ajută pacientul

Informații adecvate pentru furnizarea pacienților.
Autori: MUDr. Katarina Kusa, MUDr. Jozef Hašto

Psihoterapie

  • Ce este psihoterapia?
  • Tipuri de psihoterapie
  • Medicament
  • Cine oferă psihoterapie?
  • Condiții preliminare pentru o muncă psihoterapeutică eficientă
  • Cât durează psihoterapia?
  • De unde știu că am nevoie de psihoterapie?
  • Semne de avertizare ale bolilor mintale

Bolile mintale, ca și alte boli, nu sunt neobișnuite sau rare. Oamenii experimentează schimbări în sentimentele, gândirea, acțiunile, performanța lor la locul de muncă și la școală, precum și relațiile lor cu prietenii și familia. Bolile mintale nu sunt evitate de nimeni. Acestea afectează atât femei, cât și bărbați, copii de toate vârstele, oameni de toate rasele și statut social. O persoană care suferă de o boală mintală se poate simți copleșită, amorțită sau speriată de emoții sau experiențe nedorite. Sentimente inexplicabile de tristețe, depășire a anxietății, sentimente de singurătate, pierderea locului de muncă, divorț, decesul unei persoane dragi, abuz de alcool sau droguri - toate acestea sunt motivele pentru care o persoană ar trebui să solicite ajutor psihiatric.

Medici - psihiatrii tratează bolile mintale folosind psihoterapie și medicamente. Psihoterapia sau „terapia conversațională” este o metodă eficientă și deseori recomandată de tratament pentru cazurile ușoare până la moderate de tulburări emoționale sau mentale. În cazurile mai severe, psihoterapia este utilizată în combinație cu medicamente. Cercetările arată că psihoterapia îmbunătățește starea la majoritatea pacienților.

Din păcate, multe persoane cu probleme emoționale nu caută ajutor psihiatric. Cauzele variază - oamenii nu recunosc că problemele lor sunt semne ale bolii, sunt îngrijorați că cineva va afla despre asta și că va avea consecințe negative pentru ei la școală, la serviciu sau acasă. Motivul poate fi și disponibilitatea insuficientă a psihiatrilor psihoterapeutici și a psihologilor clinici și rambursarea insuficientă a psihoterapiei de către compania de asigurări de sănătate. Dacă știți vreunul dintre cunoscuții dvs. care suferă de probleme de sănătate mintală, sfătuiți-i să solicite ajutorul unui psihiatru sau al altui medic. Este important ca medicul dumneavoastră să facă un diagnostic corect. Apoi, tratamentul poate fi început. Datorită psihoterapiei, o persoană poate începe să funcționeze mai bine și să se simtă mai bine.

Ce este psihoterapia?

Psihoterapia este un proces în care obiectivele tratamentului sunt stabilite cu intenția de a elimina sau controla neplăcerile și simptomele neplăcute, astfel încât pacientul să poată reveni la funcționarea normală. De asemenea, poate fi menit să ajute la depășirea unei probleme specifice sau să stimuleze creșterea emoțională și vindecarea. Terapia poate lua forma unor sesiuni regulate, de obicei de 45 până la 50 de minute, timp în care pacientul împreună cu un psihiatru sau alt terapeut încearcă să identifice problemele, să învețe să le gestioneze și să depășească treptat problemele emoționale și mentale. Într-o discuție comună, acestea dezvăluie natura problemelor pacientului, ceea ce îi va permite să înțeleagă mai bine și să scape de anumite probleme specifice. Psihoterapia este un proces activ care necesită concentrare, energie și angajament de la ambele părți. Terapia pentru mulți pacienți, în special pentru cei cu probleme de comportament, constă în 16 sau mai multe ședințe. Psihoterapia individuală are loc în atmosfera intimă a relației medic-pacient. Cu toate acestea, există și psihoterapie de grup, conjugală sau familială.

Deși majoritatea oamenilor care primesc psihoterapie se îmbunătățesc, nu este magic. Nu este o procedură efectuată de terapeut asupra pacientului, ci mai degrabă este un proces între terapeut și pacient în care cei doi lucrează împreună.

