Tumori maligne - epidemiologie, etiopatogenie, diagnostic și tratament

tumori

1) Epidemiologia tumorilor maligne esofagiene

Tumorile maligne esofagiene nu sunt printre cele mai frecvente la scară globală. Cu toate acestea, interesul pentru studiul lor este trezit de creșterea constantă înregistrată în ultimii ani, în special în țările dezvoltate. Conform celei mai recente estimări, în jurul anului 2000, au existat 412.000 de cazuri noi pe an la nivel mondial (4,1% din totalul tumorilor maligne nou diagnosticate pe an - peste 10 milioane, cu excepția cancerelor de piele non-melanom), dintre care 279.000 au fost la bărbați și 133.000 la femei. Până la 80% au fost înregistrate în țările în curs de dezvoltare. Continuați să citiți „1) Epidemiologia cancerului esofagian”

2) Etiopatogenia cancerului esofagian

Tipul histologic dominant în trecut a fost carcinomul epidermoid. Cu toate acestea, în ultimii 10 ani, adenocarcinomul în unele țări reprezintă până la 50% din toate cazurile de cancer esofagian. (1) Carcinomul epidermoid a avut o incidență stabilă în ultimul deceniu, dar incidența adenocarcinomului cardiac crește brusc. Adenocarcinomul esofagian provine în principal din metaplazia intestinală a mucoasei esofagiene (esofagul Barrett), poate proveni și din glandele superficiale și profunde ale esofagului sau din echilibrul embrionar al epiteliului glandular. Tipuri rare de tumori maligne care afectează esofagul sunt: ​​carcinom epidermoid cu tract sarcomat, carcinom chistic adenoid, carcinom mucoepidermoid, carcinom cu celule mici, sarcoame, limfoame maligne, boala Hodgkin și metastaze. Toate tumorile mai puțin frecvente, cu excepția bolii Hodgkin, au același prognostic ca carcinomul epidermoid și adenocarcinomul. Continuați să citiți „2) Etiopatogenia cancerului esofagian”

3) Diagnosticul și stadializarea cancerului esofagian

Diagnostic

Diagnosticul cancerului esofagian este rar într-un stadiu incipient. Majoritatea pacienților vin la prima examinare cu simptome avansate. Apoi tumora crește în mediu și de obicei metastazele îndepărtate sunt deja prezente. Supraviețuirea mediană a pacienților cu metastaze este scurtă, raportată între 6 și 8 luni. Aceste fapte se datorează proprietăților biologice ale cancerului, care se răspândește ușor în mediu, deoarece esofagul este bine vascularizat și nu are seroză. Continuați să citiți „3) Diagnosticul și stadializarea cancerului esofagian”

4) Tratamentul endoscopic al cancerului esofagian precoce

Pentru tratamentul endoscopic al neoplasmelor precoce, resp. leziunile precanceroase cu modificări displazice, sunt indicate stadiile O/Tis/și I/T1m /, în timp ce baza stadializării este ultrasonografia endoscopică suplimentată cu CT. (1) Stadiul I/T1sm/și IIA sunt deja indicate pentru tratament chirurgical. Similar tumorilor esofagiene avansate și precoce, astăzi se folosește o abordare terapeutică individuală. Carcinoamele timpurii ale esofagului, cardia și joncțiunea cardioesofagiană sunt tratamente exclusiv endoscopice. (2) Continuați să citiți „4) Tratamentul endoscopic al cancerului esofagian precoce”

5) Tratamentul endoscopic al cancerului esofagian avansat

Scopul tratamentului paliativ endoscopic al tumorilor esofagiene stenotice este asigurarea aportului de lichide orale și dietetice. Înainte de a începe îngrijirea paliativă, este necesar să răspundem la întrebarea cu cine să tratăm și cum să tratăm? Tratamentul paliativ nu este destinat pacienților cu boală vindecabilă (T1N0M0, T2N0M0). Acestea sunt indicate pentru rezecția chirurgicală. Chimioradioterapia de inducție, urmată de restabilire și posibilă rezecție chirurgicală, ar trebui sugerată pentru pacienții cu boală local avansată (T3 sau N1). (1) Continuați să citiți „5) Tratamentul endoscopic al cancerului esofagian avansat”

6) Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian

Evaluarea stării generale a pacientului

Examen intern - este un examen preoperator de bază, care este completat de un examen de specialitate (cardiologic, diabetologic, nefrologic etc.) dacă se suspectează o boală sistemică gravă. În plus față de examinarea valorilor normale de laborator, folosim nivelul proteinelor serice totale, nivelul albuminei, transferinei și parametrii testelor hepatice pentru a evalua starea nutriției. Continuați să citiți „6) Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian”

7) Radioterapia cancerului esofagian

Elena Bolješíková
Ľudmila Ševčíková
Peter Šiška

Pe lângă intervenția chirurgicală, radioterapia joacă și un rol de neînlocuit în tratamentul cancerului esofagian. Încă din 1909, Giussez a folosit radiu pentru brahiradioterapia cancerului esofagian (1). El a observat mici modificări în cursul bolii și, în unele cazuri, a atins paliația. Din anii 1920, brahiradioterapia cu radio a fost utilizată împreună cu radioterapia externă pentru tratarea cancerului esofagian. Cu toate acestea, rezultatele au fost dezamăgitoare. Continuați să citiți „7) Radioterapia cancerului esofagian”

8) Chimioterapie și chimioterapie a cancerului esofagian

Tomáš Šálek
Jozef Dolinský
Zuzana Dolinská

Aproximativ 50% dintre pacienții cu cancer esofagian sunt diagnosticați într-un stadiu avansat cu irezecabil - avansat local, resp. boală metastatică cu o supraviețuire așteptată în medie de 6 până la 9 luni. În această etapă, pacienții trăiesc doar în mod excepțional timp de 5 ani. Pacienții cu cancer metastatic sau local avansat sunt tratați cu terapie paliativă - t. j. chimioterapie, radioterapie, resp. combinarea acestora prin chimioterapie și metode paliative endoscopice. Influența histologiei (carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom) asupra prognosticului pacienților nu este clară, rezultatele studiilor sunt controversate în acest sens. Dacă nu sunt disponibile date clare privind efectul histologiei asupra rezultatelor tratamentului, gestionarea ambelor tipuri va fi comparabilă. Continuați să citiți "8) Chimioterapia și chimioterapia cancerului esofagian"

1) Epidemiologia malignităților gastrice

În ultimii 50-70 de ani, a existat o scădere dramatică, fără precedent, a cancerelor gastrice în țările dezvoltate și ulterior în țările în curs de dezvoltare, în special la femei. În unele țări, incidența și mortalitatea bolii au scăzut la mai puțin de 10% din valoarea inițială în ultimii 70-80 de ani. (1) În ciuda acestor evoluții favorabile, cu toate acestea, cancerul gastric și-a menținut o poziție semnificativă nu numai în unele țări sau regiuni, ci și la scară globală. Continuați să citiți „1) Epidemiologia malignităților gastrice”

2) Etiopatogenia tumorilor gastrice

Deși incidența cancerului gastric este în general în scădere, este a doua cauză principală de deces în unele părți ale lumii și, conform unor studii epidemiologice recente, aproximativ 1 milion de persoane mor în fiecare an din cauza diagnosticului de cancer gastric. (1) Se observă variabilitate geografică relativ semnificativă la nivel internațional, precum și intranațională a incidenței, de la cele mai mari - 80/100.000 de cazuri în Japonia - la cele mai mici - 7/100.000 de cazuri în SUA. Incidența cancerului gastric în Slovacia a fost de 18,7/100 000 și a mortalității 14,6/100 000 (1999). (2) În general, predominanța cancerului gastric la bărbați față de femei este relativ stabilă (cu un raport de aproximativ 2: 1). Continuați să citiți „2) Etiopatogenia tumorilor gastrice”