Ciroză

Insuficiența hepatică (insuficiență decompensată) este rezultatul perturbării pe termen lung a corpului sub influența unui factor provocator sau pe fondul unei boli grave. Patologia este însoțită de o înrăutățire a stării generale datorită unei creșteri accentuate a intoxicației, tulburărilor metabolice și disfuncției SNC.

hepatică

Severitatea simptomelor depinde de modul în care ficatul este afectat și de modul în care este cauzat procesul patologic. Motivul principal al majorității simptomelor este încălcarea funcției de detoxifiere, motiv pentru care nivelul de amoniac, fenoli și acizi grași crește în fluxul sanguin. În plus, apar simptome de tulburări electrolitice și acidoză.

Simptomele insuficienței hepatice

Simptomele insuficienței hepatice la om sunt destul de diverse. Acestea indică deteriorarea nu numai a tractului hepatobiliar (glande, căi biliare), ci și a altor organe interne. Acest lucru indică implicarea în procesul patologic atât al sistemului digestiv, cât și al sistemului cardiovascular, nervos și circulator.

Simptomele insuficienței hepatice sunt enumerate:

  • icter;
  • nevrită;
  • hipertermie până la 40 de grade;
  • umflarea membrelor, ascita;
  • encefalopatie;
  • scăderea libidoului;
  • schimbarea stării psiho-emoționale (iritabilitate sau apatie).

Dacă ficatul a eșuat din cauza insuficienței glandulare cronice, persoana sau rudele acestora se pot plânge de:

  1. tremurături ale membrelor;
  2. tulburarea conștiinței;
  3. dezorientare;
  4. schimbarea comportamentului;
  5. vorbire de neînțeles;
  6. insuficienţă;
  7. umflarea severă a picioarelor, abdomenului;
  8. sângerări nazale frecvente, menstruație prelungită;
  9. vedere neclara.

Dacă patologia este acută, la om se observă următoarele semne de insuficiență hepatică: t

  1. stare de rău severă;
  2. greață, vărsături;
  3. hipertermie;
  4. severitate crescută a icterului;
  5. Miros de "ficat" din gură;
  6. durere în hipocondrul drept;
  7. letargie;
  8. contracția ficatului.

Factori predispozanți

Cauzele insuficienței hepatice sunt destul de diverse, dar trebuie cunoscute pentru a determina rapid tacticile de tratament. Aceasta poate fi o infecție a glandelor sau a altor organe, efectul factorilor toxici exogeni (alcool, droguri) sau decompensarea sistemului cardiovascular.

infecţie

Primul factor care ar trebui abordat este infecția. Acestea joacă un rol principal în dezvoltarea insuficienței hepatice și a insuficienței organelor. În majoritatea cazurilor, cauza este hepatita B și C. Decompensarea glandei apare adesea după patruzeci de ani.

Ficatul este înlocuit treptat de țesut conjunctiv, deoarece își pierde capacitatea de a îndeplini funcții fiziologice. Corpul uman prezintă cel mai mare risc de insuficiență a organelor atunci când apare hepatita virală în prezența unui consum excesiv de alcool sau a medicamentelor hepatotoxice.

În plus, boala poate fi cauzată de infecția cu adeno-citomegalovirus, Epstein-Barr sau herpes.

Substanțe hepatotoxice

Un alt factor pentru care ficatul poate respinge este toxina exogenă. Acest grup de cauze ar trebui să includă alcoolismul și leziunile organelor induse de droguri. Cât timp trăiește un pacient în acest caz depinde de durata abuzului și de cantitatea zilnică de alcool consumată. Acestea din urmă în procesul de dezintegrare emit substanțe toxice care duc la moartea glandei.

Pe lângă efectul distructiv al alcoolului asupra hepatocitelor (celulelor hepatice), efectele toxice se manifestă prin:

  • medicamente (sedative, antibacteriene, antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice);
  • otravă pentru toadstool;
  • compuși chimici cu care persoana de la serviciu este în contact.

