Introducere: Otita medie cronică simplă este o boală inflamatorie de lungă durată a urechii caracterizată prin deficiențe de auz, descărcare din ureche și perforație în semifabricatul timpanului urechii afectate. Acest tip de otită medie apare la pacienții care au avut otită medie acută recurentă în trecut, la persoanele care au un sistem imunitar slăbit, la persoanele cu alergii sau la persoanele cu inflamații recurente complicate ale căilor respiratorii superioare.
Simptome: Pacientul vine cel mai adesea la clinica noastră cu externare repetată sau de lungă durată din ureche. Descărcarea din ureche este gălbuie, cremoasă, pacientul nu miroase în timpul curățării regulate a canalului urechii. Pacientul se plânge și de auzul afectat, care se agravează treptat pe măsură ce boala progresează. În urechea afectată poate apărea zumzet, foșnet, crăpătură, fluierat. Pacientul de obicei nu are durere, este doar în cazul unui focar acut de inflamație cronică, atunci când aceste probleme sunt exacerbate. În general, însă, pacientul nu are alte dificultăți.
Examinare: La examinarea urechii cu microscopul, se poate vedea perforarea membranei timpanice a urechii afectate, membrana mucoasă a cavității timpanice tinde să fie îmbibată, pot fi prezente creșteri congestionate, îngroșate, de tip polip, care se pot extinde până la canalul urechii. Există o cantitate diferită de conținut de puroi în canalul urechii. În timpul examinării cu tunere, când medicul pune tunerul de sunet pe scalpul pacientului sau în spatele urechii, se compară diferența de conducere a sunetului prin aer și os. Acest test detectează pierderea auzului cauzată de inflamația urechii medii. În timpul examinării generale, medicul poate găsi simptome de inflamație cronică a căilor respiratorii, modificări anatomice ale căilor respiratorii superioare care predispun la otita medie cronică, precum și abateri ale septului nazal, faringelui mărit, simptome de alergii, amigdalită cronică și altele asemenea.
Auzul este examinat audiometric la fiecare pacient cu otită medie cronică. Într-o cameră specială izolată fonic, tonuri individuale de diferite înălțimi și volume sunt eliberate în urechea examinată prin căști sau un vibrator osos special, pe baza căruia se creează o înregistrare care vorbește despre starea auditivă a urechii examinate. De obicei, se examinează auzul urechilor ambilor pacienți. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate sugera o tomografie computerizată (CT), care este o examinare specială cu raze X a oaselor temporale în care se află urechea medie și internă. Aceste scanări CT vor ajuta medicul să decidă și să planifice o posibilă operație. Toate aceste teste îl vor ajuta pe medic să diagnosticheze otita medie cronică simplă și, de asemenea, îl vor ajuta să distingă această inflamație de alte forme de otită medie, modificări degenerative, congenitale, traumatice, postinflamatorii sau de tumori benigne sau maligne ale osului temporal.
| Examen audiometric | (www.ulz.cz) | Examen timpanometric | (www.ulz.cz) |
Tratament: La începutul tratamentului, în special în cazul unui focar acut de inflamație cronică, antibioticele se administrează local, sub formă de picături, pe care pacientul le picură în ureche de mai multe ori pe zi, sau sub formă de tablete. Tratamentul local al urechii medii inflamate este, de asemenea, foarte important, de aceea uneori, mai ales la începutul tratamentului, este nevoie de tratament zilnic al urechii la ambulatoriu. În cazuri complicate, când tratamentul cu tratamente topice și antibiotice nu este suficient, se abordează o soluție chirurgicală. Soluția chirurgicală este abordată, de asemenea, atunci când se tratează resturile inflamației cronice anterioare, când scurgerea din ureche nu mai este prezentă, adică manifestări ale activității inflamatorii, dar pierderea auzului persistă sau efervescența, fredonarea, crăpăturile în ureche cauzate de post -modificări inflamatorii.
Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. De obicei se operează de la o incizie în spatele urechii urechii bolnave, prin care se accesează osul temporal. În timpul operației, este abordată și funcția urechii medii ca dispozitiv de transmisie în transmisia sunetului. Operația durează în medie 2 ore, durata operației depinde de amploarea modificărilor inflamatorii la nivelul urechii medii. Pacientul se trezește în secția noastră cu o ureche bandată. De obicei, nu există durere după operație, pacientul este tratat local zilnic în secția noastră în timpul spitalizării, i se administrează analgezice, antibiotice. Pacientul este internat la tratament la domiciliu, de obicei în a doua până la a treia zi postoperatorie. Dintre complicațiile postoperatorii, care sunt rare, cea mai gravă este afectarea funcției nervului facial, i. nerv care asigură expresii faciale pe o jumătate dată a feței.
Concluzie: Cu un tratament adecvat și eficient și o bună cooperare a pacientului, se poate aștepta la un rezultat bun atât pentru tratamentul medicamentos, cât și pentru tratamentul chirurgical al otitei medii cronice simple. Cu toate acestea, uneori este necesar să se abordeze alte boli și afecțiuni care predispun pacientul la acest tip de inflamație.