Articolul expertului medical

Pneumonia intestinală chistică este foarte rară. Potrivit lui A. A. Rusanov, până în 1960, în literatura de specialitate au fost descrise doar 250 de observații similare ale pneumoniei intestinului subțire, care apar cel mai frecvent. În intestinul gros, pneumoza apare mai rar, chiar mai rar - în stomac. Este adevărat că chisturile aerului sunt detectate mult mai rar în peritoneul parietal, ganglionii limfatici mezenterici ai țesutului retroperitoneal, în peretele vezicii urinare, vagin. În unele cazuri, pneumonia intestinală poate fi combinată cu astm bronșic, emfizem pulmonar.

simptome

Pneumonia a fost descrisă pentru prima dată în 1754 de către Duverny. Boala se caracterizează prin formarea a numeroase vezicule dense în peretele intestinal, care conțin un gaz care are o compoziție apropiată de aerul atmosferic.

Etiologia și patogeneza bolii nu au fost elucidate. Într-un aspect, pneumatoza a controlat penetrarea gazelor din lumenul intestinal către canelurile inserate cu creșterea presiunii intra-intestinale (contracția spastică a colonului, crescând astfel presiunea conținutului intestinal în porțiuni suprastenoticheskom de obstrucție intestinală etc.). Potrivit lui A. A. Rusanov (1960), există cazuri în care pneumoza a dispărut după eliminarea obstrucției intestinale. Potrivit altor autori, apariția bulelor de gaz se datorează activității microorganismelor care pătrund în peretele intestinal, care este capabil să producă gaz. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că explozia bulelor de gaz nu contribuie de obicei la procesul inflamator. Există, de asemenea, o sugestie că o anomalie în dezvoltarea vaselor limfatice ale peretelui intestinal joacă un rol în apariția pneumozei.

Patologie. Cea mai caracteristică este prezența cavităților chistice în peretele intestinal care conțin gaze. Dimensiunile bulei variază, diametrul lor este de la 1-2 mm la 1,0-1,5 cm, sunt de obicei localizate sub ser sau mucoasă, mai rar - în învelișul muscular. Peretele lor este format din țesut conjunctiv, de obicei fără elemente ale membranei epiteliale sau endoteliale. Infiltratele inflamatorii sunt adesea observate la chisturi, care conțin celule eozinofile și, în unele cazuri, uriașe.

De obicei, bulele de gaz din peretele intestinului subțire, multiple, formând conglomerate cum ar fi spuma krepitiruyuschie la palpare, sau distribuite uniform pe un anumit interval, și uneori întregul intestin subțire, mezenterul intestinal.

Clinica. Tabloul clinic în majoritatea cazurilor este asimptomatic [conform AA Rusanov (1960), pneumoza intestinală în sine nu dă manifestări tipice] și este detectată doar aleatoriu în timpul operațiilor. Cu toate acestea, conform altor autori, boala se poate manifesta prin dureri abdominale de natură incertă, flatulență, tulburări de scaun (constipație sau diaree).

Diagnostic. De regulă, chisturile pneumatice nu pot fi depresive. Cu toate acestea, prin aranjamentul lor subserosal, acestea pot fi găsite în stomac și duoden cu gastroduodenoscopie. În acest caz, endoscopistul încearcă de obicei să determine prevalența procesului și, dacă este posibil să păstreze endoscopul în părțile inițiale ale jejunului, atunci este posibil să se detecteze anvelopa și această parte a intestinului. În cazul unei examinări cu raze X a intestinului subțire, în multe cazuri este posibil, de asemenea, să se suspecteze bule mari în pneumonia intestinului subțire cauzate de modificări ale reliefului mucoasei sale. Pneumonia subsonică a intestinului subțire și gros poate fi suspectată numai în prezența bulelor mari de aer sau a conglomeratelor acestora. Pneumonia intestinală suberoasă poate fi detectată prin laparoscopie, pneumonia colonului submucos - cu colonoscopie.

Desigur, complicații. Deoarece pneumoza este adesea combinată cu alte boli grave, ele determină adesea nu numai tabloul clinic, ci și prognosticul. Conglomeratele semnificative de bule de gaz, în special situate circular în jurul oricărei părți a intestinului, pot provoca îngustarea lumenului și afectarea permeabilității conținutului intestinal. Ruptura spontană a bulelor mari de gaz poate provoca pneumoperitoneu. IT Abasov (1977) a descris 4 pacienți cu pneumonie chistică a intestinului subțire, într-un caz a existat o acumulare mare de lichid și gaze libere în cavitatea abdominală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15], [16], [17], [18]