obiecte

abstract

Fundal:

Am investigat rolul obezității sarcopenice ca factor de risc pentru simptomele depresive cu debut nou în timpul unui control de 6 ani pe un eșantion mare de adulți în vârstă.

riscul

metode:

Eșantionul a fost format din 3862 de participanți la o casă comunitară (1779 bărbați, 2083 femei, vârstă medie 64, 6 ± 8, 3 ani) fără simptome depresive la începutul tratamentului, care au fost incluși în Studiul longitudinal englezesc al îmbătrânirii. La momentul inițial și la urmărirea de 4 ani, un dinamometru de mână (kg) al mâinii dominante a fost determinat ca o măsură a sarcopeniei ca o măsură a sarcopeniei. Rezultatul a fost un nou debut al simptomelor depresive la urmărirea pe 6 ani, definit ca un scor de ~ 4 în centrul de 8 membri ai studiilor epidemiologice ale depresiei. Obezitatea sarcopenică a fost definită ca indivizi obezi (indice de masă corporală - 30 kg m - 2) cu cea mai mică intensitate a aderenței sexuale (1, 2, 3, 4, 5, 6) O meta-analiză recentă care conține studii prospective de cohortă a arătat o asociere între indicele de masă corporală (IMC) și riscul apariției simptomelor depresive 1, deși unele studii individuale nu au arătat nicio asociere 2, iar altele sugerează că o greutate corporală mai mare poate oferi într-adevăr protecție împotriva viitoarelor probleme de sănătate mintală și sinucidere.3, 4 În plus, inconsistent rezultatele rămân neclare când se utilizează un dispozitiv neocupat variabil la obezitate (variante genetice asociate cu adipozitatea) 5, 6

Pot exista fenotipuri diferite de obezitate7 și, în special, variațiile masei musculare scheletice la persoanele obeze pot provoca riscuri diferite pentru sănătate. Sarcopenia, un sindrom caracterizat prin pierderea progresivă a masei și a calității mușchilor scheletici (sau a forței) care are ca rezultat performanțe fizice afectate, este asociat cu un risc crescut de invaliditate, o calitate slabă a vieții și deces. Obezitatea sarcopenică, o apariție concomitentă de forță musculară scăzută și exces de grăsime corporală, este o entitate clinică emergentă în care se crede că cele două condiții acționează în sinergism negativ în fiziopatologia riscurilor metabolice, funcționale și a mortalității. 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 Deși sarcopenia pare a fi asociată cu afectarea cognitivă și simptomele depresive în mai multe studii, 18, 19 au avut o scară mică (rezultând o performanță statistică ușoară) pe baza unor informații nereprezentative eșantioane (reducerea competenței generale) și, cel mai important, transversal (vedere restrictivă a direcției oricărei relații).

Scopul acestui studiu a fost de a investiga rolul obezității sarcopenice ca factor de risc pentru simptome depresive cu debut nou în timpul unui control de 6 ani într-un eșantion mare, bine caracterizat, general, bazat pe populație, de adulți în vârstă. Deoarece se știe că mușchiul scheletic joacă un rol în diferite răspunsuri metabolice, sarcopenia ipotetică ar putea afecta negativ funcția mentală prin mecanisme metabolice și endocrine. Ipoteza noastră a fost că obezitatea și sarcopenia în combinație sunt asociate cu un risc mai mare de depresie decât oricare dintre aceste tulburări.

Materiale și metode

Studiu de probă și proceduri

Măsuri

expunere

Puterea mânerului (kg) mâinii dominante a fost evaluată folosind un dinamometru manual Smedley (Stoelting Co, IL, SUA) folosind media a trei măsurători. Participanții au fost rugați să țină dispozitivul în unghi drept cu corpul și să instruiască forța maximă timp de câteva secunde. Experimente succesive au alternat între mâini dominante și nedominante. Asistentele au măsurat greutatea corporală a participanților la cea mai apropiată 0,1 kg folosind cântare electronice Tanita (Tanita Co, IL, SUA) fără încălțăminte și îmbrăcăminte ușoară, iar înălțimea a fost măsurată folosind un Stadiometru cu planul Frankfurt în poziție orizontală; IMC se calculează utilizând formula standard (greutate (kg)/înălțime 2 (m2)). Datele clinice au fost colectate în Wave 2 (2004/5) și Wave 4 (2008/9), ceea ce ne-a permis, de asemenea, să investigăm schimbările în rezistența la aderență și greutatea corporală.

