Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Întreruperea activității musculare a stomacului, care duce la eșecul funcției de evacuare a stomacului, se numește gastropareză. Absența contracțiilor mușchilor gastrici duce la o întârziere a alimentelor în organism, putregaiul acesteia, apariția florei patogene. Toate acestea provoacă durere în zona epigastrică, diverse tulburări ale sistemului digestiv. De ce apare o astfel de afecțiune?

tratament

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Prevalența exactă a bolii este dificil de determinat. În etapa de îngrijire primară, este dificil să asociați stomacul supărat cu rata de golire a organelor. Cu toate acestea, există cifre medii conform cărora 4% din populația lumii suferă de această patologie. Conform statisticilor, femeile sunt mai susceptibile de a fi bolnavi decât bărbații. Într-un studiu, numărul acestora a reprezentat 87% din totalul pacienților observați.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cauzele gastroparezei

Principalele cauze ale gastroparezei sunt:

  • diabetul zaharat;
  • boli ale sistemului nervos (boala Parkinson, accident vascular cerebral);
  • pancreatită;
  • expunerea la medicamente;
  • chimioterapie și radiații;
  • lipsa microelementelor;
  • afectarea nervului vag în timpul intervenției chirurgicale.

[18], [19], [20]

Factori de risc

Factorii care complică trecerea naturală a alimentelor de la stomac la duoden includ:

  • infecții;
  • scădere semnificativă în greutate, anorexie;
  • convulsii în care este administrată o mulțime de alimente și apoi se provoacă vărsături (bulimie);
  • formarea țesutului cicatricial în interiorul organului;
  • hipotiroidismul glandei tiroide.

[21], [22], [23], [24]

Patogenie

Golirea gastrică este o combinație de efecte paralele ale tonului subsolului, contracțiile de fază ale părții antrale a organului, inhibarea simultană a contracțiilor duodenale și pilorice. Interacțiunea lor are loc prin sistemul nervos și celulele specializate. Patogeneza gastroparezei este o perturbare a legăturilor din acest lanț. Mușchii stomacului devin paralizați și incapabili să facă față sarcinii de a amesteca alimentele cu suc gastric, enzime pancreatice și de a le transporta în alte părți ale sistemului digestiv. Acest lucru duce la o digestie deficitară a nutrienților, stagnare în organism.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Simptomele gastroparezei

Pareza gastrică se manifestă prin următoarele simptome:

  • flatulență;
  • greață și vărsături;
  • scăderea apetitului și pierderea în greutate;
  • eructație;
  • arsuri la stomac;
  • sughițuri frecvente;
  • instabilitate a zahărului din sânge.

Primele simptome constau în senzații vagi de stomac în timpul sau după masă. Imediat după primele cavități apare o senzație de plinătate a stomacului.

[37], [38]

Etape

În funcție de gravitatea bolii, gastropareza este împărțită în trei etape. În stadiul incipient al bolii, manifestările episodice ale patologiei apar sub formă de sațietate rapidă, durere pe termen scurt, greață. Simptomele sunt disponibile pentru eliminare. În a doua fază, acestea sunt mai pronunțate, controlate parțial de medicamente, stil de viață și dietă. În acest moment, se formează paralizia mușchilor stomacului, peristaltismul încetinește treptat. În cea de-a treia gastropareză, apare un curs cronic cu simptome persistente de flatulență, greață, vărsături, scădere în greutate. Alimentele stagnează și procesele de putrezire se dezvoltă în organism.

[39], [40], [41]

Formulare

Printre tipurile existente de gastropareză, există trei etiologice principale:

  • Boala diabetică este cauzată de diabet (aproximativ 30% din toate cazurile). Se dezvoltă de ceva timp pe fondul diabetului progresiv. Acestea sunt însoțite de erecție acidă constantă, dificultăți în zona epigastrică, niveluri instabile de zahăr din sânge. În plus, pe parcursul evoluției bolii, granița dintre cauză și efect este estompată, persoana se înrăutățește;
  • idiopatic - care apare fără un motiv aparent, originea sa este necunoscută (36%);
  • pareza gastrică postoperatorie - apare după intervenția chirurgicală pe organele abdominale (13%). De obicei se atașează o pareză intestinală. Acestea sunt cele mai frecvente complicații postoperatorii. Explicația este că stomacul și peretele intestinal au mulți receptori și, în timpul operației, din cauza leziunii lor, crește tonusul sistemului nervos simpatic, sunt eliberați în catecolminele din sânge. Pareza abdominală este considerată un răspuns protector al corpului la leziuni și intervenții chirurgicale.

[42]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile gastroparezei se manifestă în procesele inflamatorii cronice, stenoze. Cea mai periculoasă consecință pentru diabetici este hipoglicemia, care amenință sănătatea umană prin cod și chiar moarte. Acest lucru se datorează faptului că nu toate alimentele consumate sunt procesate în stomac, iar insulina este calculată ținând cont de volumul complet.