Când luați medicamente hepatotoxice, este necesară o supraveghere medicală strictă a dozei și a duratei cursului terapeutic.

Boli însoțitoare

Se poate dezvolta o disfuncție hepatică severă până la eșecul complet datorită progresului bolilor concomitente. Printre bolile care merită acordate atenție:

  1. perturbarea fluxului local de sânge;
  2. insuficiență cardiacă cronică;
  3. limfom în care glanda este semnificativ infiltrată de celulele tumorale;
  4. sângerări masive;
  5. Sindromul Budd-Chiari;
  6. cancer pulmonar și pancreatic cu metastaze hepatice;
  7. boli autoimune sistemice;
  8. încălcarea compoziției electrolitice a sângelui pe fundalul vărsăturilor, diareei.

Patologia ficatului

Un alt factor care poate trece neobservat mult timp este boala hepatică. Acestea includ distrofia glandulară grasă, tromboza vasculară, cancerul, procesul autoimun, deficitul enzimatic sau hepatita. Boala poate fi într-o etapă cronică, prezentând ocazional semne de exacerbare.

Procesul patologic brusc (oncologie, inflamație, ciroză) contribuie la eșecul precoce al ficatului. În plus, cauza decompensării glandei poate fi o intervenție chirurgicală anterioară în timpul căreia a fost îndepărtată o parte a organului.

Presiunea crescută în tractul hepatobiliar se datorează obstrucției biliare prin calcul. Astfel, hipertensiunea crește în canalele și venele ficatului, fluxul sanguin este perturbat, apare stagnarea și se dezvoltă procese distrofice.

Consecințele insuficienței hepatice

Numărul de complicații depinde de cauza principală a insuficienței hepatice. Pot fi prezentate consecințe adverse:

  1. generalizarea infecției atunci când microorganismele patogene pătrund în fluxul sanguin sistemic, se instalează în organele interne și formează focare îndepărtate (abces, pneumonie, peritonită);
  2. sângerări abundente din venele esofagiene;
  3. comă hepatică. Primul semn al afectării cerebrale toxice de la amoniac și fenoli este encefalopatia, care, dacă nu este tratată, progresează rapid. În faza precoma, o persoană devine iritată, apoi apatică, somnolentă, iar conștiința se deprime treptat. De asemenea, s-au observat convulsii, reflexe anormale și golirea involuntară a vezicii urinare. Cauza comei este edemul cerebral și hipoxia celulară. Se caracterizează prin absența conștiinței, reacția la acțiunea unui stimul extern, dispariția reflexelor și extinderea elevului.

În stadiul terminal al bolii, este necesar un tratament într-o unitate de terapie intensivă. Moartea pacientului este cauzată de o deteriorare a fluxului sanguin și comprimarea structurilor creierului, care este însoțită de anxietate respiratorie, tonus vascular și afectarea funcției cardiace.

Cât poate trăi o persoană dacă ficatul a eșuat?

Cât de mult poate trăi un pacient cu insuficiență hepatică depinde de cauza stării patologice. Datorită multifuncționalității corpului, cu disfuncționalitatea sa semnificativă, suferă nu numai sistemul hepatobiliar, ci și întregul corp. Prognosticul depinde de severitatea simptomelor și de tactica tratamentului. Deci se poate trăi de la câteva zile la câțiva ani.

Funcționarea normală a corpului fără ficat este imposibilă, astfel încât, în absența șanselor de refacere medicală a funcției glandei, se efectuează transplantul acesteia. Cu toate acestea, cu expunerea continuă la factorul provocator, este posibilă recurența bolii și insuficiența recurentă a organelor.

diagnostice

Eficacitatea tratamentului depinde de un diagnostic corect. Medicul analizează mai întâi fiecare simptom al bolii și întreabă rudele apropiate despre:

  • prezența bolilor concomitente la pacient;
  • patologii hepatice cronice;
  • dependență de alcool;
  • utilizarea medicamentelor hepatotoxice;
  • prezența oncopatologiei.

