risc

25.3. 2017 12:00 O persoană sănătoasă de la un copil pe moarte în patru ore. Medicii slovaci pot face, de asemenea, acest lucru

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

Au fost cele mai grave două luni din viața mea. Probabil că nu este nimic mai rău - spune Peter și ochii i se udă. O sărută pe Kristínka, în vârstă de patru luni, și o predă soției sale, care ridică un stetoscop și ascultă inima mică a fiicei sale. O face pentru a zecea oară astăzi. Voi expira. Totul este bine acum.

Copilul este în viață cu trei medicamente. Dacă încetează să mai lucreze, Kristínka este în pericol de intervenție chirurgicală, ceea ce reprezintă un mare risc pentru firimituri la vârsta ei. Aritmiologii ard un circuit electric pe inimile care le bat prin intermediul unui cateter. Aceștia au interpretat acest spectacol pe un copil mic din Slovacia o singură dată, este și o raritate mondială. Dar există un Tomáško de doi ani. A murit înainte de operație, după care s-a întors sănătos la brațele mamei sale.

Fericire la medici

Imaginați-vă că aveți un copil dolofan sănătos de două luni și mergeți cu el la o clinică pediatrică. Zâmbești, îi spui cât de bine tată. Îl îndrăznește, își măsoară circumferința capului, îi atinge stomacul și merge să-i asculte inima. Dintr-o dată constată că nu aude niciunul. Bate atât de repede încât nici măcar nu-l poate prinde.

- Asta pentru că Kristínka este supărată. părinții sunt liniștiți, dar medicul ridică deja telefonul și comandă bebelușului o examinare urgentă. De ceva timp, fac ECG și ECHO. Marianna și Peter sunt puțin speriați, dar încă mai cred că cardiologul va respinge o suspiciune rea.

Dar, de asemenea, ridică telefonul și sună undeva. Într-o oră, Kristínka este deja în centrul cardio pentru copii și în cinci ore inima ei obosită se va opri.

In locul potrivit

Din fericire, acest lucru s-a întâmplat la Departamentul de Anestezie și Terapie Intensivă, unde fata a fost resuscitată de medici. La acea vreme, inima îi cădea deja. A fost suficient ca medicul pediatru să-și ordone părinții la centrul de consiliere o zi sau două mai târziu. Inima s-ar putea opri acasă, iar această poveste ar putea avea un final trist.

"Am fost foarte norocoși în marea nenorocire că toți medicii au făcut ceea ce trebuiau să facă", spune Peter, tatăl Kristinei. Soția lui Marianna doar clatină din cap. Încă nu înțelege cum s-ar fi putut întâmpla ca copilul lor să moară practic și nu l-au observat deloc. „Toate simptomele, cum ar fi anorexia, pielea cenușie, transpirația, Kristínka ne-a ascuns. Nu ne-a trecut prin cap că ceva se întâmpla în inima ei " spun părinții.

Fata a fost aproape ucisă de o aritmie. Este cauzată de o conexiune electrică, care este importantă pentru inimă în timpul șederii fătului în uter, dar care ar trebui dezactivată după naștere. Asta nu s-a întâmplat. „Electricitatea spartă” a distrus treptat inima lui Kristínka, care a fost forțată să facă până la 250 de bătăi pe minut în loc de o sută patruzeci.

Kristínka a primit medicamente. Nu au funcționat. Au încercat pe ceilalți. A durat două zile. Apoi, al treilea, nici ei nu au ajutat. „A trebuit să punem micul pacient la somn artificial și să-l conectăm la ventilația artificială pulmonară. I-am inhibat ritmul cardiac extrem de rapid cu medicamente și o sondă esofagiană ". explică Viera Illíková, medicul șef al secției de aritmie și unitatea de terapie intensivă a Centrului cardiac pentru copii, Institutul Național al Bolilor Cardiovasculare și. cu. Nimic nu a ajutat pe termen lung.

Jumătate din viața unui spital

Într-o perioadă în care alți copii descoperă cât de grozav este să se ridice pe coate, să urmărească jucării și să zâmbească întregii familii, Kristínka stătea întinsă pe pat ca o păpușă nemișcată cu o mulțime de tuburi pe corp și în ea luptând pentru viața ei. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Deși aritmia s-a calmat puțin, a fost doar pentru două zile " spune Peter. „Cel mai greu a fost - și încă este - incertitudinea dacă va supraviețui deloc și, dacă da, dacă va avea o viață normală", spune Marianna.

„Toată lumea mi-a spus să nu mai plâng că bebelușul meu are nevoie să zâmbesc, dar nu am putut”. vorbind cu o tânără. Dar cel mic a fost perfect. „Ne-a zâmbit mereu când era conștientă. A vrut să trăiască și nu a renunțat ".

După două luni de lupte pentru viața unei fetițe, medicul Viera Illíková a început să scoată din mâneci ultima opțiune - ablația - foarte încet și cu grijă. Voia să fixeze electricitatea din inima lui Kristínka prin cateter. Știa riscurile. Amenințarea că un copil atât de mic nu va supraviețui operației sau va supraviețui cu consecințe uriașe este mai mare decât posibilitatea ca aceasta să iasă bine. A purtat conversații lungi cu Peter și Marianna.

Decizii dificile

"Nu a fost un interviu, au fost aproximativ zece", Viera Illíková amintește de vremuri dificile. „Facem ablația cu mare succes, dar nu pentru bebelușii mici pentru copiii cu vârsta de patru ani sau mai mult. Inima sugarilor este foarte mică, toate structurile importante sunt foarte apropiate. Când aplicăm energie termică într-un loc greșit, putem deteriora sistemul de transmisie al inimii sau arderea vaselor care alimentează mușchiul inimii. Copilul poate muri în timpul procedurii. Prin urmare, chiar și capacitățile de top din lume au voie să se ableze la sugari numai în mod excepțional. Dar în cazul lui Kristínka, intervenția părea singura șansă ". spune doctorul.

