MUDr. Barbara Mrázová lucrează ca chirurg în Spitalul Universitar cu policlinica F.D. Roosevelt în Banská Bystrica. Este specializat în chirurgia abdominală și, pe lângă operațiile în sine, este implicat și în educație despre prevenirea diferitelor boli.

prevenirea

Cum sa schimbat munca chirurgului odată cu apariția pandemiei?

Cred că numitorul negativ comun pentru toți medicii și profesioniștii din domeniul sănătății a fost prea limitat. Purtarea unui număr și mai mare de echipamente de protecție, în plus față de cele utilizate în mod obișnuit, atunci când comunicați și lucrați cu oamenii, a fost semnificativ crescută de muncă și disconfort personal. Și chirurgii, în special, au fost probabil afectați în mod deosebit de restricția intervenției chirurgicale. Din păcate, această restricție a afectat și afectează pacienții înșiși.

Ce parte a acestor operațiuni ar putea fi amânată?

Amânarea operației depinde în principal de starea clinică și de diagnosticul pacientului. Condițiile urgente în care pacienții sunt expuși riscului de viață la un moment dat, adică funcțiile lor vitale eșuează în momentul examinării, sunt întotdeauna efectuate fără restricții. De asemenea, nu există restricții privind operațiile acute în cazul în care există riscul ca funcțiile vitale să eșueze pe termen scurt, dar este posibilă pregătirea adecvată a pacientului pentru procedură și, astfel, îmbunătățirea rezultatului operației cât mai mult posibil.

Dar dacă cineva a suspectat Covid-19, a fost necesar să efectuați operația cu toate echipamentele de protecție dincolo de echipamentul obișnuit - un aparat de respirat, o mască, o haină, un al doilea strat și așa mai departe. Funcționarea în astfel de condiții este, în general, destul de dificilă. Dar, desigur, nimeni nu putea amâna o operație urgentă sau acută.

Au fost efectuate, de asemenea, operații în care nu a existat niciun risc de eșec al funcțiilor vitale la un moment dat sau pentru o perioadă de câteva ore până la câteva zile, dar amânarea procedurii pentru câteva luni ar agrava semnificativ starea pacientului. Au fost planificate astfel încât să poată fi efectuate la prima dată disponibilă. Acest lucru se referea în principal la pacienții chirurgicali, ulterior condițiile au fost ajustate pentru pacienții fără boală oncologică, dar cu o boală a cărei amânare a operației ar agrava semnificativ prognosticul pacientului.

Regulamentul de amânare a operațiunilor a afectat amânarea, așa-numitul proceduri elective care sunt efectuate pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului sau pentru a preveni complicațiile care pot (dar nu) să conducă la condiții care pun viața în pericol. Un exemplu este un pacient care are calculi biliari sau nisip din vezica biliară. Cu o astfel de constatare, există fie pacienți fără manifestări pentru tot restul vieții, fie un număr imprevizibil de pacienți se află în tratament urgent cu dureri abdominale asemănătoare colicilor. Ei trebuie spitalizați și trebuie abordate consecințele grave ale complicațiilor acestui diagnostic. Complicația poate fi „numai” atacul vezicii biliare (colici biliare), dar și inflamația vezicii biliare, proeminența pietrelor și a nisipului din vezica biliară și provocarea inflamației pancreasului, inflamația sau obstrucția tractului biliar extern și apariția unui tip de icter. že. orice efect asupra pacientului.

Există o creștere recentă a ratei unor intervenții chirurgicale legate de stilul de viață modern? Cum să le preveniți?

În ceea ce privește chirurgia abdominală pură, stilul de viață poate preveni chirurgia gastrică pentru obezitatea morbidă, de exemplu. Nu cred că a știut nimeni despre operația morbidă a obezității în trecut. Nu știu dacă obezitatea ar putea fi numită boală a civilizației, dar este una dintre procedurile care pot fi absolut prevenite de un stil de viață sănătos și de o dietă adecvată.

De asemenea, este discutat impactul stilului de viață, fumatului și a anumitor tipuri de alimente asupra dezvoltării bolilor inflamatorii intestinale nespecifice, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. Desigur, pe lângă impactul asupra mediului, opțiunile de diagnostic mai bune de astăzi pot contribui și la creșterea numărului de operațiuni din acest motiv.

