Procedura pentru suspectarea cancerului de sân (PPE)
Dacă examinarea mamografică arată o suspiciune de EIP, trebuie adăugate examinări suplimentare. Suspiciunea este verificată prin examinare cu ultrasunete, în unele cazuri utilizând rezonanță magnetică (MR), în unele cazuri și prin ductografie (examinare specială a conductelor de lapte) .Găsirea este verificată și prin biopsie (îndepărtarea țesuturilor pentru examenul histologic).
1. Stadializare - stadii ale bolii
Dacă EIP este confirmat, trebuie stabilit și stadiul bolii. Acest lucru este necesar și pentru planificarea tratamentului ulterior. Planificarea terapiei necesită cunoașterea dacă tumora s-a răspândit în corp. Stadiul este determinat de mărimea tumorii și de prezența metastazelor, prin urmare, este necesar să se finalizeze: ultrasonografia (USG), examinarea cu raze X, tomografia computerizată a zonei toracice și abdominale (CT), gammagrafia scheletului a întregului corp și a mai multor examene de laborator. În acest fel, este posibil să aflăm dacă cancerul s-a răspândit și, dacă da, în ce zone și în ce măsură.
Adesea, primele metastaze se manifestă în ganglionii limfatici ai axilei, astfel încât examinarea lor se efectuează întotdeauna în timpul intervenției chirurgicale EIP, și anume prin examinarea ganglionilor limfatici eliminați din axilă sau - la unitățile medicale experimentate - examinarea așa-numitelor. nod santinelă. În cazul în care examinarea histologică nu confirmă prezența celulelor canceroase, celelalte ganglioni limfatici vor fi lăsate neatinse.
1.1 Carcinom in situ
Acest termen se referă la stadiile incipiente ale EIP, adesea fără metataze ale ganglionilor limfatici.
Carcinomul lobular in situ nu este încă cancer, dar există deja celule atipice în sân și riscul de boli oncologice este mare.
În carcinomul ductal in situ, celulele tumorale sunt deja localizate în mucoasa canalului glandular, în timp ce țesutul înconjurător nu este încă afectat. Aceste celule sunt limitate local și trebuie îndepărtate chirurgical în întregime.
2. Tratament chirurgical
Este de dorit să eliminați orice cancer de sân chirurgical. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, se efectuează fie o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, fie, în unele cazuri, îndepărtarea completă a sânului (mastectomie) este din păcate necesară. Gnant: „Este important să îndepărtați tumora fără reziduuri. Astăzi, însă, în până la 80% din cazuri, combinația diferitelor concepte de terapie reușește să păstreze sânul. Rezultatul cosmetic ulterior este, de asemenea, foarte important. ”Prin urmare, în multe cazuri, așa-numitul terapie medicamentoasă neoadjuvantă pentru reducerea tumorii.
Diferite forme de chimioterapie au fost utilizate de mult timp în cancerul de sân. Chimioterapia se aplică în cicluri și acționează sistematic asupra EIP și asupra întregului organism. Cu toate acestea, problema este că citostaticele atacă nespecific toate celulele care împart și împiedică divizarea. Astfel, chimioterapia este adesea asociată cu efecte secundare care afectează negativ calitatea vieții pacienților. Conceptele terapeutice moderne se străduiesc să aplice individual, pe lângă eficacitatea îmbunătățită, pe care pacienții o tolerează bine.
Acestea sunt forme relativ noi de terapie PPE care completează metodele de tratament existente. Aceste metode de tratament biologic susțin direct sau indirect sistemul imunitar al organismului pentru a combate celulele canceroase. Aceasta include, de asemenea, o terapie modernă, foarte eficientă și orientată cu anticorpi. Efectul anticorpilor monoclonali, precum și al altor terapii biologice moleculare, este în contrast cu chimioterapia prin faptul că vizează structurile specifice ale celulelor tumorale. O astfel de terapie, care este utilizată în cea mai mare parte în combinație cu chimioterapia, prezintă o eficacitate ridicată și provoacă mult mai puține efecte secundare decât citostatice convenționale.
5. Terapia hormonală
Multe tipuri de cancer mamar au receptori sensibili la hormoni. Acești receptori pot fi considerați ca stimulatori care stimulează creșterea celulelor la comanda estrogenului și progesteronului de la organele genitale feminine. Țesuturile colectate în timpul puncției sau intervenției chirurgicale sunt examinate în mod obișnuit pentru prezența acestor receptori. Dacă prezența lor este confirmată, aplicarea terapiei hormonale va încetini sau încetini favorabil creșterea tumorii. O astfel de terapie hormonală provoacă în general mai puține efecte secundare decât terapia citostatică.
Iradierea sânilor după intervenția chirurgicală este recomandată mai ales atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală a sânilor cu conservarea sa. În cancerul de sân avansat, radioterapia este, de asemenea, utilizată pentru mastectomie pentru a preveni recurența EPP.
Secvența de timp a terapiei
Terapia medicamentoasă (citostatice sau terapia hormonală) se aplică înainte de intervenția chirurgicală, cu scopul de a reduce tumora, precum și tratamentul precoce al eventualei apariții a micrometastazelor - depozite mici de celule tumorale în organism.
Terapia medicamentoasă (citostatice, terapia cu anticorpi sau terapia hormonală), aplicată după intervenția chirurgicală tumorală pentru a preveni recurența și metastaza.
Scopul acestei terapii este în primul rând de a atenua durerea și de a îmbunătăți calitatea vieții într-un stadiu înalt al bolii. În cazul cancerului de sân, prelungirea vieții se realizează tot mai mult astăzi.
Text preluat din ED Austria, Traducere și adaptare: echipa ED Slovacia