sursă: MY KYSUCKÉ NOVINY/NUMĂRUL 21
MUDr. Martina Molitorová, cu care am vorbit, abordează profesionist problema creșterii presiunii intraoculare și a glaucomului de mai bine de 10 ani.
Ea este specializată în această boală și se concentrează pe bolile oculare ale glaucomului, tratamentul cu laser al glaucomului. Metodele de examinare instrumentală axate pe diagnosticul precoce al glaucomului au devenit baza cooperării cu primul centru ocular Žilina al companiei Vikom s.r.o., unde se utilizează tehnologia laser, așa-numita SLT (trabeculoplastie laser selectivă) tratează pacienții cu această boală gravă.
Cataractă - glaucom, este un grup de afecțiuni ale ochilor care se caracterizează prin leziuni ale nervilor optici datorate presiunii intraoculare crescute. Numele de glaucom a fost folosit în trecut, când persoanele cu modificări avansate ale glaucomului aveau o strălucire verde. Există 70 de milioane de oameni în lume care suferă de această boală, care este a doua cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii. Insidiositatea cataractei este cursul său adesea asimptomatic, nedureros, până la un stadiu avansat. Ea ne-a spus mai multe despre ceața verde într-un interviu.
Care sunt cauzele glaucomului?
Nu cunoaștem toți factorii glaucomului, presiunea intraoculară ridicată joacă un rol important. Presiunea din interiorul globului ocular este o manifestare a echilibrului dintre formarea și ieșirea lichidului intraocular. Dacă formarea lichidului ventricular crește sau scurgerea acestuia se deteriorează, crește presiunea oculară și, dacă această afecțiune persistă mult timp, apar leziuni ireversibile ale ochilor. Alți factori de risc pentru glaucom sunt vârsta de peste 40 de ani, glaucomul familial, tulburările circulatorii (tensiune arterială ridicată sau foarte scăzută), migrenele, stresul, diabetul, scleroza vasculară, miopia, corneea subțire, sângerarea optică, leziunile oculare, utilizarea pe termen lung a unor medicamente (corticosteroizi).
Cum se manifestă turbiditatea?
Există mai multe forme ale acestei boli. Cel mai frecvent este glaucomul cu unghi deschis cronic, al cărui curs este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Dureri de cap sau dureri de ochi, vedere încețoșată. Când observați deficiențe de vedere și pierderea câmpului vizual, acesta este deja un stadiu avansat al bolii. O formă mai puțin frecventă este o formă de convulsie a glaucomului, în care durerea bruscă bruscă a ochilor și a capului, uneori asociată cu greață și vărsături, vedere încețoșată, vedere a culorilor curcubeului în jurul luminilor, avertizează cu privire la o creștere marcată a presiunii oculare și aduce imediat pacientul către medic.
Se pot preveni leziunile ireversibile ale ochilor cauzate de ceața verde?
În toate cazurile, dacă nu se tratează o presiune intraoculară ridicată, glaucomul duce la orbire ireversibilă. Numai diagnosticul precoce al bolii și tratamentul suficient de eficient vor preveni leziunile oculare. Deoarece cataracta se desfășoară de mult timp fără dificultăți subiective, examinările oculare preventive sunt importante, mai ales după vârsta de 40 de ani. Măsurarea presiunii oculare singură nu este suficientă pentru a confirma sau a exclude un diagnostic. Este necesară examinarea acuității vizuale (viză), a fondului ocular, a unghiului ventricular (gonioscopie), a grosimii corneei (pahimetrie), a examinării computerizate a câmpului vizual (perimetrie). Metodele de imagistică digitală, inclusiv HRT (Tomografia retiniană Heidelberg), OCT (Tomografia de coerență optică) și GDx (Analizorul fibrei nervoase), au un rol de neînlocuit în screening-ul glaucomului, monitorizarea bolii și evaluarea eficacității terapiei. Datorită acestor metode de imagistică morfologică, este posibil să se recunoască modificările anatomice ale nervului optic și ale stratului de fibre nervoase ale retinei cu până la cinci ani înainte de primele modificări funcționale, care se manifestă ca proeminențe în câmpul vizual.
Cum se tratează glaucomul?
Scopul terapiei cu glaucom este menținerea funcției vizuale pentru o lungă perioadă de timp. Presiunea intraoculară este principala variabilă care poate fi afectată de terapie. Medicamentele se aplică sub formă de picături pentru ochi. Deoarece aceasta este o boală cronică și progresivă, nu trebuie uitată comunicarea adecvată între pacient și medic pentru a asigura cea mai bună cooperare posibilă fără a compromite calitatea vieții pacientului. Dacă nu putem atinge valoarea cerută a presiunii intraoculare cu picături, sunt indicate tratamentul cu laser și chirurgical. Iridotomia cu laser YAG (YAG LI) este esențială în prevenirea și tratamentul atacurilor de glaucom. Trabeculoplastia selectivă cu laser (SLT) poate fi o alternativă în tratamentul atât al glaucomului nou diagnosticat, cât și al celui tratat. Această terapie cu laser este, de asemenea, sigură pentru femeile însărcinate, unde tratamentul topic cu picături poate prezenta un risc pentru copilul nenăscut.
Glaucomul poate fi vindecat complet?
Nu poate fi vindecat complet, scopul tratamentului este de a reduce presiunea intraoculară la valori care nu determină deteriorarea funcțiilor vizuale. Succesul tratamentului depinde de stadiul în care este prins glaucomul. Cu cât diagnosticăm stadiul mai devreme al bolii, cu atât prognosticul este mai bun. Dezvoltarea bolii depinde și de starea generală a pacientului.
Ce reguli trebuie să respecte un pacient cu glaucom?
La prescrierea picăturilor oftalmice pentru prima dată, este esențial să vă familiarizați cu tehnica aplicării picăturilor și să urmați frecvența și timpul exact recomandate ale picăturii. Medicul va recomanda și va prescrie picături pentru ochi, dar nu poate controla administrarea acestora. Medicul curant trebuie informat cu privire la starea medicală generală și la orice modificare a tratamentului. Somnul și exercițiile fizice suficiente, reducerea stresului și fumatul sunt benefice. Fără tratament, niciun tratament nu va avea succes.