Diverse noi linii directoare (GDL-uri) apar pe web ca ciupercile după ploaie, iar multe organizații publică modificări la recomandările deja publicate, astfel încât profesionistul mediu din domeniul sănătății care nu este specialist în domeniu are deseori confuzie completă în cap. Multe organizații locale vor face recomandări pentru rezolvarea unei probleme medicale în funcție de propria experiență (adesea specifică locală), dar presupun că recomandările vor deveni generale, că le vor accepta fără rezerve în străinătate, resp. în toată lumea medicală. Majoritatea acestor tendințe pot fi văzute de la cimpoaie din America de Nord, iar oamenii de știință din SUA sunt surprinși de faptul că, de exemplu, societățile profesionale europene modifică mai multe GDL în funcție de circumstanțele europene. Un exemplu clasic îl reprezintă recomandările bine cunoscute pentru gestionarea hipertensiunii arteriale și ajustarea puternică a acestora de către societățile cardiace europene (2).
Pe de altă parte, este necesar să subliniem faptul că am afirmat deja în mod repetat în articolele noastre obișnuite despre medicină de pe web - un sistem de recomandări general acceptate a avansat dezvoltarea medicinei. Recomandările se bazează pe medicamente bazate pe dovezi (EBM), adică studii dublu-orb, controlate cu placebo, efectuate pe populații mari de pacienți. Sistemul de recomandări contribuie la unificarea și dezvoltarea de noi metode de examinare și în același timp stimulează căutarea unor metode eficiente de terapie.
Controversele prezentate mai sus par să se reflecte și în cea de-a șaptea actualizare a recomandărilor Departamentului Agriculturii al SUA privind principiile alimentației sănătoase, disponibile de la 31 ianuarie 2011 (1). Politica conține 23 de recomandări cheie care se aplică tuturor americanilor, precum și încă 6 pentru anumite grupuri de populație. Primele principii recomandate ale alimentației sănătoase au fost publicate în SUA în 1980 și penultimul (al 6-lea) în ianuarie 2005. Recomandările au fost elaborate de un comitet format din 13 membri pe o perioadă de 1,5 ani și s-au concentrat pe ultimele descoperiri în nutriție care vizează controlul greutății din al doilea an de viață. Acesta a inclus recomandări valide de la cimpoaie anterioare, dar în mod surprinzător, au fost adăugate mai multe adaptări ale principiilor vegetariene.
După cum a subliniat dr. Van Horn, șeful Comisiei, GDL conține 2 principii directoare: a) „menținerea unui echilibru energetic pentru a atinge și menține o greutate sănătoasă” și b) „concentrarea asupra consumului de alimente și băuturi solide adecvate”. Autorii subliniază că o greutate sănătoasă înseamnă nu numai o dietă sănătoasă, ci și o activitate fizică adecvată. O alimentație sănătoasă înseamnă reducerea aportului de sodiu și grăsimi solide, preferând carbohidrații, cerealele integrale, legumele, fructele, laptele și produsele lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, carnea și păsările slabe, produsele marine, ouăle (până de curând blestemate! ), Produse din soia, leguminoase, nuci și semințe nesărate.
Recomandările subliniază reducerea aportului de sodiu la 1500 mg/24 ore pentru jumătate din populația SUA (indivizi cu hipertensiune arterială sau risc ridicat de a o dezvolta, alții permit 2300 mg/24 ore), reduc consumul de grăsimi saturate și solide, colesterol, grăsimi trans. Dacă se consumă alcool, consumul acestuia ar trebui să fie moderat limitat. Se recomandă mai mult potasiu, fibre, calciu și vitamina D. Recomandările includ GDL speciale pentru femeile însărcinate și care alăptează, pentru femeile care doresc să rămână însărcinate și pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Recomandările abordează în special posibilitățile unei diete anticanceroase. Ele subliniază efectul protector al dietelor plantelor, în special al diverselor legume, fructe, cereale integrale și leguminoase. „Preferința pentru alimentele vegetale înseamnă, de asemenea, o cantitate medie de carne, nu o excludere completă a cărnii. Prevenirea obezității este, de asemenea, prevenirea malignităților ”, afirmă autorii în Recomandare.
Deși recomandările au ieșit în urmă cu doar câteva zile, au existat deja voci care contestă unele dintre tezele lor. Chiar înainte de a putea vorbi, europenii au contestat însuși recomandările americanilor. American Heart Association cere ca aportul de sodiu să fie limitat la 1500 mg/24 ore pentru toți indivizii, nu doar pentru cei cu privire la hipertensiunea arterială.
Aceste Recomandări sunt, de asemenea, un avantaj valoros pentru noi, dar în același timp dovadă că nicio instrucțiune nu poate fi valabilă pentru toate situațiile pe care le aduce viața și, prin urmare, în medicină trebuie să ne folosim întotdeauna propriul creier.