Acest grup include pitioza lichenoide și parapsoriazis în plagi.
1. Pitirias lichenoide (pitiriazis lichenoid, parapsoriazis gutat)
Este rar boală de piele, din care originea este necunoscută. Uneori apare după boli acute, intervenții chirurgicale, emoții și uneori dispare după îndepărtarea depozitelor infecțioase focale. Se așteaptă hipersensibilitate la unii microbi. Poate lua multe forme clinice diferite. Apare în principal la copii și adolescenți, în special la bărbați.
Poate avea loc sub 3 forme, formele acute și cronice ale piritozelor lichenoide reprezintă două imagini ale unei boli, a treia formă, papuloza limfomatoidă, diferă semnificativ de prima prin imaginea sa histologică, examinarea microscopică a celulelor pielii.
Forma cronică a pitiriazisului lichenoid (pitiriazis lichenoid cronică)
Forma cronică a piritozelor lichenoide este cea mai frecventă formă a bolii. Semănat repetat de muguri solizi, roșii, papuli (papule), în special pe trunchi și membrele superioare. Papulele proaspete au dimensiunea unui cap de ac, sunt rotunde, de culoare animală, netede, lucioase sau mate. O papulă rotundă sau ovală mai veche are diametru 5-10 mm, este mai maro și mai tern.
Pe suprafața mugurelui se formează o scară subțire, sub formă de napolitan, care poate fi ușor separată în ansamblu de la margini până la centru. În dezvoltarea ulterioară, papulele se aplatizează și trec la etapa următoare, când roșeața și descuamarea pielii deteriorate sunt evidente. Ocazional apare mâncărime. Pacientul nu are probleme, nu există simptome generale. Semănatul poate dura ani de zile.
Forma acută a pitiriei lichenoide (pitiriazis lichenoide și varioliformis acuta, Mucha, Habermann)
În special numeroase papule împrăștiate se formează pe trunchi și locuri de îndoire pe membre culoare violet, în centrul căreia se formează vezicule și alte daune vizibile. După ruperea blisterului, se formează zgomotul maroniu-roșu până la negru. Sub zgomot, se dezvoltă o ulcerație profundă, rotundă, ulcerație. În decurs de 3-5 săptămâni cu leziuni ale pielii se va vindeca cicatrice ușor scufundată cu o margine pigmentată. De multe ori pacientul are un site deteriorat mâncărime, are senzație de arsură și durere. Manifestările generale precum febra, durerile articulare etc. sunt rare.
Papuloză limfomatoidă (papuloză limfomatoidă)
Papuloza limfomatoidă seamănă cu forma acută anterioară a piritozelor lichenoide, dar diferă semnificativ de aceasta tabloul histologic și, în special, posibilitatea unui curs malign periculos, cu trecerea la o formă limfom. Pe pielea trunchiului și a scaunului corpului apar papule sau noduli maronii roșiatici. De asemenea, pot forma solzi, vezicule, precum și cruste și răni.
Diagnosticul lichenoidelor ptyriasis
Pe baza istoricului medical, a semnelor clinice și a examenului histologic.
Diagnostic diferentiat
- La forma cronica a piritiei lichenoide este necesar să se excludă diverse boli de piele precum parapsoriazis în plagi, psoriazis gutat, pitiriazis rosea, manifestări ale sifilisului secundar.
- La formă acută de pirite lichenoide este necesar să se distingă vasculita alergică, varicela și acrodermatita papuloasă eruptivă infantilă.
- La papuloza limfomatoidă pentru a distinge piritii lichenoide acute, limfoame cutanate etc.
Tratamentul lichenoidelor ptyriasis
Antibiotice. Corticosteroizi la nivel local, în afecțiuni severe și generale. Fotochimioterapie.
Prognostic de lichenoide ptyriasis
- În forma cronică și acută a piritei lichenoide, prognosticul este bun.
- În papuloza limfomatoidă, trebuie să aveți grijă, întrucât boala poate evolua către un proces malign.
2. Parapsoriazisul în plăci (parapsoriazis areata)
Parapsoriazisul în plăci este o boală relativ rară a pielii de origine necunoscută. Rulmenții sunt împrăștiați pe piept, spate și membre. Nu le găsim deloc pe mucoase, față, palme și trepte. Leziunile de afectare a pielii sunt delimitate cu precizie, sunt netede, strălucitoare, după răzuire cu solzi fini ca tărâțele. Nu se poate detecta infiltrarea pielii.
Poate avea loc ** în 3 forme clinice. **
Drobnoložisková forma parapsoriazisului în plăci
Pete roșii sau ovale, puternic delimitate, roșii se formează în principal pe trunchi. Rulmenții au un diametru mai mic de 5 cm. Rulmenții ovali sunt adesea orientați în funcție de direcția de decupare a pielii. Seamănă cu amprentele digitale. Pielea afectată arată ca hârtia de țigară mototolită. Simptomele generale lipsesc. Boala este cronică, cu intensitate variabilă, poate dura ani de zile.
Formă mare de parapsoriazis în plăci
În această boală, depozitele au o formă ovală sau neregulată de diferite dimensiuni, adesea mai mare de 5 cm. Sunt delimitate cu precizie, de culoare roșu-roz, cu o ușoară scalare la suprafață. Rulmenții originali nu se măresc, alții noi sunt creați în special pe partea inferioară a trunchiului, în partea inferioară a trunchiului și pe suprafețele mobile ale membrelor. Pacientul se plânge de mâncărime. Această boală a pielii, dermatoza, în 10-30% din cazuri evoluează la o boală malignă gravă, la micoza fungoide.
Forma poikilodermică pe scară largă de parapsoriazis în plăci
Această boală este tipică, cu o serie de modificări ale pielii diferite. Depozitele extinse, roșiatice și solzoase au o rețea densă de riduri fine la suprafață și chiar și aici pielea seamănă cu hârtia de țigară mototolită. Bobinele (telangiectasia) strălucesc prin pielea subțiată, pigmentată diferit. Mâncărimea este descrisă. Boala este cronică, durează ani de zile. Și aici există posibilitatea tranziției la o boală malignă gravă (micoza fungoidelor).
Diagnostic Parapsoriazis în plăci
Pe baza anamnezei, simptome clinice, dar în principal pe baza examenului histologic. Ar trebui acordată atenție diagnosticului precoce al tranziției bolilor de piele la micoza fungoidelor.
Diagnostic diferentiat
Este important să distingem toate cele 3 forme de parapsirioză și plăci una de alta.
- La formă miniaturală de parapsoriazis în plăci este necesar să se excludă diverse boli de piele precum dermatită seboreică și pitiriazis rosea.
- La parapsoriazis de mare format în plăci este necesar să se facă distincția între psoriazisul vulgar și micoza fungoidelor.
- La formă poikilodermică de suprafață mare de parapsoriazis în plăci distingeți de alte poikilodermii (boli congenitale, ale țesutului conjunctiv sistemic etc.).
Tratament Parapsoriazis în plăci
Corticosteroizi locali și generali, după cum este necesar. Fototerapie UVB, fotochimioterapie PUVA.
Prognostic Parapsoriazis în plăci
Din punct de vedere al prognosticului, este necesar să se distribuie toate cele 3 forme de parapsoriazis în plăci. Verificați în mod regulat starea pacientului conform planului exact.