(Sursa foto: Stock.adobe.com)
Majoritatea laicilor încă asociază psoriazisul cu manifestările cutanate. Cu toate acestea, această boală afectează corpul pacientului mult mai cuprinzător. Atacă și alte organe și sisteme de organe - de aceea este denumită și boală sistemică.
La origine și dezvoltare Psoriazisul joacă un rol cheie în inflamație. Dacă psoriazisul nu este diagnosticat la timp și tratamentul nu începe la timp, inflamația cronică afectează și alte sisteme de organe. Acest lucru crește riscul de comorbidități - alte boli grave care pun un pacient cu psoriazis în pericol. Pe de altă parte, fiecare dintre comorbidități înrăutățește și cursul psoriazisului. Spectrul lor este larg - sunt denumiți și boli asociate cu psoriazisul.
Dacă pacienții cu psoriazis nu au boli bine gestionate și asociate, le afectează negativ calitatea și durata de viață. Prin urmare, este important să ne concentrăm nu numai asupra manifestărilor psoriazisului în sine, ci și asupra screening-ului și tratamentului bolilor asociate.
Boli asociate cu psoriazisul
Artrita psoriazică (PSA)
Aceasta este cea mai cunoscută comorbiditate a psoriazisului. PsA afectează articulațiile și apare de obicei mai târziu decât pielea, dar poate fi invers. Incidența psA crește odată cu severitatea cursului psoriazisului și, de asemenea, cu durata acestuia. Diagnosticul precoce și tratamentul PsA îmbunătățesc semnificativ prognosticul general al pacientului. Acestea pot ajuta la prevenirea leziunilor articulare permanente cauzate de PsA netratat.
Boli cardiovasculare
Bolile sistemului cardiovascular sunt printre cele mai grave, deoarece pot afecta fundamental speranța de viață. Ele sunt, de asemenea, cele mai frecvente comorbidități în psoriazis, în special la pacienții cu boli severe. Principalul vinovat este inflamația vasculară cronică.
Hipertensiune
De multe ori deranjează pacienții cu psoriazis. Dacă este lăsată netratată, tensiunea arterială crescută are, de asemenea, un efect negativ asupra cursului psoriazisului. Prin urmare, tensiunea arterială trebuie verificată în mod regulat (măsurarea la domiciliu este, de asemenea, adecvată). Deoarece hipertensiunea arterială nu doare și nu are simptome specifice, multe persoane nu știu adesea că suferă de ea mult timp. Dacă un pacient este deja tratat pentru hipertensiune, trebuie verificat periodic dacă tratamentul curent este adecvat. Tratamentul hipertensiunii arteriale fixe este pe tot parcursul vieții.
Evenimente cardiovasculare
Este vorba mai ales despre infarct și accident vascular cerebral. Obezitatea, hipertensiunea, colesterolul ridicat sau fumatul sunt factori de risc comuni pentru infarctul miocardic. Cu toate acestea, este și psoriazis, dar independent de alte riscuri comune. În mod similar, psoriazisul este un factor de risc pentru accident vascular cerebral.
Posibilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare grave crește odată cu severitatea și durata psoriazisului, dar chiar și la pacienții cu psoriazis ușor, acest risc nu poate fi subestimat. Pe lângă monitorizarea tensiunii arteriale, pacienții cu psoriazis trebuie să monitorizeze greutatea, nivelul zahărului din sânge și al grăsimilor și nu trebuie să fumeze. Dacă acești factori nu sunt normali, aceștia cresc riscul bolilor cardiovasculare la pacienții psoriazici.
Boli metabolice
Diabet
Psoriazisul este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului, fiind în același timp independent de factorii de risc tradiționali. Riscul de diabet la pacienții psoriazici crește, de asemenea, cu severitatea psoriazisului. Acest lucru trebuie avut în vedere, iar nivelul zahărului din sânge sau al hemoglobinei glicate trebuie verificat în mod regulat. Vigilența este cu atât mai potrivită dacă un psoriazis are un diabetic într-o familie apropiată.
Obezitatea
Obezitatea este o unitate de boală separată și în același timp un factor de risc semnificativ pentru alte boli grave, inclusiv psoriazisul. Severitatea crește odată cu creșterea IMC. Cea mai problematică este obezitatea abdominală - abdominală. Grăsimea abdominală este un important organ endocrin care produce proteine pro-inflamatorii - citokine. Nivelul lor crescut joacă un rol important în debutul, manifestările și evoluția psoriazisului. Prin urmare, este important să vă protejați greutatea. În caz de supraponderalitate sau obezitate, este necesar să slăbești.