Inițierea psihoterapiei este precedată de o evaluare aprofundată a stării psihice și fizice a pacientului de către un psihiatru sau alt medic. Psihiatrul își examinează dosarele medicale, ia date anamnestice, apoi examinează starea fizică a pacientului pentru a detecta evenimentul. a exclus o posibilă boală fizică care ar putea afecta starea sa mentală. Acest lucru se datorează faptului că tulburările mentale pot fi cauzate și de probleme neurologice sau hormonale, pot fi legate de boli cronice, de ex. boli de inimă, vase de sânge sau pot fi o manifestare a efectelor secundare ale unui medicament. Ca și în cazul oricărei alte boli, medicul examinează simptomele pacientului într-o conversație, le cere o descriere detaliată - severitatea și durata acestora și oferă, de asemenea, informații despre viața sa personală și familia. Pe baza analizei acestor date colectate, el determină apoi diagnosticul pacientului și, în multe cazuri, recomandă psihoterapie.

Psihoterapia poate ajuta la rezolvarea diferitelor probleme mentale: tulburări de dispoziție (depresie, tulburare bipolară - cunoscută și sub numele de depresie maniacală), tulburări de anxietate (fobii, tulburare de panică, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de stres post-traumatic), tulburări de alimentație (anxietate mentală), bulimie, obezitate), probleme legate de consumul de droguri și alcool, probleme legate de evenimente și circumstanțe din viață (de exemplu, pierderi și durere, probleme maritale, experiențe traumatice, abuz, probleme cu părinți vârstnici sau adolescenți), pentru probleme mentale legate de non-psihiatrie, boli fizice, pentru tulburări sexuale, tulburări de somn, dificultăți în stabilirea unor relații confidențiale, pentru tulburări manifestate prin conștiința afectată, identitate și memorie (tulburări disociative), tulburări de personalitate, pentru probleme de funcționare la locul de muncă. În cazul tulburărilor psihice severe, cum ar fi schizofrenia și alte tulburări psihotice, psihoterapia ajută o persoană să înțeleagă și să gestioneze boala sa. Datorită acestei înțelegeri, cooperează mai bine în tratament, reducând astfel riscul de reapariție a bolii în viitor.

Tipuri de psihoterapie

Există mai multe tipuri de psihoterapie. Cu unele excepții în unele cazuri speciale, niciun tip de psihoterapie nu este „mai bun” decât altul. Ce fel de psihoterapie alege un psihoterapeut pentru un anumit pacient depinde de natura problemelor sale de sănătate mintală, de boala sa și de circumstanțe. Unele tipuri de psihoterapie se concentrează aici și acum, altele examinează experiențele din trecut pentru a obține o perspectivă asupra modului în care au evoluat problemele unui pacient și a modului în care pot fi depășite astăzi.

În selectarea terapiei sau terapiilor care ar putea fi cele mai eficiente pentru un anumit pacient, terapeutul ia în considerare natura problemelor pacientului, personalitatea, mediul cultural și experiența. Pentru o problemă specifică, el poate alege o anumită metodă specifică, de ex. cu frica inexplicabilă intelectual de apă, terapia comportamentală poate fi cea mai potrivită. Pentru alte probleme ale aceluiași pacient, el alege alte proceduri, de ex. tehnici derivate din diferite tipuri de psihoterapie.

Cele mai frecvent utilizate tipuri de psihoterapie sunt: ​​psihoterapia psihodinamică/profundă, interpersonală, cognitivă și comportamentală. Uneori sunt combinate cu metode de relaxare precum antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă. Se folosește și hipnoza.

