Starea precanceroasă depistată precoce poate fi tratată cu un succes mai mare decât carcinomul invaziv detectat ulterior.

crește

22 octombrie 2009 la ora 0:00 Ladislav Masák (autorul este șeful Departamentului de ginecologie oncologică OUSA din Bratislava)

Condițiile precanceroase pot fi vindecate până la 99,9%. (Nu există nimic 100% medical în medicină.) Dacă femeile și ginecologii lor nu ajung în această etapă, boala poate evolua spre cancer invaziv. Este, de asemenea, vindecabil, dar succesul de 99,9% nu mai poate fi garantat.

Examenul citologic, la care femeile de la vârsta de 23 de ani ar trebui să fie supus prevenirii, poate ajuta la dezvăluirea afecțiunilor precanceroase. Examinarea ca atare este în primul rând informativă - dacă se suspectează constatări anormale în rezultatele sale, se efectuează histologie.

Rezultatele examinării histologice

LGSIL sau CIN 1 - un grad ușor de afecțiune precanceroasă, numită și displazie ușoară

HGSIL include constatări:

1. CIN 2 condiție precanceroasă moderată, numită și displazie moderată
2. CIN 3 afecțiune precanceroasă severă, numită și displazie severă
3. Ca in situ - numai carcinom al mucoasei cervicale

Dacă procesul de dezvoltare a cancerului nu este capturat în stadiul ca in situ, se dezvoltă carcinom cervical invaziv.

Stare precanceroasă

Stare precanceroasă ușoară (CIN1) se vindecă în până la 90% din cazuri, în special la femeile tinere. Din acest motiv, displazia ușoară nu este tratată, dar femeile cu o astfel de constatare sunt verificate prin citologie la intervale de 6 luni pentru a afla în timp că restul de 10% dintre femei au dezvoltat displazie ușoară într-un stadiu mai rău și moderat înainte de cancer.

Dacă displazia ușoară la o femeie care nu mai vrea să nască persistă de câțiva ani sau se întinde pe o mare parte a colului uterin, o femeie cu displazie ușoară poate avea o conizație cervicală.

Stare precanceroasă moderată (CIN2) la femeile tinere dispare în mai mult de jumătate din cazuri, deci la femeile care nu au născut încă se poate lua o poziție de așteptare și femeile pot fi verificate citologic și colposcopic la fiecare 6 luni.

O astfel de procedură poate fi aleasă numai pentru femeile responsabile care vor participa cu sinceritate la examinări ginecologice regulate în mod regulat. Această afecțiune este foarte importantă, pentru că dacă o femeie iresponsabilă nu merge la controale, poate avea cancer invaziv în câțiva ani și nu putem permite acest lucru.

La femeile care nu mai vor să nască și la cele la care ginecologul se îndoiește că femeia va merge la controale regulate, se va realiza conizația cervicală.

Stare precanceroasă severă (CIN3) iar ca in situ se rezolvă prin efectuarea conizației cervicale.

Ce este conizarea

Scopul conizării este de a elimina întreaga afecțiune precanceroasă, prevenind astfel starea precanceroasă să treacă în cancer de col uterin.

Conizarea este o mică procedură chirurgicală în care o parte a colului uterin în formă de con cu o afecțiune precanceroasă este îndepărtată, iar apoi mucoasa este răzuită din canalul părții stângi a colului uterin. Această mică operație se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală, dar poate fi efectuată și după moartea cervicală locală.

Conizarea poate fi efectuată cu un bisturiu și sângerarea din bobine mici poate fi oprită cu o arsură electrică sau cu un ac sau o buclă electrică. Modul în care se realizează conizația este decis de medicul care va efectua conizația.

Nu contează cum se realizează conizația. Este important ca conizația să se realizeze bine, adică să îndepărteze întreaga afecțiune precanceroasă, eliminând în același timp cât mai puțin din masa cervicală.

Cum merge după conizare

Partea îndepărtată a colului uterin și materialul obținut prin răzuire din canalul cervical sunt trimise pentru examinare histologică. Patologul trebuie să examineze întregul con în detaliu și să descrie dacă marginile întregului con sunt cu țesut sănătos, ceea ce înseamnă că nicio parte a stării precanceroase nu rămâne nicăieri pe colul uterin. De asemenea, el trebuie să descrie starea mucoasei răzuite din canalul lăsat de restul colului uterin, astfel încât să știm că nu rămâne nici o afecțiune precanceroasă în el. Colul uterin se vindecă rapid după conizație.

După conizare, femeia observă petele timp de aproximativ o săptămână și, după o lună, poate începe din nou să facă sex. Conismul nu provoacă nicio schimbare în viața unei femei. Indicația pentru conizare ar trebui luată în considerare în mod responsabil la femeile tinere care nu au născut încă. Acest lucru se datorează faptului că scurtarea colului uterin la unele femei la sfârșitul sarcinii poate provoca scurgerea prematură de lichid amniotic, cauzată de o infecție a membranei amniotice sau deschiderea prematură a colului uterin.