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnosticul gastroparezei

Diagnosticul gastroparezei se bazează pe istoricul bolii, rezultatele examinării, teste, în special analize de sânge pentru prezența zahărului din sânge. Cel mai important exemplu de gastropareză suspectată este diagnosticul instrumental.

Diagnosticul instrumental constă din următoarele studii:

  • Ultrasunete stomacale - oferă posibilitatea de a examina contururile stomacului pe ecran;
  • Radiografie - cu ajutorul unui agent de contrast arată starea esofagului, a stomacului și a 12-intestinului;
  • manometrie gastrică - măsoară presiunea în diferite părți ale tractului digestiv;
  • endoscopie gastrică - o metodă optică pentru determinarea stării unui organ din interior;
  • electrogastroenterografie - determină funcția de evacuare a motorului stomacului prin înregistrarea biopotențialelor diferitelor departamente;
  • test de golire respiratorie.

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial exclude obstrucția tractului gastrointestinal - obstrucție cauzată de diverse tumori interne sau externe, stricturi; ulcer peptic; stenoza stomacului, duodenului, pylorei.

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul gastroparezei

Tratamentul parezei gastrice depinde de starea pacientului și variază de la o dietă specială și dietă până la tratament chirurgical.

Alimentele trebuie să conțină o cantitate minimă de grăsimi și fibre, porțiile nu sunt abundente, dar obiceiurile alimentare sunt obișnuite. Esențial pentru organism, dar greu de digerat sub formă lichidă zdrobită. De asemenea, se utilizează medicamente care cresc activitatea contractilă a stomacului. Este important pentru diabetici să își mențină nivelul de zahăr la nivelul dorit. În cazuri speciale, se utilizează nutriție parenterală sau intravenoasă, dar aceasta este o măsură temporară.

Medicament

Medicamentele utilizate pentru pareza stomacului includ:

Cerucal - tablete, soluție injectabilă. Are efect anti-greață și antiemetic, normalizează tonusul muscular al tractului gastro-intestinal. Comprimatele durează cu o jumătate de oră înainte de mese. Doza pentru copii după 3 ani este determinată din calculul a 0,1 mg pe kilogram de greutate corporală mai mare de această vârstă - 10 ml de patru ori pe zi. Soluțiile se administrează sub formă de perfuzii pe termen scurt sau intravenos pe termen lung. Soluțiile alcaline nu sunt utilizate pentru pregătirea injecției. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 3 ani. Nu este prescris pentru obstrucție intestinală, astm bronșic, sângerări gastro-intestinale, hipersensibilitate la sulfiți. Tserukal poate provoca reacții adverse: cefalee, tahicardie, scaun, tinitus.

Domperidonă - este disponibil în tablete, granule, suspensii, soluții, lumânări. Elimină greața, sughițul, reglează activitatea locomotorie. Doza pentru copii cu o greutate cuprinsă între 20 și 30 kg este de o jumătate de comprimat de două ori pe zi, o greutate mai mare fiind de un comprimat. Suspensie și soluție de 1% - o formă mai adecvată a medicamentului pentru copiii mici. Doză pentru suspensie: 2,5 ml per 10 kg greutate corporală; soluție: 1 picătură pe kilogram de trei ori pe zi. Adulții dozează de 10 mg (1 bucată) de 3-4 ori, cu vărsături severe, este posibil să crească cu până la 20 mg cu aceeași periodicitate. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, gură uscată, diaree. Contraindicat la pacienții cu perforație gastrică, obstrucție intestinală, alergie la componente, gravide, mame care alăptează, copii cu greutatea de până la 20 kg.

Eritromicina - tablete, un antibiotic, accelerează evacuarea alimentelor din stomac. Pentru copiii cu vârsta sub 14 ani, doza zilnică este de 20-40 mg/kg, împărțită în 4 rețete. După această vârstă, 0,25 mg se administrează la fiecare 4 până la 6 ore timp de 1 până la 1,5 ore înainte de masă. Nu prescrieți cu hipersensibilitate la medicament, leziuni hepatice severe. Efectele secundare sunt rareori observate ca greață, vărsături, diaree.

Metoclopramida este produsă în tablete și fiole, accelerează digestia, elimină greața, sughițurile și greața. Doza pentru adulți - comprimat înainte de mese de trei ori pe zi, în cazuri severe injectarea unei fiole intramuscular sau intravenos. Copiii de la 6 ani au prescris comprimate sau comprimate. Medicamentul poate provoca somnolență, rareori tremor și afectarea coordonării mișcării. Nerecomandat la conducere.

Vitamine

Pentru menținerea tonusului muscular al stomacului, vitaminele B esențiale din dietă trebuie să includă în mod necesar nuci, cereale, cereale, varză, fasole (B1), pâine de grâu, roșii, carne, lapte (B2), sparanghel, mazăre, rinichi, ficat, usturoi (B3), carne de pasăre, carne, condimente, cartofi (B6), salată, sfeclă, banane, avocado (B9), soia, alge marine, inimi (B12). Carotenii și vitamina A contribuie la producerea de glicoproteine ​​care protejează mucoasa gastrică împotriva acțiunii agresive a acidului clorhidric. Se găsesc în alimente precum ficatul, ouăle, untul, peștele, uleiul de pește.

