Incidența diabetului zaharat (DM) este în continuă creștere, ceea ce a servit ca bază pentru experții OMS pentru a declara o epidemie neinfecțioasă. Rezultatele studiilor epidemiologice efectuate sub supravegherea academicianului I.I. Sugerează bunicul

prevenirea

Incidența diabetului zaharat (DM) este în continuă creștere, ceea ce a servit ca bază pentru experții OMS să-l declare o epidemie neinfecțioasă. Rezultatele studiilor epidemiologice conduse de academicianul I. I. Dedov indică prezența a peste 8 milioane de pacienți în Federația Rusă astăzi și acest număr este în continuă creștere [1].

Diabetul zaharat este o boală eterogenă. Cea mai frecventă formă este diabetul zaharat de tip 2 (aproximativ 95% dintre pacienți), care apare în principal la vârstnici și vârstnici. Cu toate acestea, nu există încă o clasificare acceptabilă pentru acest tip de diabet. Se clasifică în funcție de vârstă la debutul bolii, prezența obezității, în special forma viscerală, necesitatea terapiei cu insulină.

Markerul genetic al diabetului de tip 2 nu a fost stabilit, dar este clar că rezistența la insulină și un defect secretor al celulelor ß stau la baza patogenezei bolii. Rezistența la insulină și defectul secretor al celulelor ß pot fi determinate genetic. 90% dintre pacienți sunt supraponderali sau obezi, ceea ce înrăutățește evoluția diabetului și îngreunează compensarea bolii. Scăderea în greutate de numai 5-10 kg la acești pacienți duce la o îmbunătățire a nivelului de glucoză din sânge și, în unele cazuri, la normalizarea completă a acestora. Dietele cu conținut scăzut de calorii și activitatea fizică stau la baza tratamentului diabetului de tip 2. Cu toate acestea, mulți pacienți neglijează aceste măsuri și sunt condamnați la decompensare pe termen lung și la dezvoltarea unor complicații tardive în consecință. Este suficient să spunem că infarctul miocardic apare de trei ori la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, accident vascular cerebral - de 2-3 ori și riscul amputării membrelor - de 40 de ori mai des decât la persoanele fără diabet. Orbirea diabetică a căpătat semnificație medicală și socială. Dar aceste complicații pot fi prevenite sau întârziate prin monitorizarea și ajustarea nivelului glicemiei.

Alimentele cu conținut scăzut de calorii sunt alimente cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați ușor digerabili. Alimentele bogate în fibre vegetale includ diverse tipuri de varză, morcovi, ridichi, fasole verde, rutabaga, ardei, vinete, fructe neîndulcite. Carnea cu conținut scăzut de grăsimi, peștele trebuie consumat sub formă gătită, coaptă și înăbușită, trebuie evitată prăjirea. Mulți pacienți cresc semnificativ proporția de ulei vegetal în dieta zilnică, ceea ce nu se poate face, deoarece are un conținut ridicat de calorii ca grăsimile animale. De obicei, după masă, pancreasul secretă insulină, al cărui nivel crește la 10-10 minute după masă.

Pe baza testelor biochimice și hematologice, glucoboy a fost bine tolerat. Medicamentul nu afectează negativ nivelurile de enzime hepatice, bilirubină, electroliți, creatinină, uree, acid uric; este bine tolerat de pacienții vârstnici, în special cei cu constipație cronică. Tulburările hepatice și renale nu afectează tolerabilitatea acestui medicament.

În ciuda tuturor beneficiilor glucoboy și în special a siguranței acestuia, medicii încă nu folosesc adesea acest medicament pentru tratarea diabetului. Acest lucru se datorează faptului că glucoboy este atribuit prezenței unui efect secundar al tractului gastro-intestinal. Efectele secundare sunt de fapt cauzate de aportul excesiv de carbohidrați de către pacienți și de inhibarea descompunerii și absorbției acestora prin fermentarea polizaharidelor. Carbohidrații neabsorbiți care au pătruns în intestinele distale sunt supuși degradării bacteriene la dioxid de carbon, metan și acizi grași cu lanț scurt, ducând la creșterea producției de gaze și, uneori, la diaree. Aceste simptome sunt în mod natural neplăcute, dar sigur din punct de vedere clinic. Ei sugerează doar că pacienții își neglijează dietele. După cum arată experiența noastră, utilizarea glucoboyo are un efect disciplinar asupra pacienților. Efectele secundare apar de obicei atunci când se utilizează doza maximă zilnică de medicament (100 mg de 3 ori pe zi). Utilizarea unei doze mai mici evită fenomenul descris din tractul gastro-intestinal, deși efectul hipoglicemiant al medicamentului este redus.

Astăzi, diabetul este într-un fel o boală incurabilă [2] și este firesc ca importanța prevenirii bolilor să crească în această situație. Declarația St. Vincent (1989) afirmă că diabetul devine o problemă de sănătate publică din ce în ce mai gravă în Europa. Afectează persoanele de toate vârstele și duce la pierderea sănătății pe termen lung și la moartea precoce a pacienților. Declarația solicită dezvoltarea și implementarea unor programe cuprinzătoare pentru diagnosticul, prevenirea, tratamentul diabetului și complicațiile acestuia; toate costurile vor fi rambursate din cauza economiilor semnificative în resurse umane și materiale. Este regretabil că se acordă foarte puțină atenție prevenirii diabetului de tip 2. Între timp, studii recente de prevenire a diabetului (studiu de prevenire a diabetului) au arătat că pierderea ușoară în greutate la pacienții cu toleranță la glucoză (NTG) este suficientă pentru a reduce semnificativ procentul de tranziție la diabet [3]. Anual, 1,5-7,3% dintre persoanele cu NTG dezvoltă diabet zaharat de tip 2 [4], iar glicemia în repaus alimentar 5 5,6 mmol/l crește riscul de NTG la diabetul zaharat de tip 2 [5].

Astfel, în populația NTG, rata de conversie așteptată ar trebui teoretic să fie de aproximativ 10% pe an.

Atunci când se dezvoltă măsuri de prevenire a diabetului de tip 2, trebuie avut în vedere faptul că obezitatea și rezistența la insulină sunt cele mai importante cauze ale toleranței afectate a glucozei și a disfuncției secretoare a celulelor ß. Hiperinsulinemia, care se dezvoltă în același timp, nu este altceva decât un răspuns compensatoriu al organismului la rezistența la insulină și în același timp un factor important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei. Conceptul de profilaxie a diabetului zaharat de tip 2 trebuie să se bazeze pe fiziopatologia NTG și trebuie evitate produsele naturale și medicamentele care stimulează secreția de insulină. Regulatorul unic prandial, care nu stimulează secreția de insulină, dar previne absorbția glucozei, este glucobai în acest caz, mai ales că, în scopuri preventive, doza recomandată de 50 mg de 3 ori pe zi imediat înainte sau în timpul primei înghițituri de alimente nu provoacă semnificative efecte secundare...

Un studiu multicentric, controlat cu placebo, al eficacității unui inhibitor al α-glucozidazei (glucobaya) în prevenirea diabetului de tip 2 la o populație de indivizi cu NTG a fost efectuat în Canada, Israel și 7 țări din Europa de Vest [5]. Au fost observați 1418 pacienți cu NTG (la 2 ore după umplerea cu 75 g de glucoză, glicemia plasmatică a fost ≥ 7,8 mmol/l și ≤ 11,1 mmol/l; în plus, toți pacienții au avut glucoză de post ≥ 5,6 mmol)/l, dar