Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Sindromul de vărsături ciclice (CVS) - O tulburare funcțională cronică de etiologie necunoscută caracterizată prin atacuri recurente de greață intensă, vărsături, abdominale și uneori cefalee sau migrene. Patologia a fost descrisă pentru prima dată de pediatrul Samuel Gee în 1882. Există sugestii că Charles Darwin a suferit de sindrom [Hayman, J. A (2009). „Boala Darwin s-a întors”.

sindromul

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Un studiu prospectiv a arătat că prevalența bolii este de 3: 100.000.

Sindromul se dezvoltă de obicei în copilărie, de obicei între 3 și 7 ani (conform statisticilor, 2% dintre copiii de vârstă școlară suferă de CVS), uneori în adolescență și adulți.

Această patologie afectează cel mai adesea femeile ca bărbați într-un raport de 57:43.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cauzele sindromului vărsăturilor ciclice

Nu se cunoaște cauza exactă a sindromului de vărsături ciclice. Deși greața și vărsăturile sunt principalele simptome ale acestui sindrom, cercetătorii cred că simptomele tulburării se dezvoltă ca urmare a tulburărilor interacțiunii normale dintre creier și intestin (tulburare cerebrală intestinală).

[16], [17], [18], [19], [20]

Factori de risc

Factorii de risc ai vărsăturilor ciclice sunt tulburări ale reglării centrale în axul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, migrenă, modificări hormonale în organism.

Condiții speciale sau evenimente care pot provoca un episod ciclic recurent:

  • Stres emoțional, anxietate sau atacuri de panică, de exemplu la copii - așteptând examene școlare sau evenimente importante (zile de naștere, vacanță, călătorii) conflicte familiale.
  • Infecții (sinuzită, infecții respiratorii, gripă).
  • Unele alimente (ciocolată sau brânză), ingrediente (cofeină, nitriți, care se găsesc de obicei în cârnați, cum ar fi hot dog, glutamat de sodiu).
  • Vreme caldă.
  • Perioadele menstruale.
  • Boli marine.
  • Mâncare excesivă înainte de culcare, post.
  • Epuizare fizică sau activitate fizică excesivă.
  • Lipsa de somn.
  • Obstacol la transport.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenie

Patogeneza sindromului de vărsături ciclice este multifactorială, implicând factori genetici, vegetativi, centrali și de mediu.

Aceste studii indică o componentă genetică puternică la copiii cu CVS, simptome ale heteroplasmiei mitocondriale și alte tulburări conexe (de exemplu, migrenă și sindromul oboselii cronice). Alte teorii sugerează disfuncție vegetativă, hiperactivitate simpatică și, eventual, implicare în patogeneza tulburărilor de sinteză a factorului de eliberare a corticotropinei (CRF).

În majoritatea cazurilor, testele de sânge și urină relevă semne de deteriorare a metabolismului energetic. În majoritatea cazurilor, sunt detectate mutații în ADN-ul mitocondrial.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Simptomele sindromului vărsăturilor ciclice

Unii pacienți observă predvesniki înainte de atac: prodrom, greață și paloare intense, sensibilitate crescută la lumină, mirosuri și sunete, tensiune arterială și temperatură ridicată, dureri musculare și oboseală, dureri de senzație de arsură de-a lungul coloanei vertebrale, brațelor și picioarelor. Unii pacienți își exprimă dorința puternică de a înota în apă caldă sau rece. Majoritatea oamenilor pot identifica declanșatorii care declanșează un atac de vărsături ciclice.

