Segment lombosacral tranzitoriu - lumbarizare și sacralizare a coloanei vertebrale la câini
Prof. MVDr. Valent Ledecky, CSc
Universitatea de Medicină Veterinară, Košice, Slovacia
Anatomia regiunii lombosacrale
FIG. 1 - Proiecție ventrodorsală a bazinului cu dezvoltare normală în regiunea lombosacrală. a) L7 - ultima vertebră lombară, b) prima vertebră coadă, c) aripi lombare, d) joncțiune sacroiliacă, e) vertebră sacrală, S1) prima vertebră sacrală, S2) a doua vertebră sacrală, S3)
Cele mai importante oase din această zonă sunt sacrul, aripile lombare și ultimele vertebre lombare/Fig. 1 /. Câinii au de obicei șapte vertebre lombare și trei vertebre sacre. Acestea cresc și formează un os întreg - sacrul. Partea craniolaterală a primei vertebre sacrale formează aripa, care se conectează la partea interioară a aripii lombare în craniul iliosacral. Prima vertebră a sacrului este conectată la ultima vertebră lombară și există un disc intervertebral între ele. Poziția sacrumului dintr-o vedere laterală este oblic orizontală în sus spre prima vertebră a cozii, care se caracterizează prin faptul că are proiecții laterale relativ mari. În poziția ventrodorsală a programului cu raze X, vedem proeminențe - procesul de spinosi, care se află într-o singură linie la un câine sănătos și sunt încarnate. În vertebra de tranziție, procesul spinus al primei vertebre sacre se separă de celelalte două, iar în dezvoltarea asimetrică a acestei vertebre, procesul său spinos nu este nici măcar într-o poziție liniară cu proeminențele celorlalte două/Fig.2 /.
FIG. 2 - Proiecție ventrodorsală a bazinului. Vertebră de tranziție dezvoltată asimetric (săgeată subțire). Proeminență laterală parțial dezvoltată pe partea dreaptă. În partea stângă, proeminența laterală lipsește și vertebra de tranziție este conectată la aripa lombară (săgeată groasă). Partea dreaptă este conectată insuficient la aripa lombară. Conexiune asimetrică a vertebrei de tranziție cu sacrul. Poziția neliniară a procesului spinus.
Definiția vertebră lombosacrală de tranziție
Denumirea de vertebră de tranziție este o schimbare a formei ultimei vertebre lombare sau primei sacre, care poate duce la o conexiune asimetrică cu pelvisul. Dezvoltarea ultimului segment presacral poate viza numărul de vertebre lombare sau sacre, precum și modificările morfologice ale acestora. Dezvoltarea normală în această zonă este prezentată în Figura 1
Dacă prima vertebră încrucișată nu se conectează cu sacrul și se dezvoltă ca ultima vertebră lombară, este așa-numita lombalizarea osului sacru. Uneori, un spațiu intervertebral cu un disc intervertebral se dezvoltă între prima și a doua vertebră încrucișată, care ulterior pot fi supuse degenerării.
În unele cazuri, chiar și atunci când prima vertebră sacrală nu este conectată la sacrum, această parte a coloanei vertebrale poate avea trei vertebre împreună, deoarece prima vertebră coadă se alătură și crește ferm. Numim această sacralizare.3 Unii vorbesc despre sacralizare chiar și atunci când ultima coloană lombară este conectată simetric sau asimetric la sacrum.1,3
Vertebra vertebrală de tranziție poate apărea în întreaga coloană vertebrală, în special la interfața celor două părți anatomice diferite, de ex. toracolombal și lombosacral.
Prezența unei vertebrate de tranziție în regiunea lombo-sacrală la câini a fost descrisă pentru prima dată de Morgan.4. 1933.1 A fost nu numai un număr diferit de vertebre lombare și sacrale, ci și modificări morfologice ale acestora.
Astfel de modificări apar și la câini, în special în zona primei vertebre sacre prin aceea că această vertebră se separă de sacru și apoi apare ca ultima vertebră lombară. La calcularea vertebrelor din programul cu raze X, se pare că câinele nu are șapte, ci opt vertebre lombare.
