Pe măsură ce consumul și abuzul de droguri au crescut în toată Statele Unite, medicii stomatologi se confruntă cu cereri tot mai mari de ajutor pentru a răspunde la întrebările legate de droguri din cadrul profesiei lor. Este important ca medicii stomatologi să învețe cum să identifice și să ajute cu ușurință pe cei mai vulnerabili în rândul persoanelor dependente, copiii cu risc de droguri. Rezultatul va fi capacitatea comunității dentiste de a servi mai bine pacientul și societatea în ansamblu.

Copil cu risc de droguri
Un copil cu risc este orice copil care este afectat fizic, emoțional și/sau mental de un adult care folosește, vinde sau produce droguri.

droguri

Producerea unor medicamente (în special producția de metamfetamină) va schimba mediul în care trăiesc copiii. Este posibil să inspire fum și gaze toxice fără culoare și miros. Medicamentele expuse riscului mănâncă adesea alimente contaminate chimic și manipulează obiecte contaminate.

Copiii cu risc de droguri locuiesc de obicei într-o gospodărie haotică cu supraveghere slabă. În viitor, aceștia sunt expuși unui risc crescut de a-și dezvolta propria dependență și, în plus, ca prematuri sau născuți la termen, dar cu o greutate mai mică la naștere, acești copii suferă de tulburări frecvente de dezvoltare și diferite deformări. Nu în ultimul rând, sunt mai vulnerabili la abuzul asupra copiilor, la abuzurile sexuale și la vătămări

66% din toate cazurile dovedite de abuz asupra copiilor, inclusiv copiii cu vârste cuprinse între 0 și 18 ani, au fost cauzate de adulți sub influența drogurilor. În fiecare an, sunt raportate mai mult de 3 milioane de cazuri de abuz asupra copiilor, precum și aproximativ 3 milioane de adulți și alte 3 milioane de persoane în vârstă sunt abuzate și neglijate în fiecare an.

Deși cel puțin 75% din maltratarea copiilor, adulților și persoanelor în vârstă implică leziuni la nivelul capului, gâtului și orale, doar mai puțin de un procent din toate rapoartele de abuz asupra copiilor sunt făcute de dentiști.

Recunoașterea unui copil expus riscului
Este foarte important pentru medicii stomatologi să înțeleagă responsabilitatea legală a identificării și raportării cazurilor suspectate de abuz și neglijare a copiilor. Cei care înțeleg importanța acestor situații sunt familiarizați cu definițiile legale asociate cu abuzul și neglijarea copiilor.

Legislația federală oferă statelor individuale un temei juridic suficient pentru a-și crea propriile legi bazate pe dispariția anumitor semne minime de comportament, definind cu precizie posibilul abuz sau neglijare a copiilor.

Legea federală privind prevenirea și tratamentul abuzului asupra copiilor, astfel cum a fost modificată prin Legea din 2003 privind sănătatea copilului și a familiei, definește abuzul sau neglijarea copilului ca: „orice comportament sau eșec al unui părinte sau tutore care are ca rezultat decesul, grav fizic și/sau mental vătămare, abuz sexual și/sau exploatare; dacă este cazul, comportamentul și/sau eșecul care prezintă un risc grav de vătămare gravă sau de altă formă de deteriorare ”. Definiția abuzului și neglijării copiilor se aplică în mod specific părinților și altor îngrijitori. În această definiție, termenul „copil” înseamnă o persoană cu vârsta sub 18 ani sau un minor care nu este independent din punct de vedere economic.

În timp ce legile federale oferă definiții pentru abuzul sexual și cazuri speciale legate de negare și tratament medical inadecvat, ele nu oferă definiții specifice pentru alte forme de rele tratamente, cum ar fi abuzul fizic, neglijarea și abuzul emoțional. În timp ce legislația federală formulează standarde minime, fiecare stat are responsabilitatea de a furniza propria definiție a torturii atât în ​​context civil, cât și în cel penal.

În cadrul standardelor minime formulate de legea federală, fiecare stat este responsabil pentru formularea propriilor definiții ale abuzului și neglijării copiilor. În general, majoritatea statelor disting patru tipuri principale de abuz: neglijare, abuz fizic, sexual și emoțional

Conform Centrului de informare pentru îngrijirea copilului, următoarele definiții ale abuzului sunt un standard comun utilizat de majoritatea statelor.

„Neglijarea” este asigurarea insuficientă a nevoilor de bază ale unui copil. Neglijarea poate fi: fizică (de exemplu, furnizarea insuficientă de hrană sau adăpost sau supraveghere inadecvată); medical (de exemplu, asigurarea insuficientă a tratamentului medical fizic sau mental necesar); educațional (de exemplu, lipsa educației oferite sau ignorarea nevoilor educaționale speciale); emoțional (de exemplu, neatenție la nevoile emoționale ale copilului, furnizarea insuficientă de sănătate mintală sau permisiunea de a consuma alcool și alte droguri).

Cu toate acestea, aceste situații nu înseamnă întotdeauna că copilul este neglijat. Uneori, valorile culturale, standardele de îngrijire pentru o anumită societate sau sărăcia pot fi factori care contribuie, indicând faptul că familia necesită informații sau asistență. În cazul în care familia nu folosește informațiile și resursele și este în joc sănătatea sau siguranța copilului, se poate solicita intervenția copilului.

„Abuz fizic” înseamnă vătămări fizice (de la vânătăi mici, prin fracturi grave până la moarte) ca urmare a lovirii, bătăilor, loviturilor, mușcăturilor, scuturării, aruncării, înjunghierii, lovirii (cu mâna, bățul, centura sau alt obiect), arsură sau alte vătămări aduse copilului. O astfel de vătămare este considerată abuz, indiferent dacă îngrijitorul a intenționat sau nu să facă rău copilului.
„Abuzul sexual” include conduita unui părinte sau tutore în sensul mângâierii organelor genitale ale copilului, penetrare, incest, viol, sodomie, expunere vulgară și abuz pentru prostituție sau producția de material pornografic.