Psihoterapie psihotinamică/profundă

Această terapie poate ajuta pacientul să se înțeleagă mai bine pe sine. Se concentrează pe descoperirea conflictelor sale inconștiente, cu care apoi învață să se ocupe mai eficient. De asemenea, ajută pacientul să vadă cum diversele experiențe din copilărie îl fac să se simtă incomplet, anxios, cu o stimă de sine scăzută, ceea ce îi înrăutățește funcționarea în viața adultă. Această formă de terapie se bazează pe premisa că bunăstarea noastră mentală este influențată de conflicte inconștiente, experiențe semnificative din copilărie și sentimente dureroase care stau la baza diferitelor mecanisme de apărare. Acest tip de terapie include, de asemenea, psihoterapia catatomico-imaginativă, terapia concentrativă a mișcării și, în mod integrativ, pot fi utilizate și terapia Rogers, terapia gestalt și tehnici de expunere.

Terapia interpersonală

Acesta își propune să îmbunătățească calitatea lumii relațiilor interpersonale a pacientului. Terapeutul ajută pacientul să înțeleagă problemele interpersonale din fundal care au cauzat dezvoltarea bolii și să o mențină. Subiectele discutate frecvent sunt pierderile nemișcate, schimbările în rolul social sau statutul de angajare, conflictul dintre pacient și relațiile sale importante și un deficit în capacitatea de a stabili relații cu alte persoane.

Terapia cognitivă

Este o terapie care ajută pacientul să recunoască și să schimbe moduri de gândire dăunătoare și ineficiente.

Terapia comportamentală

Această terapie se concentrează pe comportamente specifice pacientului și încearcă să înlocuiască comportamentele dăunătoare sau inadecvate cu altele mai adecvate și mai constructive. Fiecare dintre aceste tipuri de psihoterapie poate fi utilizat în terapia individuală, în lucrul cu familia, în terapia de cuplu și de grup. Grupurile de auto-ajutor sunt de asemenea disponibile pentru pacienți și rudele acestora. Astfel de grupuri pot contribui la tratament, dar nu pot înlocui psihoterapia. Metodele de relaxare și hipnoza joacă, de asemenea, un rol important printre metodele psihoterapeutice. Printre metodele de relaxare, există un antrenament autogen bine dezvoltat metodic, precum și relaxare musculară progresivă. Combinațiile mai multor metode sunt adesea utile, cum ar fi antrenamentul autogen cu psihoterapie psihodinamică, relaxarea musculară progresivă cu terapia cognitiv-comportamentală. Elementele terapiei psihodinamice sau cognitive pot fi utilizate și în hipnoză.

Este integrator și eclectic în psihoterapia de susținere și în psihoterapia orientată spre probleme.

Medicament

Tratamentul psihoterapeutic este adesea completat de medicamente. În multe tulburări mintale, o astfel de combinație este mai eficientă decât oricare dintre aceste terapii. Ambele afectează funcționarea creierului. În cazurile de boli psihice severe, psihoterapia ajută la convingerea pacientului să ia medicamentele necesare și să coopereze mai bine în general la tratamentul acestuia.

Cine oferă psihoterapie?

Educația psihoterapeutică profesională a unui psihoterapeut calificat constă din propria experiență cu metoda pe sine (așa-numita parte a experienței de sine a instruirii), teorie și supravegherea activităților practice de către profesioniști mai experimentați.

Mulți psihiatri, psihologi, asistenți sociali clinici, consilieri de familie și căsătorie și alți profesioniști din domeniul sănătății sunt instruiți și certificați în psihoterapie. Cu toate acestea, numai psihiatrii, deoarece au o educație medicală și o pregătire specială în diagnosticul și tratamentul tulburărilor mintale, pot efectua teste de diagnostic, pot evalua simptomele somatice ale bolii mintale și pot lua în considerare orice altă boală care se dezvoltă în timpul bolii mintale. Medicamentele pot fi prescrise doar de către psihiatri și alți medici. Pedopsihiatrii sunt specializați în lucrul cu copiii, iar gerontopsihiatrii sunt specializați în lucrul cu vârstnicii.