Un câine poate avea opt vertebre lombare în următoarele condiții:
─ dacă se dezvoltă o vertebră lombară separată,
─ în cazul nedezvoltării parțiale sau complete a ultimei (a 13-a) perechi de coaste,
─ în conexiunea incompletă a primei vertebre încrucișate cu sacrul.
Deoarece definiția implică faptul că astfel de vertebre de tranziție prezintă și modificări morfologice, le diagnosticăm pe raze X în proiecția ventrodorsală. Diagnosticăm numărul modificat de vertebre radiologic la poziția laterolaterală a coloanei vertebrale a câinelui.
FIG. 3 - Proiecție ventrodorsală a bazinului. Dezvoltarea asimetrică a vertebrei de tranziție. Proeminența laterală dreaptă este dezvoltată complet (săgeata groasă), pe partea stângă proeminența laterală are o formă neregulată (săgeata subțire), este mai mică decât pe cealaltă parte și are o direcție diferită și este probabil conectată la aripa osului șoldului.
Elementul de tranziție (segmentul) poate fi bilateral simetric sau asimetric (nu există un proces transversarius dezvoltat pe de o parte)/Fig. 3, 4, 4 și 5 /. În cazul acestei anomalii de dezvoltare, este important să se evalueze puterea articulației încrucișate. Dacă această conexiune nu este suficient de puternică, atunci o sarcină mai mare este transferată pe discul intervertebral, ceea ce poate provoca degenerarea și durerea acesteia.
Dacă vertebra de tranziție este simetrică (proces transversarius dezvoltat reciproc), atunci se dezvoltă și întregul disc intervertebral, care anterior era locul pentru o conexiune osoasă între prima și a doua vertebră încrucișată. Kebul sacroiliac este probabil mai stresat de acest tip de conexiune. De asemenea, este cazul în care procesul transversal ia forma sacrumului. Diagnosticul asupra proiecției ventrodorsale se face dacă procesul spinos izolat este separat, cu două proeminențe laterale. La proiecția laterolaterală, putem face un diagnostic dacă este prezent un spațiu intervertebral radiolucent, unde există în mod normal o conexiune fixă între S1 și S2/Fig.6. și 7. /
Segmentele de tranziție cu asimetrie au, pe de o parte, un proces transversarius tipic aripii și, pe de altă parte, o proeminență laterală tipică și bine dezvoltată. Acest tip de conexiune cu axa sacru este slabă și are stabilitate redusă. Este foarte stresat și în jurul acestuia pe partea ventrală și laterală a corpului vertebral este acoperit cu țesut osos nou crescut ca urmare a reacției la această conexiune instabilă.
În cazul lumbarizării primei vertebre încrucișate, celelalte două din starea inițială rămân conectate. Aceasta poate fi prezentată ca un sacru trunchiat. Alternativ, prima vertebră coadă se alătură celei de-a doua și a treia vertebre încrucișate, astfel încât numărul de vertebre transversale să revină la trei.
Această stare poate fi apoi definită ca sacralizarea primei vertebre cozii.
Atunci determinarea numărului exact de vertebre lombare și sacrale este imposibilă fără a se număra numărul total de vertebre presacre (vertebre lombare). Numărul modificat de vertebre poate să nu aibă un efect negativ asupra sănătății, dar cauza, forma și modul de atașare la bazin afectează caracterul cubului sacroiliac, care determină simetria sau asimetria acestuia.
Semne clinice
Simptomele unei vertebre de tranziție înainte de manifestarea lor sunt cronice și de lungă durată. Semnele clinice precum durerea, vânătăile, slăbiciunea pelviană, răspunsul dureros la flexie și extinderea părții caudale a coloanei vertebrale sunt asociate cu dezvoltarea modificărilor radiologice secundare. În același timp, acestea sunt adesea identice cu simptomele sindromului cauda equina.
Potrivit lui Bailey și Morgan, prezența unei vertebrate de tranziție la joncțiunea lombosacrală nu are legătură cu durerea și dezvoltarea acesteia este asimptomatică.9 coloane vertebrale. Conexiunea instabilă determină degenerarea discului intervertebral sau dezvoltarea sindromului cauda equina.
Autorul:
Prof. MVDr. Valent Ledecky, CSc.
Departamentul de Chirurgie, Ortopedie și Radiologie
Universitatea de Medicină Veterinară
Komenskéhoho 73, 04000 Košice, Slovacia