În plus față de o dietă restrictivă adecvată menținând în același timp un conținut echilibrat al tuturor macro și micronutrienților necesari, activitatea fizică nu poate fi uitată. Cu toate acestea, pe lângă IMC, trebuie monitorizată și circumferința taliei - este un indicator de bază al obezității abdominale.
Dislipidemie
Este o tulburare a metabolismului grăsimilor care este mai frecventă la pacienții psoriazici decât la populația generală. Riscul de a dezvolta dislipidemie crește odată cu severitatea psoriazisului. Nivelul grăsimilor din sânge poate fi influențat favorabil de compoziția dietei și de exerciții fizice suficiente. Dacă este necesar, medicul va lua în considerare inițierea unui tratament farmacologic adecvat.
Sindromul metabolic
Combină o combinație de hipertensiune, obezitate abdominală, rezistență la insulină și dislipidemie.
Boli inflamatorii intestinale nespecifice
Relația dintre ei și psoriazis nu este pe deplin înțeleasă. Aceste boli și psoriazis au un numitor comun - baza genetică și unele mecanisme inflamatorii care sunt implicate în dezvoltarea și evoluția bolii. Psoriazisul are un risc mai mare de dezvoltare Boala Crohn (și invers), în colita ulcerativă, asocierea celor două boli este mai slabă. Dacă un pacient cu psoriazis suferă de diaree, dureri abdominale sau găsește sânge în scaun pentru o lungă perioadă de timp, acesta ar trebui să-l informeze imediat pe medicul său. Cu toate acestea, medicamentele sistemice utilizate pentru tratarea psoriazisului pot provoca, de asemenea, probleme potențiale.
Boală hepatică grasă nealcoolică
Această boală este o boală frecventă, în special la cei care suferă de sindrom metabolic. Este, de asemenea, o comorbiditate la pacienții cu psoriazis. Prin urmare, examinarea regulată a enzimelor hepatice este importantă și, dacă acestea cresc sau la pacienții cu psoriazis sever și sindrom metabolic, examinarea cu ultrasunete a ficatului este adecvată.
Boală renală cronică
Psoriazisul este un factor de risc independent pentru bolile renale cronice, precum și pentru insuficiența renală. Riscul crește din nou odată cu severitatea psoriazisului. Prin urmare, pacienții cu psoriazis sever ar trebui să facă periodic teste ale funcției renale.
(Sursa foto: Stock.adobe.com)
Boli psihiatrice
Psoriazisul nu numai că afectează corpul, dar are și un impact semnificativ asupra psihicului și emoțiilor pacientului. Acest lucru se reflectă și în deteriorarea calității vieții psoriazicelor. Adesea suferă de depresie și anxietate, adesea deoarece mediul înconjurător le discriminează din cauza reacțiilor vizibile ale pielii. De asemenea, poate duce la izolarea socială și la aprofundarea depresiei.
Rolul pacientului
Calculul comorbidităților nu este complet, am menționat cele care apar cel mai des. Psoriazisul necesită o abordare cuprinzătoare și o monitorizare regulată a pacientului de către medic. Pe de altă parte, depinde mult de pacient. Prognosticul general depinde, de asemenea, în mod semnificativ de disciplina și gradul său de cooperare în tratament (așa-numita aderență). El ar trebui să respecte cu strictețe recomandările medicului, nu numai cele care sunt direct legate de tratamentul medicamentos.
La fel de important este să urmați măsurile și principiile regimului de viață sănătos recomandate - acestea joacă un rol-cheie în prevenirea și tratamentul posibilelor comorbidități, care prezintă un risc mai mare pentru pacienții cu psoriazis decât pentru populația generală.
Publicarea articolului a fost susținută de AbbVie s.r.o.
- Dowlatshahi EA și colab. J Invest Dermatol 2014; 134: 1542-51;
- Egeberg A și colab. Br J Dermatol 2019; 180: 116-21;
- Langan SM și colab. J Invest Dermatol 2012; 132: 556-63;
- Vlachos C și colab. Psoriazis (Auckl) 2016; 6: 73 - 92;
5. Egeberg A și colab. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 1695-1706; - Stern RS. J Rheumatol 1985; 12: 315 - 20;
- 7. Reich K. și colab. Br J Dermatol. 2009; 160: 1040-7.
- Public Health England guide 2019: Health issues: Prevention - a life course approach. Disponibil la: https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-life-course-approach-to-prevention/health-matters-prevention-a-life-course-approach. Accesat în august 2020.
Citește și:
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.