Tratament fizioterapeutic

S-au dezvoltat exerciții fizice în timpul și după mese care susțin îndepărtarea alimentelor din stomac. Acestea sunt înclinații înainte și înapoi, alternând tractarea și umflarea abdominală. Accelerați procesul de a cheltui mâncarea mergând și mergând în pace. Tratamentul fizioterapeutic implică electrostimularea atunci când curenții de impuls afectează mușchii și nervii unui organ. Această procedură crește circulația sângelui, metabolismul, funcția contractilă a mușchilor stomacului.

Tratament alternativ

Pentru tratamentul gastroparezei, se folosesc aceste rețete alternative, care ajută la digestia alimentelor, îmbunătățesc digestia. Susține absorbția apei simple cu suc de lămâie, înmuiat înainte de mese. Se recomandă ca aportul alimentar să fie precedat de un decoct de pete de porumb. Stimulează mobilitatea tractului gastro-intestinal și a stupilor. Acestea sunt albine de focă cu miere. Este un amestec de salivă de albine, ceară, pergament, polen și propolis. Pentru a obține efectul de vindecare, pur și simplu mestecați-l.

Tratamentul cu plante poate ajuta la reducerea senzației de dificultate la nivelul stomacului (coriandru, mărar, mușețel), balonare (fenicul, rasca, anason), îmbunătățirea digestiei (păpădie, urzică, frunze de anghinare, oregano, râme de pământ). Nu utilizați agenți cu efect sedativ: valeriană, mentă, mamă.

[48], [49], [50], [51]

Homeopatie

Medicamentele care normalizează tonusul stomacului și elimină simptomele asociate cu acesta includ:

Iberogast este un preparat pe bază de plante cu mai multe ingrediente sub formă de picături. Doza recomandată este de 20 de picături pentru o cantitate mică de apă înainte sau după masă de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de o lună. Nu este alocat vârstei de 18 ani, deoarece copiii nu au fost supuși studiilor clinice, femeile însărcinate în timpul alăptării sunt diagnosticate cu colecistită calcitică. Efectele secundare includ alergii, dificultăți de respirație, greață. În acest caz, ar trebui să anulați tratamentul.

Hepazină - picături orale, susținând medicamentul pentru diabetici, reducând greața, supraaglomerarea gastrică, balonarea, arsurile. Aplicat copiilor după 11 ani într-o doză de 15 picături, scufundat într-o cantitate mică de apă de trei ori pe zi, pentru adulți - 30 picături. Durata tratamentului 2 săptămâni. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la componente.

Sare de fosfor de sodiu Schuessler nr. 9 - tablete, susține digestia alimentelor grase, reduce flatulența. În toate grupele de vârstă, doza se aplică 1 comprimat, dar cu o frecvență diferită de aport: copii sub 5 ani, 6-11 ani - de 2 ori, mai mult de 12 ani - de 3 ori (afecțiune cronică). În manifestările acute, frecvența crește. Efectele secundare sunt asociate cu prezența amidonului din grâu și apar la persoanele cu alergii la cereale.

Amarin - picături pentru ingestie, sunt utilizate pentru a perturba activitatea contractilă a stomacului. Recunoaștem că am fost acceptați de la 11 ani. Recomandată pentru 10 picături de trei ori pe zi pentru copii, doza maximă poate fi crescută la 30 de picături, dacă este necesar. Doza pentru adulți este de 10-20 picături, maxim 60. Contraindicată la copiii cu vârsta sub 11 ani, persoanele cu acid gastric ridicat, hipertensiune arterială, ulcer peptic în tractul gastro-intestinal.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat la pacienții cu afecțiuni severe și este o extensie a tranziției dintre stomac și duoden. O astfel de metodă promovează golirea gastrică mai rapidă și starea generală îmbunătățită. O altă metodă este plasarea alimentelor în intestinul subțire. Nutrienții sunt administrați prin stomac pentru a circula stomacul. De asemenea, este posibil să se implanteze un electrostimulator gastric, electrozii sunt conectați la organ și stimulează contracțiile.

Prevenirea

Măsurile preventive includ monitorizarea nivelului de zahăr la pacienții cu diabet zaharat și respectarea obligatorie a instrucțiunilor pentru medicamentul utilizat. Anestezicele, blocantele canalelor de calciu, antidepresivele individuale determină dezvoltarea gastroparezei. Principalele măsuri preventive ar trebui să vizeze prevenirea apariției cauzei care a dus la o reducere a motilității gastrice.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prognoza

Dacă cauza bolii este reversibilă, prognosticul este favorabil. Gastropareza diabetică este, de asemenea, reversibilă, menținând zahărul la un nivel normal și restabilind funcția nervului vag. În alte cazuri, patologia nu este vindecată, ci se agravează în timp.