Simptomele caracteristice ale sindromului de vărsături ciclice includ:

  • Crizele intense de vărsături și greață apar mai des de 3 ori pe săptămână.
  • Prezența unor intervale asimptomatice sau intervale cu simptome ușoare care durează de la 1 săptămână la câteva luni.
  • Prezența ciclurilor repetate (durată variabilă), greață intensă/acută, vărsături, cu sau fără, cu sau fără durere severă, cu o perioadă de remisie a simptomelor și creșterea treptată ulterioară a simptomelor sindromul de vărsături ciclice până la vârf.
  • Vărsături de patru ori în timpul căldurii;
  • Nu este posibil să se determine etiologia vărsăturilor în timpul testării;
  • Eliminarea tulburărilor metabolice, a bolilor tractului digestiv sau ale sistemului nervos central.

Alte caracteristici ale sindromului de vărsături ciclice pot include, de asemenea, dureri abdominale, vărsături biliare, dureri de cap și migrene, disconfort la contractare, hiperestezie la lumină și zgomot, febră, piele palidă.

Atacurile de vărsături și greață pot apărea de șase până la doisprezece ori pe oră, episodul poate dura câteva ore până la trei săptămâni și, în unele cazuri, chiar luni.

Sindromul de vărsături ciclice la copii

Sindromul de vărsături ciclice este o boală caracteristică a copilăriei. Atacul poate provoca stres, dificultăți emoționale în timp ce vizionați o emisiune TV. Un medic pediatru sau gastroenterolog trebuie consultat în timpul tratamentului bolii.

Deoarece sindromul de vărsături ciclice la copii este o boală minoră, părinții ar trebui să prezinte toate simptomele, în special frecvența și frecvența convulsiilor. Este necesar să înregistrați modificările apetitului, dietei, zilelor de anxietate și stres. De asemenea, medicul trebuie să furnizeze o listă completă de medicamente și vitamine pe care copilul le-a luat.

Acasă, copilul ar trebui să se afle într-un mediu plăcut și liniștit, cu o rutină zilnică normală și un somn complet.

[34], [35], [36], [37], [38]

Etape

Condițiile pentru dezvoltarea sindromului de vărsături ciclice pot fi împărțite în 4 faze.

  1. În prima, există greață de o intensitate diferită, cu dorința de a vărsa.
  2. A doua fază se caracterizează direct prin vărsături.
  3. A treia fază este perioada reziduală sau de recuperare. În această etapă, pacientul capătă treptat pofta de mâncare, activitatea crește, culoarea pielii capătă un aspect natural.
  4. A patra fază este o recuperare completă.

[39]

Complicații și consecințe

Atacurile severe de vărsături duc la complicații precum deshidratarea - poate fi necesară spitalizarea. De asemenea, vărsăturile cu conținut scăzut de acid pot duce la deteriorarea mucoasei esofagiene, care poate provoca sângerări (sindrom Mallory-Weiss), carii, gastrită și esofagită.

Sugarii, copiii, persoanele în vârstă și persoanele cu sistem imunitar slăbit prezintă un risc mai mare de a dezhidrata. Părinții trebuie să fie atenți la următoarele semne care pot indica deshidratarea la copii:

  • gură și limbă uscate;
  • nu sunt lacrimi în plâns;
  • comportament prudent neobișnuit sau somnolență;
  • ochi sau fețe deteriorate;
  • febră.

Sunați imediat la o ambulanță dacă aveți următoarele simptome:

  • sete puternică;
  • apariția urinei întunecate;
  • urinare rară;
  • letargie, amețeli, leșin.

[40], [41], [42], [43]

Diagnosticul sindromului de vărsături ciclice

Sindromul de vărsături ciclice este un diagnostic dificil. Nu există analize fiabile și studii de diagnostic care să confirme un astfel de diagnostic. Toate celelalte motive care pot provoca un atac de vărsături pot fi excluse pentru a controla boala.

Numărul altor studii este direct proporțional cu natura simptomatologiei. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie fibroendoscopie, tomografie computerizată, ultrasunete abdominale.

Pentru a determina dacă cauza disfuncției tiroidiene a vărsăturilor ciclice sau a altor boli metabolice prescrie analize de sânge de laborator.