Este necesară o examinare completă pentru a evalua severitatea bolii. Diagnosticul de laborator include:

  1. test clinic general de sânge;
  2. o coagulogramă pentru a determina gravitatea încălcării în sistemul de coagulare;
  3. biochimie. Modificările se referă la parametrii bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, electroliților, creatininei și proteinelor.

Ecografia, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică sunt prescrise pentru a face vizibil ficatul și alte organe interne. Este deosebit de important să se evalueze starea tractului hepatobiliar și a creierului. Medicul elimină astfel procesul tumoral, analizează dimensiunea, structura și densitatea organelor.

În loc de biopsie, se poate prescrie elastografie pentru a confirma diagnosticul. Nu necesită ameliorarea durerii și are semnificativ mai puține complicații. Electroencefalografia este, de asemenea, efectuată pentru a examina creierul.

Evenimente de urgență

O abordare integrată este utilizată în tratamentul insuficienței hepatice decompensate, datorită căreia este posibilă nu numai normalizarea funcțiilor glandulare, ci și susținerea activității întregului organism. Rezultatul tratamentului depinde de cauza bolii. Eforturile experților ar trebui să se concentreze asupra:

  1. reducerea concentrației de toxine în fluxul sanguin;
  2. protecția și menținerea funcției hepatocitelor;
  3. recuperarea tractului hepatobiliar;
  4. eliminarea cauzei (tratamentul bolii de bază, încetarea contactului cu factorul toxic, respingerea alcoolului sau anularea medicamentelor hepatotoxice);
  5. normalizarea compoziției electroliților din sânge;
  6. reglarea metabolismului;
  7. refacerea fluxului sanguin.

În acest scop, pot fi numiți: t

  • soluții perfuzabile pentru nutriție parenterală și detoxifiere;
  • gepatoprotectori;
  • decongestionante;
  • sorbenți pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism și pentru a preveni absorbția lor ulterioară în sânge din intestin;
  • medicamente metabolice;
  • medicamente pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui care sunt necesare pentru a activa microcirculația;
  • enzime;
  • vitamine;
  • transfuzii de plasmă și sânge.

Combaterea hipoxiei necesită un aport constant de oxigen umezit în plămâni. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubația traheală și ventilația mecanică. Vasopresorii (medicamente pentru tensiunea arterială) pot fi utilizați pentru tratarea tulburărilor hemodinamice. Infuzia de albumină este administrată atunci când nivelul proteinei totale din sânge scade, indicând o perturbare a sintezei sale în ficat.

Observarea dinamică necesită monitorizarea zilnică în laborator, facturarea diurezei, monitorizarea funcției respiratorii și a inimii. O parte obligatorie a tratamentului este prevenirea apelor și a complicațiilor infecțioase. Medicamentele antibacteriene și frecarea cu ulei de camfor sunt prescrise în acest scop.

În ascita severă, laparocenteza se efectuează pentru a asigura drenarea fluidului acumulat. Se ia în considerare și problema transplantului hepatic.

Nutriția pacientului trebuie spusă separat.

În stadiul acut al bolii, administrarea de substanțe nutritive se efectuează prin administrarea intravenoasă de soluții.

Datorită acestora, corpul completează rezervele de energie necesare pentru funcționarea tuturor sistemelor.

Odată cu îmbunătățirea stării pacientului și normalizarea parametrilor de laborator, se poate prescrie administrarea sondei. În acest scop, amestecurile nutritive speciale sunt utilizate pentru a acoperi nevoile zilnice ale corpului. Treptat începe să intre în alimente în piureuri și bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi.

În viitor, o persoană va mânca independent, urmând recomandările medicale privind dieta. Principii de baza:

  1. restricție de proteine ​​la 30 g/zi, carbohidrați la 300;
  2. aportul caloric zilnic nu trebuie să depășească 2000 kcal;
  3. excluse alimentele grase, castraveții și carnea afumată;
  4. mâncarea trebuie să fie în formă zdrențuită;
  5. mese preparate la abur, fierte sau coapte;
  6. mâncați la fiecare două ore;
  7. Trebuie să beți o jumătate de litru de lichid în fiecare zi.

