dnsk | 1 octombrie 2015 Simptome
boala Parkinson, boala neurodegenerativă însoțită de dificultăți motorii, afectează aproximativ 100 până la 150 de pacienți la 100.000 de locuitori.
Unul dintre cele mai enervante sindroame care afectează persoanele în vârstă este parkinsonism.
Se manifestă mobilitate redusa, rigiditate crescută (rigiditate) mușchii A tranzit. De asemenea, sunt importante manifestări nemotorii.
Parkinsonismul este boală vârsta mai în vârstă - până la două treimi din cazuri sunt pacienți vârstnici. Boala Parkinson în sine este a doua sau a treia cea mai frecventă boală a sistemului nervos. Apariția sa este peste vârsta de 80 de ani De 12 ori mai mare, ca între 50 și 59 de ani și De 100 de ori mai mare, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani.
Boala Parkinson este boala grava, care afectează în mod semnificativ calitatea vieții și și viața se scurtează. Incidența bolii este în creștere și, odată cu creșterea vârstei medii a populației, ne așteptăm dublare numărul pacienților în următorii douăzeci de ani.
Manifestări tipice
Simptomele de bază ale bolii sunt mobilitate redusa, rigiditate, tulburări de stabilitate A mersul pe jos. Cea mai faimoasă manifestare este tras, care apare mai ales în pace.
Boala începe foarte des cu așa-numitul. dificultăți nemotorii, ca tulburari de somn, miros, depresie, durere nespecifică a membrelor. Cu toate acestea, diagnosticul bolii Parkinson se face de obicei la câțiva ani de la apariția simptomelor motorii tipice. Se determină clinic, adică pe baza examinării de către un medic, preferabil de către un neurolog.
Pe lângă testele de laborator (prelevarea de probe), se vor adăuga următoarele imagistica creierului (pentru a exclude alte stări de boală). Nu există un test de diagnostic specific.
Esența bolii Parkinson este în special deficit de dopamină în sistemul nervos. În stadiile avansate ale bolii, tulburările din alte zone ale creierului care duc la dezvoltare se manifestă adesea tulburări de memorie A mersul pe jos, de obicei la 15-20 de ani de la debutul bolii. Devine mai rău abilitati motorii, care include tulburări de mobilitate, respectiv mobilitate redusă, trasee și rigiditate.
Traseul (tremur profesional) afectează aproximativ 70% pacienți. Inițial, afectează doar o jumătate a corpului. După doi sau trei ani, apare și pe cealaltă parte a corpului, dar sigur asimetrie poate fi observat în stadii ulterioare.
Severitatea tremurului variază. Este cel mai pronunțat în repaus, este subliniat și în timpul stresului fizic și mental și în timpul mișcărilor membrelor. pe partea opusă celei afectate. Pe lângă membrul superior, tremurul afectează și el maxilarul inferior, limba A membrele inferioare.
Trasee care afectează cap, este mai des cauzată de o altă cauză. Rigiditate, profesional rigiditate, înseamnă rezistență crescută la mișcări în articulații. Este una dintre primele manifestări ale parkinsonismului, în timp ce înrăutățește semnificativ mobilitatea și calitatea vieții.
Reducerea și decelerarea mobilității
Se manifestă reducerea activității fizice spontane față rigidă ca o mască A privind fix, cu consecința clipire frecventă. Începutul mișcării este parcă ezitant. Aceste manifestări sunt mai pronunțate pe membrul afectat de traseu.
Acestea sunt prima manifestare clinică a hipokineziei (mobilitate redusă, ed. Notă) dificultăți de întoarcere în pat A dimensiunea scrierii de mână redusă. Scriptura devine treptat ilizibilă.
Hipokinezia afectează semnificativ mersul pe jos. Pacient înainte de a păși calcă pe loc, pașii sunt mai scurți, ridică mai puțin picioarele. Rotația fuselajului nu este netedă, trunchiul se rotește complet, ceea ce afectează stabilitatea. Pacienții au dificultăți în a se ridica din pat și a se întoarce în pat, așa că apare scurtarea musculară, și mai târziu i ulcere de presiune.