Ambele procese duc la nașterea prematură odată cu nașterea unui copil imatur, cu toate consecințele nefaste pentru un copil prematur. Cu toate acestea, aceasta nu este regula, deoarece există femei care nu au suferit nicio intervenție chirurgicală cervicală și au născut prematur și există femei postconștiente care vor naște normal în momentul nașterii.

Femeile gravide care au suferit conizație în trecut trebuie monitorizate îndeaproape într-o clinică de sarcină pentru a detecta deschiderea prematură în timp și pentru a preveni nașterea prematură.

Cancerul de col uterin și vaccinare

Cancerul de col uterin este prima boală oncologică în care avem prevenție primară sub formă de vaccinare profilactică. Avem două preparate disponibile Cervarix și Silgard. Ambele vaccinuri protejează împotriva infecției cu HPV 16 și 18, care provoacă aproximativ 70% din cancerele de col uterin. Silgard protejează, de asemenea, împotriva HPV 6 și 11, care provoacă aproximativ 90% dintre veruci. Vaccinurile nu tratează afecțiunile precanceroase sau cancerul. Este ideal să vaccinați fetele cu vârste cuprinse între 12-14 ani, deoarece la această vârstă tânărul organism va produce cele mai ridicate niveluri de anticorpi după vaccinare, ceea ce probabil le va proteja pe viață. Femeile în vârstă sunt la momentul vaccinării, cu atât sunt mai scăzute nivelurile de anticorpi, dar întotdeauna mai mari decât nivelurile de anticorpi produse după o infecție naturală și atât de ridicate încât să le protejeze de posibile infecții recurente cu HPV 16 și 18. În Australia, femeile li se permite vaccinarea cu Cervarix.până la vârsta de 45 de ani.

În Slovacia, la fel ca în toate țările Uniunii Europene, se recomandă vaccinarea femeilor cu Cervarix până la vârsta de 25 de ani și Silgard până la vârsta de 26 de ani. Comitetul Societății ginecologice și obstetricale slovace a emis o declarație în care afirmă că, pe baza rezultatelor studiilor cu aceste două vaccinuri la femeile în vârstă, nu are obiecții cu privire la vaccinarea acestora. Cu toate acestea, femeile cu vârsta peste 25-26 de ani trebuie să fie avertizate că sunt vaccinate în afara recomandărilor producătorului de vaccinuri și să confirme cu semnătura lor că își asumă întreaga responsabilitate pentru posibile complicații de sănătate.

Efecte secundare ale vaccinării

Efectele secundare ale vaccinurilor sunt aceleași ca și în cazul altor vaccinuri administrate de mușchi. Este o ușoară umflare, roșeață și durere la locul injectării, care dispare în decurs de 2 zile. Au fost de asemenea descrise reacții alergice la vaccinări de intensitate variabilă. Vaccinarea trebuie efectuată într-o unitate medicală în care profesionistul din domeniul sănătății este conștient de reacția alergică incipientă și are medicamente disponibile pentru a preveni dezvoltarea unei reacții alergice, pe care acesta o va administra imediat femeii. Condițiile de colaps după vaccinare au fost, de asemenea, raportate a fi asociate cu o frică ridicată de vaccinare. Se recomandă ca după vaccinare, femeia să aștepte încă 15 - 20 de minute în sala de așteptare, înainte de a se muta acasă.

Nu este necesar să examinați o femeie pentru infecția cu HPV înainte de vaccinare. Dacă o femeie cu o infecție prezentă cu HPV este vaccinată, așa cum am scris mai sus, vaccinarea nu vindecă infecția prezentă, dar este probabil ca infecția să dispară de la sine și anticorpii vaccinați să protejeze femeia vaccinată de posibile re- infecție cu cele două HPV. Același principiu se aplică femeilor care au fost tratate pentru o afecțiune precanceroasă. Dacă afecțiunea precanceroasă a fost vindecată, să zicem prin conizare, vaccinul va proteja femeia de o posibilă reinfecție cu aceste HPV.

Toate femeile trebuie să aibă examinări citologice regulate, atât nevaccinate, cât și vaccinate.

Femeile vaccinate sunt protejate de HPV 16 și 18, care provoacă 70% din cancerele de col uterin. Cu toate acestea, pot fi atât de ghinioniști încât să devină infectați cu unele dintre HPV-urile cu risc ridicat împotriva cărora nu sunt vaccinați și care, dacă nu sunt tratate de sistemul lor imunitar, ar putea provoca o afecțiune precanceroasă care, dacă nu este detectată de citologie și apoi nerezolvat, ar putea trece la cancer invaziv.