Insuficiența hepatică este o patologie gravă care duce la moarte în absența îngrijirii medicale. Pentru a reduce riscul dezvoltării acestuia, se recomandă să mâncați corect și să consultați la timp medicul dacă suspectați o disfuncție glandulară.

Primele semne ale problemelor hepatice care nu trebuie ignorate

În ultimii ani, statisticile sugerează o creștere constantă a numărului de boli ale ficatului în grupe de vârstă foarte diferite. Există diverse cauze care provoacă aceste boli. Tulburări metabolice (de exemplu, obezitate), intoxicații chimice sau medicamentoase, obiceiuri proaste, infecții, leziuni, creșterea tumorilor maligne sau benigne - toți acești factori pot afecta structura ficatului și pot afecta funcțiile acestuia, a căror valoare este normală activitatea vitală este dificil de supraestimat.

Simptomele patologiei acestui organ vital sunt foarte diverse și adesea pentru ei medicul reușește să suspecteze dezvoltarea bolii în timp, efectuând examinarea necesară a pacientului și prescriind cursul tratamentului. În același timp, pericolul unor boli hepatice este că acestea sunt aproape asimptomatice în stadiile incipiente și boala este deja depistată în acele etape în care specialistul trebuie să depună toate eforturile pentru a corecta modificările care au avut loc.

Prin urmare, diagnosticul precoce al patologiilor hepatice este atât de important pentru menținerea sănătății și necesită cea mai mare atenție, atât de la pacient, cât și de la medic. În acest articol, vă vom prezenta primele semne principale ale patologiei acestui organ. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să bănuiți la timp apariția bolii și, după ce v-ați adresat medicului, nu permiteți progresia acesteia.

16 semne de probleme hepatice care nu trebuie ignorate

Semnele afectării funcției acestui organ vital se pot manifesta printr-o serie de simptome caracteristice. Gradul de severitate și combinație a acestora va depinde de tipul specific de boală, de severitatea acesteia și de prezența altor patologii conexe.

În majoritatea cazurilor, insuficiența hepatică poate fi suspectată din cauza următoarelor caracteristici:

  • Durere. Natura durerii în afecțiuni hepatice patologice poate varia. Acestea sunt localizate de obicei în hipocondria dreaptă și pot fi administrate la scapula dreaptă sau la zona inelară.

Durerile minore de plâns sau înclinare, însoțite de sentimente de severitate, pot semnala apariția unei patologii lente de origine inflamatorie, toxică sau de altă natură. În astfel de cazuri, pacientul de obicei nu poate marca o locație clară pentru localizarea durerii și acest tip de senzație dureroasă este cauzată de o creștere a dimensiunii organului și de întinderea capsulei sale.

Durerea mai intensă în hipocondria dreaptă apare cu procese purulente și inflamatorii severe, leziuni sau cu prezența pietrelor în căile biliare. Cu colicile hepatice apar sentimente distincte, dureroase și ascuțite dureroase. Acestea sunt cauzate de mișcarea pietrelor în căile biliare și sunt observate în calculii biliari.

Absența durerii în hipocondrul drept poate fi observată în cazul proceselor patologice lente în ficat (de exemplu în cazul cirozei hepatice sau a hepatitei C). Astfel de patologii pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp și sunt detectate numai în etapele ulterioare ale bolii.

Durerea în hipocondria dreaptă este adesea cauzată de aportul de alimente grase, condimentate, prăjite și afumate, alcool sau efort fizic.

În ciroza biliară și alte patologii însoțite de supraîncărcare biliară în ficat, poate apărea mâncărime la pacient. Acest simptom duce la zgârieturi și abraziuni minore pe suprafața pielii.