Citește și:
Instabilitate și căderi
Pacienții cu parkinsonism au risc crescut de cădere. Acest lucru se datorează apariției mai frecvente scăderea tensiunii arteriale la ridicare, viziune dublă și prin încetinirea mișcărilor corective (reglarea poziției centrului de greutate), prin înclinarea trunchiului și rotirea trunchiului în ansamblu.
O cauză semnificativă a căderilor sunt, de asemenea tulburări de mers. Le aparține plimbare scârțâită, creșterea riscului de împiedicare, pași scurți și neuniformi lungi și o accelerare treptată a mersului, în care pacientul pare să-și urmărească centrul de greutate.
Tulburări nemotorii care însoțesc parkinsonismul
Din punct de vedere practic, ele sunt, de asemenea, importante tulburări nemotorii. Parkinsonienii fac, de asemenea, val gândire lentă și un risc crescut demenţă (aproximativ 40% dintre pacienți suferă de demență).
Depresie este adesea una dintre cele mai mari probleme pentru parkinsonieni. Ele pot fi prezente în detaliu halucinații vizuale. Cu toate acestea, pacienții își dau seama adesea că ceea ce văd nu este realitate.
Pacienții cu parkinsonism experimentează perioade alternante redus A transpirație crescută. Este prezentă o vezică urinară iritantă, iar dorința de a urina este atât de puternică încât pot apărea scurgeri spontane de urină.
Rigiditatea afectează și mușchii faringe, și, prin urmare, au pacienți cu parkinsonism dificultate la inghitire. Este posibil să aibă probleme la înghițit în acest fel rigid, precum și alimente lichide.
Alimentele solide sunt greu de înghițit, dar lichidul subțire poate pătrunde în plămâni, ceea ce crește riscul pneumonie. Riscul apariției sale este, de asemenea, crescut ca urmare reducerea eficacității tusei, cauzată de rigiditatea mușchilor respiratori.
Eșecul înghițirii este una dintre cauze pierdere în greutate. Parkinson este adesea val constipație. Interacțiunea dintre retragerea rectului A prin eliberarea sfincterului său. Este foarte enervant salivare excesivă, ceea ce provoacă dificultăți la înghițire.
Sunt o problemă obișnuită dureri de spate A tulburari de somn. Pacienții suferă de insomnie nocturnă, care este compensată de somnolență irepresionabilă, mai ales la începutul după-amiezii. În timpul somnului, pacienții pot rătăci, și să fie atât de periculoși pentru ei înșiși și pentru cei din jur.
Parkinson poate avea probleme de vorbire comunicare dificilă. Vorbirea este liniștită, monotonă, iar articulația este, de asemenea, afectată.
Tratament non-farmacologic
Putem influența în special farmacoterapia rigiditate A hipokinezie, ceea ce are ca rezultat o mobilitate îmbunătățită. Traseul este doar ușor afectat de tratament. Stabilitatea afectată și tulburările nemotorii nu pot fi afectate de tratament. De aceea este foarte important tratament non-farmacologic.
Este important să evaluați cu atenție consecințele parkinsonismului asupra calității vieții și a autosuficienței, precum și să evaluați mediul în care trăiește pacientul și posibilitățile familiei sale. Este important să mențineți mobilitatea sport regulat, și dacă este posibil schimbarea mai frecventă a poziției.
Mobilitatea sau ridicarea vor facilita pacienții înălțimea corectă a patului A scaune, extensii A mânere toaletă. Pacienții trebuie să se țină de obiectele solide atunci când se ridică, astfel încât să nu cadă. Dificultățile sunt atenuate de utilizare ciorapi elastici.
Alegerea consistenței alimentare adecvate (în funcție de dificultățile actuale ale pacientului) și tehnica adecvată de hrănire, toate acestea îmbunătățesc înghițirea. Este important să se asigure un aport adecvat de nutrienți. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă fibră, care ameliorează constipația.
