Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?

Această afecțiune este mai des cauzată de factori mecanici: compresie, răsucire etc., precum și de particularitățile alimentării cu sânge a nodului fibromatos.

uterin

Miomul este cea mai frecventă tumoare a organelor genitale interne ale femeilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Boala apare la 15-17% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cauzele tulburărilor alimentare ale fibromului uterin

Conform ideilor moderne, fibromul uterin este o tumoare dishormonală care apare în legătură cu o tulburare a hipotalamusului, a glandei pituitare și a glandelor suprarenale din sistemul ovarian. Natura dishormonală a tumorii determină tulburări metabolice, insuficiență hepatică funcțională, precum și afectarea metabolismului grăsimilor.

Umflarea apare mai întâi intermusculară, apoi, în funcție de direcția de creștere inserată, se dezvoltă (în grosimea peretelui uterin), subseros (în creștere spre cavitatea abdominală) și submucosal (în creștere către endometru). În jurul nodului miomatos se formează o capsulă din mușchii și elementele de țesut conjunctiv ale miometrului. În prezența subserozei, învelișul peritoneal al uterului este implicat și în formarea capsulei tumorale; în nodurile submucoase, capsula este formată din stratul muscular și căptușeala uterului.

Cel mai adesea (80%) există mai multe fibroame de diferite dimensiuni, forme și diferite numere de noduri. Nodurile subunitare sau interstițiale sunt rareori mai puțin frecvente. Nodulii excesivi se conectează de obicei la corpul uterului cu o bază largă, dar uneori cresc direct sub peritoneu și conectează uterul la pediculul subțire. Astfel de noduri sunt foarte mobile și sunt ușor supuse răsucirii. Nodulii submucoși apar la aproximativ 10% dintre femeile cu fibroame uterine.

Incidența fibroamelor uterine necrotice este de aproximativ 7%, conform statisticilor combinate. Nodurile tumorale sunt deosebit de necrotice în timpul sarcinii, nașterii sau avortului spontan.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogenie

Întreruperea alimentării cu sânge a nodurilor miomatoase se explică în principal prin factori mecanici (răsucire, inflexiune, compresie tumorală). Cu toate acestea, nu este posibil să se ia în considerare particularitățile hemodinamicii în timpul sarcinii. La pacienții cu fibroame uterine în timpul sarcinii, există o reducere semnificativă a fluxului sanguin în uter, în special marcată în nodul fibrom intermuscular, creșterea tonusului vascular, în special în vasele de calibru mic, exprimată dificultate în scurgerea venoasă, scăderea vitezei sângelui pentru a umple patul arterial și venos. Manifestările clinice ale modificărilor hemodinamice ale simptomelor uterine cresc tonusul miometrial, agitație ușoară a uterului, prezența durerii (atracție, durere, natură spastică).

Mulți autori descriu diverse procese degenerative ale nodulilor fibroizi (umflături, necroze, sângerări, degenerescență hialină, maculare), care apar nu numai datorită picioarelor torsionale ale podbryushinnye piciorului, ci și datorită ischemiei, venoase, trombogenezei în mai multe locuri intermusculare tumorale. Factorul predispozant este creșterea dimensiunii fibromului în uter pentru a crește în timpul sarcinii.

Există tipuri uscate și umede de necroză fibroasă uterină. Este descris de așa-numitul Necroza roșie a fibroamelor. În necroza uscată, zonele de țesut necrotic se încrețesc treptat, creând o cavitate cavernoasă specială cu resturi de țesut mort. În necroza umedă, se observă necroză de înmuiere și țesut umed, urmată de formarea de cavități racemice. Necroza roșie este adesea afectată de fibroame localizate intramural. Această formă de necroză apare de obicei în timpul sarcinii și după naștere. Macroscopic, nodulii tumorali sunt de culoare roșie sau maro-roșie, au o consistență moale, dezvăluie microscopic o dilatare semnificativă a venelor și tromboza lor.

Cauza necrozei roșii, unii oameni de știință consideră că tonul miometrului înconjurător crește, urmat de dezvoltarea tulburărilor circulatorii în capsula tumorală și la periferie. Modificările necrotice sunt de obicei cauzate de deteriorarea circulației în tumoră. Necroza aseptică este aproape întotdeauna asociată cu o infecție care pătrunde într-un loc cu căi hematogene sau limfogene. Agenții infecțioși aparțin de obicei grupului septic al microbilor (stafilococi, streptococi, E. Coli). Infecția ganglionilor fibromului uterin alterat necrotic reprezintă un mare pericol datorită posibilității reale de peritonită difuză și infecție generalizată (sepsis).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]