Până în prezent, cea mai mare epidemie de salmonella din Liptov la începutul lunii aprilie și mai a afectat 96 de persoane, dintre care în două cazuri a fost excreția de salmonella fără semne clinice ale bolii.
17 mai 2005 la 0:00 -mv-
Numai dovezile circumstanțiale l-au condamnat pe autor
Liptovský Mikuláš - Potrivit Oficiului Regional de Sănătate Publică din Liptovský Mikuláš, agentul cauzal al unei epidemii pe scară largă de salmoneloză, care a afectat în principal 96 de copii și elevi la începutul lunii aprilie și mai, nu mai poate fi identificat în mod clar. „Epidemia a fost cauzată cu mare certitudine de consumul de prânz pregătit joi, 21 aprilie, în cantina școlii din Școala Elementară Janko Kráľ de pe strada Žiarská din Liptovský Mikuláš. Datorită extinderii epidemiei, contaminarea secundară este foarte puțin probabilă, chiar dacă mesele din toate cele trei feluri de mâncare s-au îmbolnăvit ”, spune igienista regională Eva Chobotová. Epidemia a fost semnalată de către medici biroului regional de sănătate publică la numai trei zile după pregătirea meselor suspecte, în timp ce bucătăria stochează probe de mese doar 48 de ore. Prin urmare, acestea nu mai erau disponibile în momentul anchetei epidemiologice.
Cu toate acestea, igieniștii au obținut un eșantion de ouă luate din restul ouălor folosite la prepararea găluștelor în acea zi. Rezultatele analizei microbiologice nu au arătat prezența salmonelei în acest eșantion de ouă. Oficiul Regional de Sănătate Publică din Poprad a inspectat, de asemenea, un furnizor de carne folosită la prepararea meselor, care are sediul în acest district. Nici în cazul său nu s-au găsit deficiențe.
„Cu toate acestea, salmonella nu este prezentă în fiecare bucată de carne și în fiecare ou. Este necesar să se manipuleze aceste materii prime ca și cum ar fi acolo. Procedurile tehnologice pentru pregătirea meselor date au fost verificate și nu este posibil să se demonstreze respectarea lor retrospectiv ”, spune igienistul regional E. Chobotová. El adaugă că în sala de mese există lucrători calificați din punct de vedere medical și profesional, familiarizați cu regulile de funcționare, inclusiv un sistem de analiză timpurie a riscului de perturbare a siguranței sănătății produselor alimentare - HACCP, ceea ce duce la eliminarea riscului de boală în meseni. „Prin analiza constatărilor supravegherii de sănătate de stat în unitate, se poate afirma că mai mulți factori ar fi putut contribui la originea epidemiei. De exemplu, carnea și ouăle folosite într-o anumită zi pentru a pregăti mesele ar putea conține salmonella în astfel de cantități încât tratamentul termic utilizat în mod obișnuit nu a fost suficient pentru a le distruge, deoarece salmonella este sensibilă la temperaturi ridicate și suficient de lungă - aproximativ zece minute de fierbere distruge ", spune E. Chobotová.
Alte posibile cauze ale epidemiei sunt traversarea operațiunilor curate și necurate în pregătirea meselor, eșecul asigurării netezimii și unidirecționalității procesului de producție și pregătirea a trei mese într-o criză de timp pentru un număr mare de persoane și personal insuficient. pentru pregătirea meselor, manipularea necorespunzătoare în pregătirea meselor și cu mâncarea deja pregătită, precum și crearea condițiilor adecvate pentru reproducerea salmonelei. „Situația a fost discutată în detaliu cu fondatorul școlii și cu personalul responsabil. Au fost luate măsuri, a căror implementare în practică va fi verificată în mod regulat prin efectuarea supravegherii de sănătate de stat în unitate ", concluzionează concluziile Oficiului Regional de Sănătate Publică din Liptovský Mikuláš, șeful său Eva Chobotová.
Epidemia deplânge în special bucătarii
Interviu cu Zdenka Vighova, șefa cantinei școlii elementare de pe strada Žiarská
Numărul persoanelor interesate de mâncare din sala de mese a scăzut?
Nu, în prima săptămână am gătit din nou, am avut cam același număr de persoane ca înainte de focar. În timpul pauzei forțate, am oferit mâncare de la o companie externă și copiii ne-au întrebat cu nerăbdare când vom începe să gătim. Ne-am bucurat să vedem că copiilor le lipsea dieta. Cu toate acestea, la întâlnirea părinților cu primarul, unii și-au exprimat nemulțumirea față de dietă. În grădinițe, ei sunt mulțumiți, este puțin diferit de elevii de școală elementară, iar lucruri precum limita financiară pentru alimente joacă, de asemenea, un rol acolo. Nu pot crea un meniu în funcție de ceea ce vreau, ci în conformitate cu regulile și instrucțiunile pe care le primesc. De exemplu, Ministerul Sănătății a constatat că copiii de vârstă școlară aveau prea multă sare și am fost instruiți să reducem conținutul de sare din alimentele gătite. Apoi, se poate întâmpla ca unora dintre copii să nu le placă alimentele cu conținut scăzut de sare.