Întreruperea secreției normale de bilă poate duce la hiperpigmentare în diferite părți ale corpului. Pacienții pot prezenta pete pigmentare de tonuri maronii (grade diferite de intensitate) sau pete de hiperpigmentare pe palme, inghină și/sau axile în culori gri sau bronz.

În ciroza și alte afecțiuni hepatice cronice, pot apărea „venele păianjen” pe piele. Acestea se găsesc adesea pe obraji sau pe spate și sunt cauzate de tulburări metabolice și perturbarea structurii peretelui capilar (sunt mai fragile și mai fragile). Cu un curs lung și sever de astfel de boli, poate apărea vânătăi pe corpul pacientului, care apare după o ușoară comprimare a pielii.

Leziunile autoimune ale ficatului și hepatita infecțioasă pot duce la diverse erupții alergice sau inflamatorii. Ulterior, pacientul poate dezvolta afecțiuni ale pielii, cum ar fi psoriazis, eczeme și dermatită atopică.

În patologiile hepatice (ciroză și hepatită), pot fi observate simptome precum „palmele hepatice”: pete roșii se găsesc pe pielea palmelor și a picioarelor, care sunt situate la înălțimi sau margini. O astfel de roșeață dispare sub presiune și se colorează repede când încetează presiunea asupra pielii.

Xantomele pot apărea pe patologia ficatului, însoțite de afectarea drenajului bilei și creșterea nivelului de grăsime în sânge, pe pleoape, mâini și coate ale mâinilor, genunchilor, picioarelor, fese și axile. Aceste formațiuni sunt plăci gălbui care sunt localizate intracutanat.

Afectarea ficatului este adesea însoțită de hipo- și avitaminoză. Deficitul de vitamine provoacă zone de uscăciune și descuamare a pielii, fisuri la colțurile gurii și pete de limbă de culoare zmeură.

Tulburarea metabolică care însoțește multe patologii hepatice cronice poate duce la pete albe sau dungi pe suprafața unghiei. Astfel de modificări sunt adesea observate la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză.

Funcția hepatică anormală severă (de exemplu în ciroză) poate provoca ascită, însoțită de supraîncărcarea peretelui abdominal și acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Ulterior, vergeturile (vergeturile) apar pe pielea abdomenului pacientului.

Toate simptomele de mai sus pot indica prezența patologiilor hepatice și reprezintă un motiv pentru a vizita un gastroenterolog sau un hepatolog. După examinare și interviuri cu pacientul, specialistul va putea elabora cel mai eficient plan pentru examinarea ulterioară, care va permite efectuarea unui diagnostic precis. În acest scop, pacientul poate fi sfătuit să efectueze următoarele metode de examinare de laborator și instrumentale:

  • biochimie a sângelui;
  • Teste FibroMetr®;
  • teste de sânge pentru markeri ai cancerului hepatic;
  • analize de sânge pentru hepatita virală;
  • ecografie;
  • RMN;
  • Scanare CT;
  • teste imunologice;
  • biopsie hepatică etc.

După analiza tuturor datelor din studiile de diagnostic, se elaborează un plan de tratament pentru bolile hepatice pentru fiecare pacient. Poate include metode de tratament terapeutic și chirurgical.

Nu întârziați vizita dacă observați primele semne ale problemelor hepatice. Vigilența, diagnosticul corect și tratamentul timpuriu vă vor scuti de complicațiile grave cauzate de bolile acestui organ vital. Să vă binecuvânteze!

Care medic trebuie să contacteze

Dacă apar simptome, precum cele enumerate în articol, puteți consulta mai întâi un terapeut care va prescrie teste și alte metode de cercetare. Pacientul este apoi trimis pentru o consultație cu un gastroenterolog. Dacă este posibil, este recomandat să vă întâlniți cu un specialist în boli hepatice, un hepatolog. Poate fi necesară consultarea suplimentară cu un oncolog, un specialist în boli infecțioase (hepatită virală și boli parazitare).