covariabile

La nivel de bază, intervievatorii instruiți au adunat informații despre factorii psihosociali, demografici și de sănătate. Acestea au inclus fumatul țigărilor auto-raportate (curente, anterioare sau nefumătoare), frecvența participării la activități fizice intense, moderate și ușoare (mai mult de o dată pe săptămână, o dată pe săptămână, o dată de trei ori pe lună). aproape niciodată), frecvența consumului de alcool (zilnic, 5 - 6/săptămână, 3 - 4/săptămână, 1 - 2/săptămână, 1 - 2/lună, o dată la câteva luni, 1 - 2/an), niciodată) și diagnostice medicale auto-raportate (boli cardiovasculare, diabet, cancer, artrită). Participanții au raportat o nouă apariție a acestor boli la fiecare 2 ani prin monitorizare, astfel încât am reușit să obținem o variabilă de acumulare a bolii cronice care variază în timp. Bogăția proprie a fost utilizată ca măsură a statutului socio-economic. Variabila bogăție a constat în valoarea totală a locuinței participantului (cu excepția ipotecilor), active financiare precum economii, active corporative și bogăție fizică, cum ar fi operele de artă sau bijuteriile, care s-au dovedit a capta cel mai bine resursele materiale disponibile pentru adulții în vârstă. 21

Rezultatul

Simptomele depresive au fost evaluate la momentul inițial și monitorizate folosind un centru auto-raportat în 8 părți pentru studii epidemiologice. Ca și în studiile anterioare, am folosit scor4 pentru a defini cazurile de simptome depresive crescute. 22 de participanți cu un scor de na4 la momentul inițial au fost excluși din analize. Centrul pentru Studii Epidemiologice Depresia este foarte validată pentru utilizare la adulții în vârstă, prezentând proprietăți psihometrice excelente. 23, 24

analize statistice

Rezultatul

Eșantionul analitic a constat din 3862 de participanți la studiu (1779 de bărbați, 2083 de femei; vârsta medie la momentul inițial 64, 6 ± 8, 3 ani). În comparație cu eșantionul inițial total (cu excepția participanților eliminați cu depresie), subgrupul utilizat în aceste analize a fost mai tânăr (68, 9 vs. 64, 6 ani, P 22, deși modelul rezultatelor nu s-a modificat (Tabel suplimentar S2). diviziile specifice sexului de la Institutele Naționale de Sănătate (FNIH) (bărbați 25 8, 6% din eșantion au atins pragul de slăbiciune, deși modelul rezultatelor a repetat în mare măsură rezultatele inițiale, indicând faptul că persoanele obeze sarcopenice aveau cel mai mare risc de depresie simptome (tabelul suplimentar S3).

discuţie

Acest studiu demonstrează o asociere între obezitatea sarcopenică și noile simptome depresive la adulții în vârstă. Forța de prindere a mâinii, indicatorul nostru de pierdere a mușchilor sarcopenici, a fost asociată cu simptome depresive, efect în special la participanții obezi. În plus, am demonstrat că o scădere a forței de prindere în decurs de 4 ani a fost asociată cu un risc mai mare de simptome depresive doar la participanții obezi. Deși mai multe studii transversale mici au arătat o asociere a sarcopeniei cu tulburări cognitive și simptome depresive, 18, 19 acesta este primul studiu care a investigat această problemă la pacienții obezi și obezi adulți longitudinal.

Există discrepanțe în modelul rezultatelor în cadrul studiilor care leagă obezitatea de rezultatele sănătății mintale. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Am arătat deja că riscul apariției simptomelor depresive este cel mai mare atunci când obezitatea este combinată cu un profil metabolic nefavorabil - „obezitate metabolică nesănătoasă”. Se știe că mușchiul scheletic joacă un rol în diferite răspunsuri metabolice, astfel încât sarcopenia poate afecta negativ funcția mentală prin mecanisme metabolice și endocrine. De exemplu, mușchiul scheletic este organul principal pentru homeostazia glucozei, care este responsabilă de până la 75% din absorbția de glucoză postprandială (adică stimulată de insulină). Prin urmare, se poate aștepta ca masa musculară scăzută să înrăutățească homeostazia glucozei și diferite studii au arătat o asociere între controlul glicemic și depresie. 28, 29, 30 În lucrările anterioare asupra adolescenților obezi cu diabet de tip 2, au fost identificate anomalii ale creierului, cum ar fi scăderea volumului de substanță albă și creșterea spațiului lichidului cefalorahidian, care se poate datora modificărilor funcției vasculare și anomaliilor glucozei. 31

Așa cum era de așteptat, femeile au fost mai predispuse să raporteze noi simptome depresive decât bărbații (corectat OR = 1,34, 95% CI, 1, 04, 1, 73). S-a sugerat că femeile pot atinge pragul sarcopeniei mai repede decât bărbații, astfel încât impactul obezității asupra femeilor poate fi exagerat. Cu toate acestea, nu am găsit nicio interacțiune între forța musculară și gen în raport cu noile simptome depresive, astfel încât diferențele dintre sexe pot fi atribuite altor mecanisme de bază.

Pe scurt, am demonstrat pentru prima dată asocierea dintre sarcopenie și noile simptome depresive, care au fost deosebit de pronunțate la participanții obezi. Scăderea rezistenței la aderență în decurs de 4 ani a fost asociată doar cu un risc mai mare de simptome depresive numai la participanții obezi, ceea ce a furnizat dovezi suplimentare ale obezității sarcopenice și ale riscului de simptome depresive. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă intervențiile privind calitatea mușchilor reduc riscul de depresie la adulții în vârstă obezi.