Părinții au văzut că fiica lor moare sub ochii lor, așa că au fost de acord. Medicul a început deja să aleagă data procedurii și apoi există o inversare. Kristínka părea să audă totul. „Tocmai s-a răzgândit și a început să se îmbunătățească”, el zambeste. Medicamentele i-au luat în sfârșit și astăzi, după două luni cumplite, se bucură de aerul proaspăt și de propriul cărucior. Este acasa.

Dar părinții au fost ușurați doar parțial. Ei încă ascultă o inimă mică și sunt gata să se întoarcă la spital în caz de probleme. Ablația este încă în joc. „Chiar aș urî dacă ar trebui să o parcurgem, dar, dacă este necesar, vom merge după el”. Spune Marianna încet, dar decide.

Tomas are doi ani

„Dacă cineva mi-ar arăta-l atunci și ar spune că va supraviețui, nu l-aș crede”. Beata Vavrová vorbește despre Tomáš. El este primul copil din Slovacia și unul dintre puținii din lume care a supraviețuit ablației aritmiei cardiace la o vârstă atât de fragedă, fără consecințe.

A fost acum aproape doi ani. Tomas a avut o evoluție similară a bolii ca Kristínka, dar în cazul său, un ginecolog a ajuns la problemă într-un moment în care se afla în abdomenul mamei sale. El s-a născut deja cu inima căzută. A supraviețuit multor rele și în cazul său nu a contat deloc. „În ciuda tratamentului masiv, inima nu s-a îmbunătățit și ficatul i-a fost afectat. A trebuit să o facem ". spune Viera Illíková.

Ea a făcut echipă cu colegi din Germania, Republica Cehă și profesorul Robert Hatal de la Institutul Național de Boli Cardiovasculare, care face ablație pentru adulți și copii mai mari de peste douăzeci de ani. Au început să planifice cursul operației cât mai exact posibil.

„Nimeni din lume nu fabrică instrumente pentru copii atât de mici. Cateterul prin care am pătruns prin vascular în zona inghinală în inima unui pacient mic a fost mai lung decât Tomáško. Riscul de deteriorare a inimii sau a vaselor de acces este, desigur, crescut în astfel de cazuri. " spune doctorul.

Ea și-a liniștit părinții, a studiat surse străine, a căutat un pătuț încălzit pentru un copil și, în același timp, a asigurat sosirea unui coleg german, Roman A. Gebauer. Pregătirile au fost solicitante. „Veți întâmpina probleme precum - cine va plăti biletul profesorului Gebauer și așa mai departe. Nu au un cod pentru asta la compania de asigurări de sănătate. "Din fericire, aceste costuri au fost acoperite de către Fundația Centrului Cardiac pentru Copii din două procente din impozite", își amintește medicul.

A sosit luni. Tomáš zăcea într-o șapcă albastră în hol, așteptând verdictul. Va funcționa sau nu? „Știam că va fi da sau nu”, spune mama lui Beata.

Fără suflare în sală

Echipa de medici a trebuit să-și adapteze procedura la o inimă mai mică decât oul unei găini. Copilul de două luni nu a fost niciodată operat. Dar a funcționat. Medicii au distrus excesul de cablu din inima lui Tomáš, care era de doar zecimi de milimetru, fără a afecta orice alte părți ale inimii. Și fără să trebuiască să-și deschidă pieptul sau inima. Fusese deja scos din operație cu bătăi normale ale inimii.

„În câteva domenii ale medicinei poți face un pacient pe moarte sănătos în patru ore”, spune doctorul. „Într-o săptămână îl țineam în brațe fără tuburi, astăzi are doi ani și este complet sănătos, nu ia niciun medicament. Sunt recunoscător medicilor că au făcut-o în ciuda riscului mare. " spune Beata Vavrová.

"Ce va fi? Un pilot, un boxer? ” spune Viera Illíková și adaugă: „Sunt copii sănătoși, pot fi ceea ce își doresc. E minunat despre ablație ".

Ce este ablația cateterului

Puterea care dorește să utilizeze un curent electric de înaltă frecvență pentru a elimina circuitul electric care provoacă aritmia. Ca spectator, simți că chirurgul joacă doar un joc pe computer. El arde o cicatrice mică în inima pacientului, care întrerupe linia de alimentare anormală.

El își poate reprezenta în mod grafic obiectivele în avans - subliniază grație reprezentării tridimensionale a cavităților inimii. Folosește un sistem de navigație dezvoltat inițial pentru Forțele Aeriene. Medicii slovaci au efectuat deja mii de ablații la adulți și sute la copii mai mari. Dar singurul bebeluș care a suferit operația în Slovacia a fost Tomáš.

Cum se dezvoltă aritmia

Inima este o pompă neobosită care lovește de trei miliarde de ori în timpul vieții noastre. Are nevoie de electricitate pentru asta. Se formează în atriul drept datorită unui mic grup de celule numit nod sinusal. De acolo, entuziasmul călătorește către un alt nod și de acolo către o rețea de cabluri fine în camerele inimii. Reacția este rapidă, camerele se micșorează și expulzează sângele în corp. Datorită acestui fapt, trăim.

Din momentul în care am crescut în pântece, în inimile noastre pot rămâne fibre care leagă atriile și ventriculii inimii, fac ca electricitatea să se învârtă și inima bate foarte repede. Cablurile care se presupune că funcționează defectuos continuă să funcționeze și să producă daune.