Cât poate face prevenția?

Prevenirea primară, pentru a preveni dezvoltarea cancerului, a obezității sau a oricărei alte boli, depinde de fiecare persoană și se bazează pe un stil de viață sănătos. Prevenirea secundară (secundară) constă în depistarea precoce a leziunilor precanceroase (așa-numitele stadii precanceroase) sau în descoperirea cancerului în etapele timpurii, bine rezolvabile. Acest lucru depinde foarte mult de disciplina pacienților și de respectarea necesității examinărilor preventive obligatorii de către medici.

Dacă pacienții nu merg la controale preventive, pot intra în clinica chirurgicală într-o stare de nerezolvat. De exemplu, pacienții cu vârsta peste 50 de ani, chiar și fără cancer în familie sau fără simptome, ar trebui să meargă la un control preventiv cu un medic de district care va efectua un test pentru a detecta sângerările oculte (ascunse) din scaun. Testul se repetă la fiecare doi ani. De îndată ce sângele apare în scaun, este necesară colonoscopia. Dacă pacientul ajunge la momentul potrivit și un polip, sau doar o mică creștere a mucoasei, apare pe colonoscopie, acesta este îndepărtat endoscopic. Dacă este îndepărtat suficient, nu este deloc necesară operația.

Cancerul colorectal se poate dezvolta timp de câțiva ani. Dacă, în acești câțiva ani, pacientul nu este supus niciunei examinări preventive și ajunge târziu, într-un stadiu avansat sau chiar într-un stadiu de complicații datorate prezenței cancerului, nu este întotdeauna posibil să-l ajutăm. Prevenirea joacă un rol foarte important în ceea ce privește dacă un pacient este supus unei intervenții chirurgicale sau dacă o intervenție chirurgicală va fi posibilă dacă ajunge cu întârziere.

Cum se previne cancerul de colon?

Chirurgul MUDr. Barbara Mrázová:

„Cu cancerul de colon și rect, conexiunile la stilul de viață au fost dovedite. Slovacia ocupă unul dintre primele locuri în lume și în clasamentul european în ceea ce privește incidența cancerului de rect și de colon. Prevenirea primară, adică efortul de a se asigura că nu apare cancer, este un stil de viață sănătos:

  • Dieta saraca in grasimi
  • Regim de băut suficient
  • Aportul adecvat de vitamine, minerale, acizi grași omega-3, conținut în pește, de exemplu
  • Aportul adecvat de fibre (nici scăzut, nici prea mare) combinat cu multă apă
  • Evitarea alcoolului și a țigărilor
  • Consum mai mic de carne roșie și afumată
  • Evitarea aportului excesiv de zahăr și dulciuri
  • Cât mai puțină prăjire și prăjire posibil
  • Mișcare suficientă ‟

Pentru care diagnosticarea este încă importantă detectarea timpurie?

Mai mult sau mai puțin regula de prevenire se aplică tuturor diagnosticelor și în aproape toate domeniile medicinii. Prin urmare, unele inspecții preventive sunt obligatorii. Putem menționa, de exemplu, cancerul de sân. Femeile fără antecedente familiale și fără simptome ar trebui să meargă la examinări preventive ale sânilor de la vârsta de patruzeci de ani. Femeile cu antecedente familiale de cancer mamar sau cu dificultăți la o vârstă mai mică, au examene individuale. În plus, fiecare femeie ar trebui să-și urmărească sânii acasă, mai ales cum arată, indiferent dacă simt o bucată, observă o depresie, o descărcare de la nivelul mamelonului sau orice modificare inadecvată. Apoi, desigur, trebuie să meargă imediat la medic.

Din nou, este necesar să menționăm scopul operației în cazul găsirii unui nodul mic, atunci când este selectat doar un nodul mic cu margini în jurul acestuia, în timp ce în cazul unei descoperiri avansate va fi necesar să luați întregul sân . Prevenirea joacă din nou un rol foarte mare.

Controalele preventive ar trebui să fie alfa și omega pentru persoanele sănătoase.

Există, de asemenea, operațiuni în scădere?

