abstract

Să investigheze prevalența sindromului metabolic și factorii de risc ai acestuia în cohorta primului-născut.

proiecta:

Studiu transversal la un centru universitar de sănătate din nordul Taiwanului.

subiecte:

În anul universitar 2005-2006, au fost admiși un total de 8226 studenți (vârsta medie: 19, 2 ± 2, 3 ani), care au finalizat examinări medicale de preaderare și chestionare privind stilul de viață.

dimensiuni:

Glucoza plasmatică, lipidele, acidul uric și serologia hepatitei B au fost măsurate pentru fiecare subiect. Prevalența sindromului metabolic și a componentelor sale a fost examinată folosind criteriile Asociației Americane a Inimii și a Institutului Național de Sânge Pulmonar al Inimii. Factorii de risc pentru sindromul metabolic au fost identificați utilizând analiza de regresie logistică multivariată.

rezultatele:

Prevalența supraponderabilității, obezității și sindromului metabolic a fost de 12,7% (17,0% la bărbați și 7,6% la femei), 13,0% (18,4% la bărbați și 6,4% la femei) și 4,6% (6,4% la bărbați și 2, 4% pentru femei). ). Riscul de sindrom metabolic a crescut odată cu creșterea indicelui de masă corporală și a nivelurilor plasmatice de acid uric și a scăzut odată cu activitatea fizică rapidă și consumul concomitent de alcool. În plus, comparativ cu subiecții cu titruri seroprotectoare ale vaccinului împotriva hepatitei B (anti-HBs (+) și anti-HBc (-)), subiecții fără titruri de protecție anti-HBs după vaccinare sau fără infecție cu hepatită B (anti-HBs (-)) și anti-HBc (-) au avut un risc cu 34% mai mare de sindrom metabolic și pacienții cu infecție naturală cu hepatită B (anti-HBc (+)) au avut un risc cu 58% mai mare de sindrom metabolic.

concluzie:

Supraponderalitatea, obezitatea și sindromul metabolic au fost mai frecvente la bărbați decât la femei în primul an de universitate. Vaccinarea împotriva anti-HBs a hepatitei B (+) a fost asociată cu un risc mai scăzut de sindrom metabolic comparativ cu anti-HBs (-). Cu toate acestea, infecția cu hepatită B cu anti-HBc (+) a fost asociată cu un risc mai mare de sindrom metabolic. Interacțiunea dintre infecția cu hepatita B, vaccinarea împotriva hepatitei B și sindromul metabolic necesită investigații suplimentare.

Sindromul metabolic este o constelație de obezitate centrală, afectarea metabolismului glucozei, hipertensiune și dislipidemie. În funcție de criteriile utilizate, prevalența sindromului metabolic în Statele Unite și Europa este de aproximativ 20-30% la adulți, 1, 2, 3, în timp ce în Asia prevalența este de aproximativ 10-20%. 3, 4, 5 Recent, Hwang și colab. Prevalența sindromului metabolic este, de asemenea, de 20% la bărbați și 15,3% la femei în rândul adulților din Taiwan. S-a dovedit că sindromul metabolic este asociat cu un risc crescut de mortalitate prin toate cauzele și boli cardiovasculare, precum și cu un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet de tip 2 în viața ulterioară. 6, 7, 8, 9, 10 Prin urmare, sindromul metabolic a devenit una dintre problemele majore de sănătate publică la nivel mondial.

metode

Participanți și proceduri

American Heart Association și National Heart Lung Blood Institute 22 criterii cu circumferința taliei inferioare (circumferința taliei: ~ 90 cm la bărbați și ~ 80 cm la femei) au fost utilizate pentru a defini sindromul metabolic, care se baza pe prezența a trei pacienți . sau mai multe dintre următoarele: (1) obezitate centrală (circumferința taliei: 90 cm la bărbați și  80 cm la femei), (2) trigliceride ridicate (50.150 mg la 100 ml (.61, 69 mmol l -1)), niveluri scăzute de colesterol în lipoproteine ​​cu densitate mare (1) la bărbați și -1) la femei), (4) și tensiune arterială crescută (sistolică 30130 mm Hg sau diastolică 85 mm Hg), (5) glucoză plasmatică cu jeun ridicat ( 100 mg la 100 ml (0,55, 5 mmol l -1)). Studenții cu un diagnostic cunoscut de dislipidemie, hipertensiune și diabet sau medicamente anterioare pentru afecțiunile de mai sus au fost excluși din studiu.

