Dificultăți clinice
Cele mai frecvente motive pentru care un pacient vine la clinică sunt dificultățile cu furnicături intermenstruale până la sângerare sau cu dovezi de sângerare excesivă în timpul menstruației (așa-numitul. Hipermenoreea). Cu toate acestea, poate fi și o constatare complet accidentală în timpul unei examinări preventive.
Apariția polipilor la pacienții tineri este asociată cu tulburări de fertilitate, când pregătirea mucoasei uterine modificate în mod hotărâtor (sarcină) pentru capacitatea de a nida (cuib) un ovul fertilizat este afectată.
Diagnosticare cu ultrasunete
Polip:
- este delimitat structural de limitele mucoasei endometrului, adică nu se extinde dincolo de marginile mucoasei și, prin urmare, nu interferează cu stratul muscular al uterului (miometrie),
- are margini regulate, aspect hiperecogen și este bine delimitat de mucoasa din jur,
- cu ajutorul examinării Doppler (afișarea USG a fluxului vascular) este posibilă detectarea vasului de alimentare (așa-numitul semn al arterei pediculare),
- în caz de delimitare neregulată și suprapunere a structurii polipomatoase peste marginea mucoasei până la miometru, posibilitatea apariției fibroamelor submucoase sau a unei patologii mai grave a mucoasei uterine trebuie considerată diferențial,
- este cel mai bine detectat în faza proliferativă (inițială) a ciclului menstrual (în mod ideal imediat după sfârșitul menstruației) atunci când mucoasa din jur este scăzută și hipoechogenă, unde polipul hipercogen este cel mai bine văzut. La pacienții care vin pentru o examinare preventivă în etapele ulterioare ale ciclului (înainte de menstruație) și în suspiciunea de polip endometrial (constatarea mucoasei hiperchogene neregulate a endometrului), îi invităm pe acești pacienți să fie verificați imediat după următoarea perioadă.
Împărțirea după structură în:
- Polip adiacent - polip de bază lată
- Polip tulpină - polip pe tulpină
Terapie
Diagnosticul polipului endometrial uterin este o indicație pentru intervenția chirurgicală de o zi Histeroscopie - ablația polipului (eliminarea sa completă).
Histeroscopie - Este o metodă chirurgicală endoscopică în care folosind o endocamera (similară laparoscopiei) cu un diametru de 0,5-1 cm inserat în cavitatea uterină, vizualizăm modificări polipomatoase ale mucoasei uterine, pe care le putem îndepărta imediat prin coagulare și le putem trimite pentru verificare histologică . Această metodă chirurgicală este utilizată și pentru diagnosticarea malformațiilor congenitale ale cavității uterine.
Nu este vorba doar despre așa-numitul. Curretage (curățarea) mucoasei uterine așa cum a fost în trecut, dar pentru diagnosticarea precisă și țintită cu soluție chirurgicală imediată.
Spitalizarea pacientului nu este necesară, deoarece este o intervenție chirurgicală de o zi. Pacientul vine la recepție dimineața și merge acasă după-amiaza.
La externare, pacientul este instruit:
- la evidențierea rezultatului examinării histologice la 14 zile după operație, cu care este raportat unui ginecolog raional (din rezultatele histologiei este cel mai adesea un polip benign al mucoasei uterului fără atipie).
- despre posibilitatea depistării sau sângerării (caracter menstrual) timp de 7-14 zile
- privind respectarea regimului intern de odihnă
- pentru a evita facilitățile sanitare comune
- nu pentru a face baie, ci pentru a face duș
- pentru a limita actul sexual cel puțin 3 săptămâni sau până la următoarea perioadă menstruală
Acestea sunt toate măsuri pentru a reduce riscul de infecție și alte complicații ale organelor genitale interne.
Serviciul este rambursat de compania de asigurări de sănătate, cu excepția pacienților înscriși ca auto-plătitori.
Prevenirea
Ca întotdeauna, se aplică regula: prevenire = 50% succes în tratament.
Formarea acestor polipi poate fi repetată în orice alt punct al căptușelii uterului, așa că îndemnăm pacienții care au avut sau nu au avut polipi în mod regulat să meargă în mod regulat la controale preventive.
Eșantioane de imagini cu ultrasunete ale polipului mucoasei uterine
Toți acești pacienți au fost supuși histeroscopiei, iar constatările histologice au fost confirmate ca polip mucos endometrial benign fără atipie.