Comparativ cu trecutul recent, există mai puține rezecții, adică îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului pentru ulcere. Acest lucru se datorează atât dezvoltării rapide a endoscopiei, inclusiv gastroscopiei, cât și dezvoltării medicamentelor concepute în acest scop.

Cu toate acestea, este cu adevărat necesar să rețineți că indicațiile (motivele pentru care ar trebui efectuată operația) nu s-au schimbat atât de mult în operațiuni. Au avut loc progrese reale pozitive în chirurgie, împreună cu evoluțiile tehnice, în schimbarea abordării chirurgicale în mini-invazive, adică efectuarea operațiilor prin cele mai mici răni posibile, precum și în îngrijirea pacientului semnificativ mai bună, pe baza recomandărilor specifice.

Combinația de răni mici și îngrijirea adecvată a pacientului în perioada din jurul operației are ca rezultat o regenerare mai rapidă, o vindecare mai bună, mai puține complicații, spitalizări mai scurte și o revenire mai rapidă la viața normală.

Să ne întoarcem la obezitate. Este foarte aproape de diabet. Diabeticii ajung cu tine cât mai des posibil?

Diabetul este una dintre cele mai grave boli din populația noastră și a fost foarte răspândită în secolul trecut. Diabetul este un factor de risc pentru multe diagnostice, de la obezitate la escare până la diferite tipuri de cancer și, nu în ultimul rând, până la vindecarea foarte slabă a oricărei răni. Ceea ce aduce pacienții diabetici la chirurg este cel mai adesea un picior diabetic.

Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să acorde o atenție deosebită picioarelor. În țările vecine, precum și în alte părți ale lumii, au desemnat clinici podiatrice pentru acești pacienți. Există personal cu studii universitare care se ocupă în principal de piciorul diabetic, iar pacientul îl poate aborda în mod cuprinzător. Ne lipsesc astfel de ambulanțe. În plus, diabeticii au o conștientizare foarte slabă a îngrijirii picioarelor diabetice și vin la clinicile noastre cu complicații în care există riscul ca aceștia să-și piardă degetele de la picioare sau chiar întregul membru inferior.

Diabeticii trebuie sfătuiți să-și verifice picioarele în fiecare seară. Una dintre consecințele diabetului este pierderea emoției, astfel încât pacienții nu vor ști că au o rană mică undeva când s-au împiedicat sau au tăiat unghiile sau au dezvoltat o vânătăi. O rană mică devine mai mare, se aprinde, inflamația se răspândește și pacienții pot pune viața în pericol. În plus, nu trebuie să meargă niciodată desculți, întotdeauna cu șosete și în pantofii ortopedici corecți. Toți pacienții au dreptul în mod regulat la încălțăminte ortopedică pentru insulină. De asemenea, ar trebui să-și ungă pielea zilnic. Chiar și pielea mai uscată decât în ​​mod normal este o consecință a diabetului. Ar trebui să aibă grijă de picioarele lor ca v bumbac '.

Are aplicații în telemedicină și proceduri la distanță?

Un exemplu este chirurgia robotică. Chirurgul stă în spatele consolei, într-o altă parte a camerei, fără să stea la masa de operație. La fel ca muzica viitorului - efectuarea de operații de acasă sau dintr-un alt colț al lumii - chirurgia robotică este cea mai revoluționară. Sistemul chirurgical robotizat este utilizat în domeniul nostru pentru operații pe colon și mai ales pe rect. Un astfel de sistem chirurgical robotizat este localizat în Slovacia numai în Banská Bystrica.

Medicii au o profesie exigentă. Este posibil să mențineți un stil de viață sănătos?

Uneori este foarte dificil după 24 până la 32 de ore la serviciu, uneori chiar imposibil, dar cred că este posibil. Chiar și cu constrângeri extreme de timp, putem găsi timpul să ne urmăm, cel puțin parțial, prin ceea ce predicăm pacienților noștri. Pe lângă prevenirea diferitelor boli, este o psihoigienă importantă pentru mulți dintre noi.

De asemenea, mă străduiesc să obțin o dietă adecvată durabilă pe termen lung și cel puțin o dată la două zile pentru o activitate fizică de diferite tipuri.