Sursa: Pixabay.com Bratislava, 22 august 2017 - Rănile cronice nu sunt de obicei o afecțiune care pune viața în pericol, „doar” o problemă medicală gravă. Rănile în general înrăutățesc calitatea vieții, reduc performanța la locul de muncă, provoacă durere și necesită asistență medicală. Vindecarea rănilor este adesea lungă și complicată dacă nu este tratată corespunzător. O rană comună trece prin mai multe faze tipice imediat după formarea sa. În primul rând, sistemul oprește sângerarea pentru a se opri singură într-o rană proaspătă. Ulterior, rana trece printr-o fază de curățare, unde murdăria și țesutul mort sunt eliminate din rană. Vorbim despre așa-numitele debridemente, care este în prezent un subiect mult discutat în forumurile de vindecare a rănilor cronice. În esență, debridare înseamnă îndepărtarea țesutului necrotic (devitalizat) și a tuturor impurităților nedorite și a componentelor rănilor care împiedică vindecarea corectă a rănilor. Această fază durează de obicei câteva zile. După îndepărtarea tuturor impurităților și a țesuturilor moarte, mediul din rană se schimbă și construirea de țesuturi și vase de sânge noi începe timp de câteva săptămâni, culminând cu crearea unui nou capac de piele sub forma unei cicatrici care se maturizează până la aproximativ 1 an. Dacă procesul de curățare a plăgii durează prea mult, rana stagnează și devine cronică.

vindecarea

Grija de rana

Din punct de vedere istoric, este cel mai vechi, în același timp, cel mai natural debridare mecanică . Ștergerea mecanică a rănilor cu diverse obiecte, tifon, îndepărtarea murdăriei și a crustelor a fost folosită de oameni din cele mai vechi timpuri. În acest fel, a fost posibilă îndepărtarea componentelor nedorite vizibile macroscopic ale plăgii și, cu prețul unei acțiuni dureroase, să provoace vindecarea plăgii. Ștergerea cu pătrate de tifon și tampoane este utilizată în prezent. Spectacolul poate fi realizat atât de un laic, cât și de o asistentă sau de un medic. Cu toate acestea, este o metodă neselectivă care, pe lângă țesutul devitalizat, perturbă și țesutul nou format și vital din rană, astfel încât, cu o debridare prea consistentă și de lungă durată, poate preveni paradoxal vindecarea. Pacienții nu primesc debridarea mecanică cu entuziasm, deoarece este un act dureros la locul terminațiilor nervoase expuse atât la îndepărtarea bandajului, cât și la curățarea plăgii. Cu toate acestea, datorită simplității și accesibilității sale, este încă folosit în practică.

O alegere mai sofisticată și mai selectivă este debridare chirurgicală, în care se folosesc instrumente și metode chirurgicale ascuțite. Efectul debridării chirurgicale este, fără îndoială, mai mare, dar este încă tolerat în mod diferit din cauza durerii sale relative. Poate fi efectuat practic numai de un medic specialist, sau chiar și forme mai ușoare, de asemenea, de către o asistentă medicală. Datorită riscului de sângerare și a disponibilității instrumentelor de diferite tipuri în debridare, utilizarea acestuia este mai mult sau mai puțin legată de o clinică/secție specializată.

O altă modalitate de a curăța rana este debridare fizică prin jet de apă vizat (HydroJet) sau prin cavitație cu ultrasunete la o frecvență cu ultrasunete de 20 - 40 MHz. Categoria debridării fizice poate include, de asemenea, terapia cu dispozitiv continuu regulat de vid în plagă (terapia cu vid), unde colectarea centripetă și aspirația secrețiilor și țesuturilor din plagă într-un recipient închis resp. sac. Performanța debridării fizice este din nou legată de competența unui medic - specialist. Cu toate acestea, aceasta nu este o chestiune ieftină, așa că vom întâlni dispozitive similare în practică destul de rar.

Una dintre metodele de îngrijire a rănilor, care poate fi aplicată în mediul acasă de către laici și profesioniștii din domeniul sănătății este debridare enzimatică. Avantajul este aplicarea nedureroasă, aplicarea pe întreaga perioadă de contact cu rana, dezavantajul este manifestarea mai lentă a efectelor sale și posibila reacție la componentele unguentului/gelului enzimatic.

Ușurința de utilizare și manevrarea ușoară permit medicului să supravegheze doar vindecarea sau la început, indiferent dacă în timpul tratamentului să interfereze minim cu alte forme de debridare în curățarea plăgii. Datorită compactității și disponibilității capacului, acesta este predestinat pentru a fi aplicat în mediul acasă în timpul transportului de către laici, asistenți medicali de la agențiile de îngrijire medicală la domiciliu sau pacienții înșiși.

„Desigur, nici măcar această acoperire nu va înlocui munca unui medic, a unui specialist, în cazurile în care scoarța însăși, necroza nu permite acțiunea asupra plăgii sau în care există presiune de timp pentru îndepărtarea rapidă a necrozei în domeniul infecţie. Este optim să curățați rana macroscopic la început și în orice moment în timpul pansamentelor (debridare chirurgicală sau fizică optimă) și să aplicați debridare autolilică sau alte tipuri de debridare cu acțiune continuă pe patul plăgii pregătite la discreția personalului care alăptează. " spune chirurgul MUDr. František Špaček.

La pacienții cu răni acute și cronice, procesul de vindecare este lung și adesea complicat de infecții care agravează starea generală a pacientului. Prin urmare, depinde de medic să aleagă modalitatea corectă de tratare a plăgii într-un stadiu incipient. „Cu toate acestea, nu este posibil să ne așteptăm la succes de la orice debridare sau de la cea mai bună metodă aleasă de vindecare a rănilor dacă toate bolile însoțitoare și complicate nu sunt tratate pe lângă vindecarea locală a rănilor și dacă nu a putut fi identificată cauza care a provocat rana. și eliminat ". adaugă la final MUDr. František Špaček.