Fumatul, consumul de alcool și istoricul activității fizice pentru fiecare subiect au fost obținute din chestionar. Fumătorii actuali și niciodată fumători au fost definiți ca fiind cei care au raportat utilizarea curentă și nu au folosit țigări în momentul anchetei. Alcoolicii actuali și nealcoolici au fost definiți ca fiind cei care au raportat că au băut cel puțin o dată pe săptămână și mai puțin de o dată pe săptămână. Activitatea fizică a fost împărțită în trei niveluri. Activitatea fizică nu/ușoară a fost definită ca fiind cei care au exercitat mai puțin de 1 oră pe săptămână. Activitatea fizică ușoară a fost definită ca fiind cei care au exercitat 1 până la 4 ore pe săptămână. Activitatea fizică intensă a fost definită ca fiind cea care a exercitat mai mult de 4 ore pe săptămână.

analize statistice

Datele au fost exprimate ca medie ± sd pentru variabila continuă, cu excepția cazului în care se indică altfel. Pentru a compara valorile medii între sexe s-a folosit un test t student pentru date impare. Transformarea jurnalului a fost utilizată pentru variabilele cu abatere semnificativă de la distribuția normală, evaluate prin testul Kolmogorov-Smirnov înainte de o analiză ulterioară. Proporțiile și variabilele categorice au fost testate prin testul χ 2. IMC a fost împărțit în patru grupe în funcție de numărul cazurilor în quartile. Nivelurile de acid uric plasmatic au fost, de asemenea, grupate pe quartile specifice sexului. Analiza de regresie logistică multiplă a fost utilizată pentru a estima raporturile de șanse (OR) ale sindromului metabolic în funcție de vârstă, sex, grupuri IMC, niveluri de acid uric, tipuri de imunitate la hepatita B, fumat, consum de alcool și activitate fizică. OR-urile (OR brute și ajustate pentru vârstă, sex și IMC) ale sindromului metabolic și ale componentelor sale individuale au fost comparate între subiecții cu imunitate la vaccinul împotriva virusului hepatitei B și persoanele fără. Analiza statistică a fost efectuată utilizând SPSS pentru Windows (versiunea 13.0) pe un computer compatibil IBM PC.

Rezultatul

Indicii antropometrici, factorii stilului de viață și caracteristicile metabolice au fost arătați în tabelul 1. Resursele demografice, altele decât vârsta, au fost statistic diferite între bărbați și femei. Studenții de sex masculin au avut o prevalență mai mare a sindromului metabolic, supraponderalității și obezității decât studenții. Prevalența supraponderalității și obezității a fost de 12, 7% (17, 0% la bărbați și 7, 6% la femei) și 13, 0% (18, 4% la bărbați și 6, 4% la femei). Prevalența sindromului metabolic a fost de 4,6% (6,4% la bărbați și 2,4% la femei). Presiunea arterială ridicată a fost cea mai frecvent identificată componentă a sindromului metabolic la bărbați (35,8%), în timp ce colesterolul lipoproteic cu densitate mică a fost cel mai frecvent la femei (43,7%).

Tabel în dimensiune completă

Utilizând analiza de regresie logistică multiplă cu sindromul metabolic ca variabilă dependentă, am constatat că vârsta, sexul, quartila IMC, quartila acidului uric, imunitatea hepatitei B, activitatea fizică și consumul de alcool au fost asociate cu sindromul metabolic din tabelul 2. sindromul metabolic a crescut semnificativ odată cu vârsta (OR = 1, 07, P −2), iar al patrulea (23 kg m −2) quartile din grupurile IMC au avut OR mai mari ale sindromului metabolic (OR = 3, 61 și 20, 65, P 2). În mod similar, cele din al treilea (404-451 mmol l -1 la bărbați și 297-332 mmol l -1 la femele) și al patrulea (2452 mmol l -1 la bărbați și 3333 mmol l -1 la femele) au avut quartile acidului uric OR mai mari ale sindromului metabolic (OR = 1, 76 și 3, 16, P

infecția

Relația dintre prevalența sindromului metabolic și ( A ) Categorii IMC. IMC a fost împărțit în patru categorii folosind criteriile OMS Asia-Pacific (de la stânga la dreapta: IMC -2) (test de tendință: P 13, 24, 25, 26) Cu toate acestea, există puține informații despre obezitate la adolescenții din Asia. pacienții au pacienți supraponderali cu tensiune arterială mai mare, niveluri de insulină la post, niveluri de colesterol și trigliceride.18 În plus, prevalența sindromului metabolic în adolescența americană este de 6,8% la persoanele supraponderale și de 28,7% la persoanele obeze. În mod similar, am constatat că OR cu sindrom metabolic a fost asociat cu o creștere a IMC (Tabelul 2), cu o prevalență de 4,5% la pacienții supraponderali și 24,1% la persoanele obeze (Figura 1).

