Factori de risc pentru ateroscleroză

MUDr. Helena Rusnáková - Angiologická ambulancia, Polyclinic ProCare Košice

vascular

Ateroscleroza (SA) este o boală sistemică pe termen lung care afectează sistemul arterial și este tipică omului modern. Nu apare la alte animale și la oameni care trăiesc în mediul natural. Pe măsură ce mă dezvolt lent și discret. Este un proces în care peretele vascular se solidifică și lumenul său se îngustează. În același timp, așa-numitul plăci aterosclerotice (atheré = nămol), care seamănă cu depunerile de murdărie dintr-o conductă de apă veche (Fig. Nr. 1 și 2). Consecința acestei îngustări este fluxul insuficient de sânge către organele furnizate de vas. Înfundarea completă a arterei este cauzată de formarea unui cheag de sânge pe depozite, care poate provoca moartea țesuturilor (Fig. Nr. 3).

Cum factorii de risc ai SA (RF) sunt „obiceiuri, presupuneri” care sunt asociate cu o susceptibilitate crescută la ateroscleroză. În prezent, sunt cunoscuți aproximativ 300 de factori de risc. Le putem împărți în incontrolabile și gestionabile.

Între factori de risc incontrolabili includ vârsta, sexul și influențele ereditare. Nu le putem schimba, dar ele oferă informații importante despre riscul tuturor.
Vârstă: este considerat riscant pentru bărbații de 45 de ani și peste și pentru femeile de 55 de ani și peste.
Gen: Bărbații sunt expuși riscului de ateroscleroză de 3-4 ori mai mult decât femeile aflate în tranziție. Motivul este efectul protector al hormonului estrogen la femei, care are un efect asupra valorii mai ridicate a colesterolului LDL favorabil. După tranziție, riscul de SA crește și la femei.
Moştenire: Incidența infarctului sau a morții subite la un tată sub 55 de ani și la o mamă sub 65 de ani este considerată o incidență familială pozitivă a SA prematură. Se știe că AS afectează mai des membrii unor familii.

Factori de risc influențabili este semnificativ mai mult. Le putem elimina complet sau cel puțin le putem suprima cu proceduri adecvate de tratament și modificări ale stilului de viață. Cele mai importante RF includ tulburări ale metabolismului grăsimilor, fumatului, hipertensiunii arteriale și diabetului, care sunt responsabile de 75-92% din decese. Acestea sunt condiții care nu trebuie să provoace nicio problemă (colesterolul ridicat nu „dăunează”), așa că mulți oameni le subestimează.

Tensiune arterială crescută
Afectează aproximativ 1 miliard de oameni din întreaga lume și provoacă 6,5 milioane de decese pe an. Persoanele cu tensiune arterială crescută prezintă un risc semnificativ de ateroscleroză, au o mortalitate de 5 ori mai mare (mortalitate). Hipertensiunea arterială este cel mai puternic factor de risc pentru accident vascular cerebral. Este mai frecvent la bărbați și o mare parte din pacienți nici măcar nu știu despre hipertensiunea arterială. Doar aproximativ jumătate dintre pacienți sunt tratați și doar aproximativ 42% dintre cei tratați, în ciuda tratamentului modern și disponibil, ating valorile de presiune dorite. Conform recomandărilor actuale, scopul tratamentului este de a atinge valori ale tensiunii arteriale mai mici de 140/90mmHg. S-a găsit o legătură directă între presiunea crescută și aportul de sare de masă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aportul de sare ar trebui să fie de maximum 5g pe zi. Există o relație strânsă între tensiunea arterială și greutate, consumul excesiv de alcool, stresul crescut și predispoziția familială confirmată. Efectul tratamentului hipertensiunii arteriale reduce consumul de alcool. Combinația dintre hipertensiune și diabet este, de asemenea, riscantă.

Diabet - Diabet zaharat
Se asociază cu manifestări premature de ateroscleroză, mai ales dacă este combinată cu niveluri crescute de colesterol, obezitate sau tensiune arterială crescută, care este mai frecventă în așa-numitele diabet de tip 2. Pacienții cu diabet sunt la fel de expuși riscului ca și persoanele cu cardiopatie ischemică.
Diabetul netratat duce la dezvoltarea prematură a complicațiilor diabetice, care sunt cauzate în principal de îngustarea arterelor din cauza aterosclerozei. La aceste persoane, leziunile arteriale ale membrelor inferioare apar, de asemenea, foarte des, ceea ce poate duce la amputare.