Este important ca, chiar și după redeschiderea sălii de mese, să nu observați o scădere a interesului din partea meselor. Cum ați reacționat la selectarea furnizorilor de alimente?
Igiena și inspecția veterinară nu au dovedit originea infecției. Facem o cercetare de piață mai profundă care va duce la o nouă selecție de furnizori.
Cine a fost furnizorul de carne?
Nu îi voi menționa numele, pentru că nici măcar o inspecție veterinară nu a confirmat că carnea lui a fost o sursă de infecție. Ne-au sfătuit chiar că se simt răniți și că se gândesc să depună la instanță.
Cu toate acestea, nu numai carnea era suspectă, ci și găluștele. Ai făcut schimbări acolo?
Nu am avut, ne facem propriile găluște și există un singur furnizor de ouă în această regiune. Ouăle folosite erau proaspete, iar igiena le-a prelevat probe pentru examinare.
Ați urmat procedura tehnologică corectă în pregătirea meselor joi, 21 aprilie?
Bucătarii susțin că au lăsat carnea să fiarbă mult timp atunci. Pentru că la vremea aceea se ocupau cu spaghete, găluște. A fost înăbușit suficient de mult, carnea de porc aproape sfărâmându-se după o tocană lungă. Susțin că nu s-ar fi putut produce contaminarea din carne. Și găluștele sunt făcute într-un cuptor combinat. Dispozitivul prezintă o temperatură de 95 de grade Celsius și este suficient de ridicat pentru a ucide bacteriile salmonella.
Dar ceva trebuia să iasă din ceva.
Desigur, dar nu putem răspunde singuri. Chiar și igieniștii nu au putut identifica exact sursa infecției. Avem nouă puncte de prelevare, iar unele dintre ele nu au prezentat deloc boala. Dintre cele cinci grădinițe, doar două au fost implicate.
Ce măsuri ați luat pentru a preveni o epidemie similară în viitor?
În primul rând, am dezinfectat toate zonele, le-am vopsit, am cumpărat vase noi, oale și altele asemenea. De asemenea, am făcut mici modificări de construcție, nu mai depozităm recipiente cu alimente pe coridor și planificăm în continuare modificări suplimentare. Ne pare rău pentru epidemia de salmoneloză, dar cantina noastră nu a avut niciodată probleme de igienă mai grave sau ceva de genul acesta în trecut.
Salmonella adoră ouăle și carnea
Liptovský Mikuláš - Salmoneloza este una dintre cele mai frecvente zoonoze - boli transmise de la animale la oameni, din hrană și este răspândită în toate țările. Produsele de origine animală pot fi contaminate în principal sau secundar. Salmonella - microorganisme care provoacă salmoneloză, intră cel mai adesea în organismul animalelor prin furaje. Prezența salmonelei în corpul animalelor, fie în intestine, fie în carne și ouă, nu este de obicei asociată cu semne clinice de boală. De asemenea, nu există modificări morbide evidente în carne care ar indica examinarea microbiologică sau excluderea cărnii din alimentația umană. Nici o măsură reală nu poate împiedica în mod fiabil să intre în vânzare produsele de origine animală care conțin salmonella. Cu toate acestea, cantitatea lor este atât de mică încât, respectând cerințele esențiale în producția de alimente, în special un tratament termic suficient, prevenim apariția bolii.
Cei mai comuni factori în transmiterea bolii sunt păsările de curte și ouăle și mesele preparate din acestea prin tratament termic insuficient. Pentru ca boala să apară, doza infecțioasă (cantitatea de alimente consumate cu prezența salmonelei) și organismul susceptibil la salmonella (gradul de rezistență al organismului - sistemul imunitar) trebuie să fie suficient de mari. Perioada de incubație este scurtă, variind de la 6 ore la patru zile, cel mai adesea de la opt la zece ore. Prin urmare, o apariție explozivă a unei epidemii este caracteristică, atunci când într-o perioadă scurtă de timp majoritatea persoanelor expuse la infecție se îmbolnăvesc. Boala apare ca o boală diareică ușoară, dar și ca o boală febrilă severă cu vărsături, diaree în număr de 10 scaune și mai mult pe zi, care slăbesc considerabil victima. Succesiunea simptomelor este foarte rapidă și începe la opt până la zece ore după ce ați mâncat alimentele defecte. Forma obișnuită de salmoneloză dispare în decurs de trei zile, dar excreția fecală a salmonelei poate persista câteva săptămâni. Dacă se respectă igiena personală, nu există nici o bază pentru contaminarea secundară a alimentelor preparate și boala ulterioară. Rehidratarea - aportul de lichide - este crucială în tratament.