Factorii stilului de viață precum fumatul, activitatea fizică și consumul de alcool sunt asociați cu riscul de sindrom metabolic la adulți. 1, 27, 28 Am arătat în mod constant în acest studiu că regiunile ultraperiferice cu sindrom metabolic au scăzut semnificativ odată cu activitatea fizică intensă și consumul concomitent de alcool (Tabelul 2). Cu toate acestea, fumatul nu a fost asociat semnificativ cu sindromul metabolic. Acest lucru se poate datora faptului că rata actuală de fumat a fost relativ scăzută la acești subiecți.

Se știe că nivelurile de acid uric plasmatic sunt asociate cu sindromul metabolic. De exemplu, OR-urile pentru sindromul metabolic cresc odată cu quartilele de gen specifice nivelurilor de acid uric după ajustarea în funcție de vârstă, colesterol total și starea fumatului la adulții japonezi. 29 Într-un studiu al populației realizat de Onat și colab. 30 a arătat că OR al sindromului metabolic este 1,89, folosind limita superioară a nivelului de acid uric teril, care este setat la limita inferioară și setat pentru o posibilă confuzie. În plus, acidul uric este corelat independent cu numărul de componente ale sindromului metabolic. În mod similar, ajustat pentru vârstă, sex, IMC și alte posibile confuzii, am constatat că OR pentru sindromul metabolic au crescut odată cu creșterea concentrațiilor plasmatice de acid uric plasmatic (Tabelul 2). SAU pentru sindromul metabolic în quartile de sus-versus-quart uric acidul quartile a fost de 3, 16 (P 33, 34, 35 Intervenția stilului de viață împreună cu alegerea rezonabilă a medicamentelor pentru tratarea sindromului metabolic poate duce la scăderea nivelului plasmatic de acid uric și riscul de boli cardiovasculare.

Studiul afirmă că infecția cronică cu hepatită B este asociată cu un risc redus de sindrom metabolic. 19 Jan și colab. 19 au constatat că, după ajustarea în funcție de vârstă și sex, cei cu HBsAg (+) prezintă un risc mai scăzut (OR = 0,84, P36 și ratele de transmitere a hepatitei B în Taiwan au scăzut dramatic. 37, 38 Cu toate acestea, nu există niciun raport în acest studiu, am constatat că pacienții cu anti-HB (+) și anti-HBc (-) aveau OR semnificativ mai scăzute ale sindromului metabolic (OR = 0,77, P 39). prezența anticorpilor adenovirali Ad-36 este asociată cu greutatea corporală crescută la om și s-a constatat că Ad-36 modulează diferențierea adipocitelor, producția de leptină și metabolismul glucozei. Rolul infecției cu hepatită B și statutul serologic în metabolismul uman merită în continuare anchetă.

În rezumat, am constatat că supraponderalitatea, obezitatea și sindromul metabolic erau mai frecvente la bărbați decât la femei la studenți. Riscul apariției sindromului metabolic a crescut odată cu creșterea nivelului IMC și al nivelului plasmatic de acid uric și a scăzut odată cu activitatea fizică rapidă și consumul concomitent de alcool. Vaccinarea împotriva anti-HBs a hepatitei B (+) a fost asociată cu un risc mai scăzut de sindrom metabolic comparativ cu anti-HBs (-). Cu toate acestea, infecția cu hepatită B cu anti-HBc (+) a fost asociată cu un risc mai mare de sindrom metabolic. Deși studiul nostru este limitat de designul secțiunii transversale și nu abordează relația cauzală dintre imunitatea hepatitei B și sindromul metabolic, interacțiunea dintre infecția hepatitei B, vaccinarea împotriva hepatitei B și sindromul metabolic trebuie să fie investigată în continuare. În plus, este justificat un studiu prospectiv pentru a determina dacă vaccinarea împotriva hepatitei B poate proteja persoanele cu risc crescut de dezvoltarea tulburărilor metabolice.