Pentru a exclude neoplasmele cerebrale și alte tulburări ale sistemului nervos, va fi necesară o examinare a capului MR.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul sindromului de vărsături ciclice

Tratamentul acestei boli se bazează pe experiență și observație (adică empirică). Metodele specifice de tratament trebuie adaptate fiecărui caz.

Scopul terapiei este de a reduce intensitatea simptomelor și de a preveni recidive ulterioare.

Un psiholog, psihoneurolog și neurolog trebuie consultat înainte de a începe tratamentul. Specialiștii vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, astfel încât să poată prescrie corect tratamentul. În primul rând, este necesar să urmați o anumită dietă și să evitați utilizarea de alimente afumate și grase, spumante dulci, băuturi calde și alcoolice.

Scopul terapiei cu prodrom este de a opri progresul atacului. Administrarea medicamentelor într-un stadiu incipient poate opri dezvoltarea episodului. Cu toate acestea, oamenii nu sunt întotdeauna capabili să oprească atacul în această fază, deoarece de multe ori începe dimineața când pacientul tocmai s-a trezit. Medicii recomandă următoarele medicamente pentru copii și adulți:

  • Ondansetron (Zofran) sau lorazepam (Ativan).
  • Ibuprofen cu dureri abdominale.
  • Ranitidină (Zantac), lansoprazol (Prevacid) sau omeprazol (Prilosec, Zegerid) pentru a controla aciditatea stomacului.
  • Sumatriptan (Imitrex) sub formă de spray nazal, injecții sau tablete care se dizolvă sub limbă - pentru ameliorarea unui atac de migrenă.

Tratament în timpul fazei de vărsături. Când apare vărsăturile, se recomandă ca persoana să rămână în pat. Dacă vărsăturile sunt severe, este mai bine să apelați o ambulanță. Gastroenterologia poate fi recomandată copiilor și adulților:

  • medicamente pentru durere, greață, aciditate scăzută a stomacului, anxietate, migrenă, medicamente pentru prevenirea deshidratării.

Uneori pot fi atribuite antiemetice puternice precum ondansetron (ZOFRAN) sau granisetron (Kytril), Dronabinol (Marinol) pentru a preveni și a reduce severitatea atacului.

Tratamentul în faza de recuperare. Este foarte important să mențineți o nutriție adecvată în timpul fazei de recuperare. O băutură mare va ajuta la înlocuirea electroliților pierduți. Poate fi necesar să reglați picuratorul.

Tratamentul de faza IV. În această fază, medicamentele pot fi utilizate pentru a preveni sau ameliora viitoarele episoade de vărsături. Este posibil să fie necesar să luați medicamentul zilnic timp de 1 până la 2 luni. Următoarele medicamente pentru copii și adulți pot fi prescrise pentru a preveni episoadele ciclice de vărsături ciclice, reducând severitatea și frecvența acestora:

  • Amitriptilină (Elavil).
  • Propranolol (anaprilină).
  • Ciprogeptină (periactină).

Studii recente au arătat eficiența coenzimei Q10 și a L-carnitinei în prevenirea vărsăturilor. Ambele sunt substanțe naturale vândute fără prescripție medicală. Coenzima Q10 este implicată în procesul de producere a energiei și L-carnitină - în transportul grăsimilor și al metabolismului. În unele cazuri, vărsăturile devin mai puțin frecvente sau dispar complet. Un studiu a arătat că efectele lor au fost sinergice (mai puternice) în combinație cu amitriptilina. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt rare și de obicei neglijabile. L-carnitina poate provoca greață și diaree.

Alte recomandări de tratament, nu mai puțin importante:

  • Somnul este necesar cu capul ridicat pe o pernă înaltă,
  • Este interzis să purtați haine prea strânse și prea strânse,
  • Este necesar să vă angajați în exerciții fizice dificile care provoacă stres de presă.
  • În cazul unui atac de vărsături ciclice, copilul trebuie să aibă părinții prezenți pentru a oferi asistența necesară.