„Abuzul emoțional” este un mod de a se comporta care afectează dezvoltarea emoțională a copilului sau percepția asupra valorii de sine a acestuia. Poate include critici constante, amenințări, respingeri, precum și iubire, sprijin și conducere negate. Abuzul emoțional este adesea foarte dificil de dovedit și, prin urmare, autoritățile de protecție a copilului nu trebuie să intervină fără vătămarea fizică a copilului. Abuzul emoțional este prezent în aproape toate celelalte forme de abuz.

Diferite state diferă, de asemenea, în normele lor legale care guvernează obligația de a raporta cazurile de abuz asupra copiilor. În prezent, aproape toate statele acordă imunitate persoanelor cu o obligație de raportare (persoanele nu pot fi trimise în judecată și/sau răspunzătoare din punct de vedere juridic ca urmare a unui raport), inclusiv, dar nu limitat la, profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv stomatologii. Statele care nu au o obligație de raportare și, prin urmare, nu au sancțiuni pentru încălcări includ: Mississippi, Carolina de Nord și Wyoming.

Recunoașterea simptomelor de bază este esențială pentru raportarea neglijării și abuzului copiilor. Medicul dentist poate identifica foarte ușor unele dintre simptomele fizice și modificările comportamentale în timpul controalelor preventive regulate. Medicii stomatologi trebuie să stabilească un protocol pentru identificarea copiilor cu risc de droguri. Potrivit Biroului de Sănătate Orală din Arkansas, există patru pași recomandați pentru a identifica cazurile de neglijare și abuz suspect ale copiilor. Acești patru pași includ:

• Evaluarea fizică generală a copilului. Deși un examen fizic general poate să nu fie adecvat în toate cazurile, este important să fiți conștienți de trăsăturile fizice evidente care pot indica neglijare sau abuz (dificultăți de mers și ședere, caracteristici fizice care pot rezulta din utilizarea forței).
• Evaluarea comportamentului. Evaluarea comportamentului copilului față de performanța copiilor într-un stadiu similar de dezvoltare în situații similare.
• Istoria sănătății. Dacă suspectăm abuzul asupra copiilor, este adecvat să obținem mai multe antecedente medicale, atât de la copil, cât și de la adult.
• Examenul orofacial. Căutați semne de violență, cum ar fi răni multiple sau vânătăi, răni în diferite stadii de vindecare sau semne de boli cu transmitere sexuală în cavitatea bucală.

Împreună cu patru pași pentru identificarea unui copil cu risc, există patru pași în procesul de raportare a neglijenței și abuzurilor pe care medicii stomatologi ar trebui să îi urmeze. Acești pași includ:

• Documentație. Înregistrați cu atenție orice constatare a neglijenței sau abuzului suspect în dosarul medical al pacientului. Nu uitați să faceți fotografii intra și extraorale.
• Mărturie. Efectuați întotdeauna examinarea în prezența altei persoane. Toate constatările referitoare la o posibilă neglijare sau abuz asupra copiilor trebuie înregistrate cu atenție și semnate cu martorul.
• Mesaj. Apelați autoritățile competente pentru protecția copilului sau agențiile de control juridic din zonă în conformitate cu legislația națională. Raportați cazul cât mai curând posibil, dar fără niciun efect asupra calității îngrijirii dentare acordate.
• Informatie necesara. La întocmirea unui raport, este absolut necesar să aveți la dispoziție următoarele informații: - numele și adresa copilului și a părinților sau a altor persoane care îl îngrijesc sau îl îngrijesc; vârsta copilului; numele fraților; starea copilului, inclusiv orice leziuni și dizabilități actuale sau anterioare; orice alte informații care ar putea fi utile pentru confirmarea unui caz de neglijare și abuz și identificarea persoanei probabile responsabile pentru neglijare sau abuz.

Medicii stomatologi ar trebui să fie conștienți de faptul că nu vor vedea mulți copii amenințați cu consumul de droguri în clinicile lor dentare. Alte domenii în care acești copii pot fi identificați sunt controalele școlare în masă, zilele de examinare orală și alte evenimente de sănătate publică.

Este bine documentat că starea generală de sănătate a copiilor cu risc de droguri este afectată semnificativ pe termen lung; prin urmare, putem concluziona în mod fiabil că și sănătatea lor orală va fi grav afectată

Răspunsul la un copil cu risc de droguri
Lucrătorii stomatologi pot deveni parte a luptei pentru copiii cu risc de droguri din zona lor în mai multe moduri.

În primul rând, aceștia au posibilitatea de a înființa sau de a deveni parte a unei echipe care luptă pentru copiii cu risc de droguri din comunitatea lor.

În al doilea rând, în timpul practicii dentare, ei pot participa la căutarea copiilor cu risc de droguri sau își pot dona timpul pentru examinarea copiilor cu risc de droguri confirmat, care fac parte din sistemul organizațiilor sociale.

Nu în ultimul rând, ei înșiși pot câștiga mai multă practică și practică în ceea ce privește copiii neglijați și/sau abuzați, sau pot educa alți profesioniști din domeniul sănătății cu privire la necesitatea de a recunoaște și a răspunde unui copil cu risc de droguri.

Nota editorului: Acest articol a fost publicat inițial în Hygiene Tribune Vol. 4 Nu 4 aprilie 2011. O listă completă de linkuri este disponibilă de la editor.

Puteți găsi documentație picturală pentru articolul din numărul DT nr. 2/2012