Dacă cantitatea de salivă este excesivă, se recomandă să mestecați gumă de mestecat, care stimulează înghițirea. O altă opțiune este să porți o brățară textilă pentru a șterge saliva. Tulburările de vorbire pot fi ameliorate îngrijire logopedică.
Stadiul incipient al bolii Parkinson
Medicamentul de bază și cel mai eficient în tratamentul bolii Parkinson este Dopa, care se transformă în creier în creier dopamina. L-Dopa a fost folosit de atunci 1970, și este încă considerat cel mai eficient antiparkinsonian.
Pe baza cunoștințelor actuale despre boala Parkinson, există o tendință de a transfera administrarea L-Dopa la stadii ulterioare ale bolii. În același timp, există un efort de a menține un nivel mai stabil de funcționare L-Dopa.
L-Dopa are durată foarte scurtă de acțiune în creier, și se strică repede. Se caută mai multe modalități de a obține un efect mai stabil și echilibrat al medicamentelor în părțile relevante ale creierului. Una dintre modalități este slujirea agoniști ai receptorilor de dopamină, care sunt eliminate mai încet decât L-Dopa.
Medicamentele din acest grup reduc semnificativ incidența complicațiilor motorii. Pacienții pot fi tratați cu acești agoniști timp de câțiva ani fără adăugarea de L-Dopa. Când se administrează concomitent cu L-Dopa într-un stadiu avansat al bolii, medicii reduc doza de L-Dopa, prelungi Faza „On” A scurta Faza „Off”. Prin urmare, administrarea lor preferă înainte de a administra L-Dopa, în special în cazul pacienți mai tineri.
Citește și:
Stadiul avansat al bolii Parkinson
L-Dopa este absorbit în intestinul subtire, și se administrează de obicei sub formă de comprimate. În stadiile avansate ale bolii Parkinson, tratamentul cu pilule își poate pierde eficacitatea. Există o fluctuație semnificativă a nivelurilor sanguine ale L-Dopa, la care contribuie și ea golire gastrică inegală. Pacienții intră în stări de schimbare a mobilității, cu stări alternante de rigiditate (rigiditate) și mișcări necontrolate (diskinezie).
Fluctuații semnificative ale nivelurilor de L-Dopa din sânge afectează, de asemenea starea psihică a pacientului. Pentru a preveni o astfel de situație, este potrivit să alegeți conceptul de așa-numit administrarea continuă a medicamentului, când ajungem la niveluri echilibrate ale medicamentului în sânge. În prezent avem două astfel de abordări.
Tratament avansat
In tratament pompa apomorfină medicamentul este administrat subcutanat, în doze și intervale regulate. Pacientul este schimbă locul injectării în fiecare zi.
O altă abordare este infuzarea continuă a L-Dopa direct în intestinul subțire, realizând astfel un nivel plasmatic echilibrat de L-Dopa în sânge.
Medicamentul este dat de o pompă specială portabilă cu o sondă permanentă introdusă în intestinul subțire. În prealabil, pacienții sunt testați cu o sondă care este introdusă în intestin prin nas pentru a verifica eficacitatea tratamentului.
În prezent, sunt de asemenea utilizate interventie chirurgicala, care afectează activitatea centrilor nervoși ai creierului - de către oricare elimina, sau stimula. Procedurile care sunt utilizate în prezent cel mai frecvent includ așa-numitele stimularea creierului profund și distrugerea unui grup mic de celule dintr-o parte a creierului numită talamus, sau partea interioară a creierului, așa-numitul. globus pallidus.
La un pacient în stadiu avansat, trebuie luat în considerare tratamentul suplimentar și trebuie consultat un neurolog specialist. Toate cele trei abordări pot fi consultate în clinicile neurologice Spitale universitare din Bratislava, Martine A Košice.
Acest articol a fost publicat în Evaluatori de sănătate 2/2015
Editat (blocaj)
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.