Obezitatea
În prezent este cel mai răspândit și unul dintre cei mai serioși factori de risc. Obezitatea se caracterizează prin depozitarea excesivă a grăsimilor în organism. Se determină utilizând indicatori măsurați, care includ:

1. IMC (indicele de masă corporală = greutatea în kg/înălțimea în m2).

Greutate normală ………… IMC 18.5-24.9
Excesul de greutate ………………… IMC 25-29.9
Obezitate B .BMI peste 30 de ani

2. Circumferinta taliei.
Valoarea la bărbați peste 94 cm și la femei peste 80 cm indică un tip central de obezitate. Este o cantitate simplă măsurată care poate fi verificată cu ușurință chiar și acasă.
Deși supraponderalitatea și obezitatea sunt un factor de risc modificabil, nicăieri în lume nu se reduce numărul persoanelor obeze. Obezitatea este o epidemie globală. Este foarte dificil pentru majoritatea persoanelor cu dizabilități să își schimbe obiceiurile alimentare, un stil de viață care este adesea condiționat de muncă. Pacienții obezi prezintă, de asemenea, un risc mai mare de complicații în timpul intervenției chirurgicale, vindecarea mai slabă a rănilor, mobilitate redusă și, prin urmare, un risc mai mare de coagulare a sângelui și tromboză. Prognosticul este mai bun pentru persoanele supraponderale care respectă principiile unui stil de viață sănătos. Pentru cele mai severe forme de obezitate, ar trebui utilizate toate opțiunile de tratament. Obezitatea este strâns legată de așa-numitul sindrom metabolic, unde tensiunea arterială crescută, creșterea zahărului din sânge, alterarea metabolismului grăsimilor și creșterea circumferinței taliei.

Stil de viata
Lipsa activității fizice și stilul de viață sedentar sunt factori de risc puternici pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Un stil de viață nesănătos, cu aport caloric excesiv și activitate fizică insuficientă duce la apariția așa-numitelor sindrom metabolic. Până la 60% din populația lumii nu desfășoară activitatea zilnică minimă recomandată, i. 30-45 minute de activitate satisfăcătoare din punct de vedere fizic și psihic. Cea mai mare reducere a riscului se realizează atunci când un stil de viață sedentar este înlocuit cu o activitate moderată. Este potrivit pentru a merge, a alerga sau a înota, în care toate grupele musculare sunt implicate în exerciții. Exercițiile fizice ar trebui să fie regulate. Timpul liber după muncă ar trebui să fie umplut cu plimbări, grădină sau sport. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții, crește rezistența la stres și, de asemenea, duce la pierderea în greutate. Este un mijloc rentabil de prevenire a aterosclerozei și, prin urmare, a bolilor cardiovasculare.

Alți factori de risc
Inflamația cronică, susceptibilitatea la coagularea crescută a sângelui și nivelurile crescute ale aminoacizilor homocisteină sunt, de asemenea, acuzate de dezvoltarea aterosclerozei. Stresul la locul de muncă și în familie, evenimentele grave din viață, recunoașterea insuficientă, lipsa sprijinului social, statutul economic scăzut, depresia, sindromul epuizării și epuizării sunt, de asemenea, considerate riscante. Factorii de risc mai noi și netradiționali nu au fost încă pe deplin identificați și fac obiectul cercetărilor științifice. O mare atenție este acordată și alcoolului. S-a dovedit că persoanele care consumă cantități mici de alcool au o mortalitate mai mică din cauza bolilor cardiovasculare decât persoanele care beau mult sau nu beau deloc. Cel mai mare efect protector al alcoolului este în cantitatea de 1-2 doze la bărbați și 1 doză la femei. Dozele mai mari sunt asociate cu o creștere atât a mortalității globale, cât și a celei cardiovasculare.

Concluzie
Prin recunoașterea factorilor de risc menționați mai sus pentru ateroscleroză și schimbarea ulterioară a stilului de viață în combinație cu medicamente, procesul aterosclerotic poate fi oprit. S-a dovedit că se poate realiza și o anumită retragere a modificărilor bolii deja dezvoltate. Acest lucru prelungește viața celor afectați și întârzie bolile critice, cum ar fi infarctul, accidentul vascular cerebral sau amputarea membrelor. Pacientul însuși aduce o contribuție semnificativă la acest lucru, mai ales dacă este educat, activ și cooperant.