Condiții preliminare pentru o muncă psihoterapeutică eficientă

Relația dintre pacient și terapeut - relația terapeutică este un parteneriat unic. Psihoterapia poate avea succes numai dacă ambele părți depun toate eforturile pentru a atinge obiectivele pe care și le-au stabilit împreună. Baza unei relații terapeutice este încrederea reciprocă, respectul și confidențialitatea. Confidențialitatea este una dintre condițiile de bază care trebuie respectate în psihoterapie.

Atât pacientul, cât și terapeutul au responsabilități clar definite. Pacientul trebuie să fie cinstit și onest, dispus să dezvăluie terapeutului sentimente și gânduri de multe ori neplăcute, trebuie să fie deschis la noi perspective asupra problemelor lor și, uneori, să lucreze și la temele atribuite.

Rolul terapeutului este să asculte cu atenție, să clarifice, să interpreteze și să sublinieze contexte care pot să nu fie întotdeauna evidente pentru pacient. Îl ajută să realizeze și, dacă este necesar, să modifice anumite comportamente. Deoarece este un parteneriat în procesul psihoterapeutic, atât terapeutul, cât și pacientul participă la luarea deciziilor terapeutice, inclusiv la decizia de a întrerupe tratamentul.

Relația pacient-terapeut este într-adevăr o relație extraordinară, nu este nici o relație prietenoasă, nici de afaceri. Deși pacientul împărtășește cu terapeutul sentimente și gânduri foarte personale, contactul intim, în special relațiile sexuale între ei, nu este în niciun caz adecvat, permis sau util.

Cât durează psihoterapia?

Durata terapiei depinde de mai mulți factori. Una dintre cele mai importante este natura bolii sau problemei pe care se concentrează psihoterapia. În funcție de boala mintală a pacientului și de tipul de psihoterapie ales, tratamentul poate consta în mai multe ședințe sau poate dura mult mai mult. În general, cu cât boala este mai severă și mai complicată, cu atât terapia este mai lungă. Psihoterapia pe termen scurt (până la 16 ședințe) este adesea aleasă pentru a gestiona anumite simptome specifice.

Procesul psihoterapeutic durează adesea foarte mult timp, dar este totuși avantajos din punct de vedere economic. Datorită psihoterapiei eficiente, de ex. reduce numărul de vizite ale pacientului la medic, laborator, radiografie și alte examinări și spitalizări în secții pentru tratamentul bolilor fizice cauzate de factori psihici, stres. Nevoia de spitalizări psihiatrice, numărul de zile de incapacitate de muncă, lipsa muncii și consumul de medicamente vor fi, de asemenea, reduse. Dimpotrivă, eșecul în tratarea bolilor mintale duce la perturbarea relațiilor, pierderea locului de muncă sau performanțe slabe la locul de muncă, abuz de droguri și alcool, examinări medicale inutile, spitalizări psihiatrice și chiar sinucidere.

De unde știu că am nevoie de psihoterapie?

Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat suferiți de probleme emoționale sau de altă natură, solicitați ajutor profesional. Numai un medic generalist, psihiatru sau alt specialist poate determina, pe baza unei examinări amănunțite și a unei evaluări a stării, dacă problemele mentale nu sunt legate de o boală fizică în curs sau dacă sunt manifestări ale reacțiilor adverse la medicament.

Semne de avertizare ale bolilor mintale

  1. Modificări de personalitate observate.
  2. Incapacitatea de a face față problemelor și de a desfășura activități zilnice normale.
  3. Gânduri ciudate sau gigantice.
  4. Anxietate excesivă.
  5. Depresie persistentă sau apatie.
  6. Modificări semnificative în obiceiurile alimentare sau de somn.
  7. Gândește sau vorbește despre sinucidere sau auto-vătămare.
  8. Modificări extreme ale dispoziției, în sus sau în jos.
  9. Abuzul de alcool sau droguri.
  10. Supărare excesivă, ostilitate sau comportament violent.

Dacă cineva se confruntă cu unul sau mai multe dintre aceste semne de avertizare, ar trebui să se adreseze unui psihiatru sau alt specialist cât mai curând posibil. El va face primul pas pentru a se putea simți mai bine.