Epidemia a afectat salariile bucătarilor
Liptovský Mikuláš - Conducerea școlii primare Janko Kráľ de pe strada Žiarská din Liptovský Mikuláš a adoptat săptămâna trecută o decizie de pedepsire a angajaților cantinei locale. Începând cu luna mai a acestui an, șeful cantinei școlare a încetat să mai plătească o indemnizație personală timp de șase luni, bucătarul-șef a pierdut o indemnizație personală timp de trei luni și celălalt personal pentru o lună. „Cuantumul suprataxei personale este individual. În cazul șefei cantinei, aceasta atinge aproximativ 10% din salariul ei, în cazul altor angajați este mai mic ”, spune directorul școlii Anna Krevová. La fel de important, directorul școlii ia în considerare o altă măsură luată, care se referă la o posibilă încălcare a disciplinei de muncă în viitor. „În cazul nerespectării repetate a pregătirii tehnologice a alimentelor și a epidemiei de salmoneloză, angajații cantinei vor fi încetați imediat”, subliniază A. Krevová.
Potrivit acesteia, conducerea școlii a acceptat pe deplin constatarea biroului regional de sănătate publică, potrivit căruia factorul de transmitere a salmonelozei era mâncarea, pregătită în această cantină școlară. În ciuda faptului că, în absența probelor de alimente, nu a mai fost posibil să se determine care aliment a fost cauza răspândirii bolii. Directorul școlii subliniază faptul că, imediat după izbucnirea epidemiei, aceștia erau preocupați în primul rând de îndeplinirea condițiilor autorității regionale de sănătate publică, care le-ar permite redeschiderea cantinei școlare. De asemenea, au cooperat în investigarea cauzelor epidemiei și au fost interesați de efectele acesteia nu numai în propria școală primară, ci și în alte facilități școlare pentru care gătesc cantina lor. Școala, la fel ca cantina sa, este cu atât mai rău cu cât nu au avut probleme majore în acest sens în trecut.
Avocatul sfătuiește: nu recomand să dați în judecată pentru daune
Liptovský Mikuláš - Unul dintre sutele de elevi care au suferit de salmoneloză neplăcută este Marek, care are aproape șase ani, din Liptovský Mikuláš. Părinții lui s-au bucurat de momente de teamă când au văzut un copil mic care suferea de febră mare și diaree frecventă. Din fericire, antibioticele au funcționat în mod fiabil, astfel încât părinții au avut o problemă mai prozaică - care ar rămâne acasă cu micul Marek pentru un tratament suplimentar. Tratamentul unui membru al familiei nu înseamnă doar amânarea îndatoririlor de muncă în muncă la o perioadă ulterioară, ci mai ales o pierdere semnificativă a venitului familiei. Astfel, nu numai părinții lui Marek au început să se întrebe dacă au dreptul la compensații financiare de la persoana care a provocat epidemia de salmoneloză. Cu toate acestea, aceștia nu sunt mulțumiți de răspunsul avocatului: „A judeca acest caz în conformitate cu legislația slovacă valabilă ar fi o problemă”, spune avocatul Patrik Benčík.
Permite o posibilă acțiune pentru daune pentru daune aduse sănătății. Dar copiii sunt răniți, așa că părinții ar trebui să acționeze ca tutorii lor legali. Cu toate acestea, în cazul despăgubirii pentru daune aduse sănătății, este posibilă despăgubirea pentru pierderea câștigurilor în acest caz, care, totuși, privește părinții și nu copiii. „În calitate de reclamanți, părinții ar suporta sarcina probei și ar trebui să demonstreze legătura cauzală dintre apariția pagubei și comportamentul ilegal al dăunătorului. Aceasta este adesea cea mai dificilă din practică ", subliniază avocatul. În plus, ar da în judecată o persoană juridică stabilită de oraș. Deci, chiar dacă câștigă procesul, aplicabilitatea cererii este discutabilă. "Datorită încetinirii instanțelor, a pretenției nu foarte mari și a faptului că aceasta este o chestiune cu care instanțele nu au experiență, nu recomand părinților copiilor afectați să dea în judecată vinovatul pentru daune", sfătuiește avocatul Patrik Benčík.
Doar o zecime din cazuri sunt victime ale epidemiilor
Liptovský Mikuláš - Tendința salmonelozei a crescut din 1989. A existat o creștere semnificativă a incidenței salmonelozei în 1994, cu o creștere de 47% de la an la an, iar apoi în 1998, când au fost raportate 21.471 de boli, cu 83% mai mult decât în 1993). În urma introducerii principiilor bunei practici de fabricație în unitățile alimentare în 2001, a existat o ușoară scădere. În 2003, au fost raportate 14.153 de boli, reprezentând o scădere de la 11% la un an de la an la an. Datele de anul trecut nu sunt încă disponibile În plus față de numeroasele focare familiale minore, anul trecut au fost detectate 40 de epidemii majore, în care 1.168 de persoane s-au îmbolnăvit, ceea ce reprezintă 8,3% din numărul bolilor.
În majoritatea epidemiilor, ca și în anii precedenți, felurile de mâncare cu ouă de găină, în special maioneza, și diferite tipuri de deserturi cremoase și preparate din carne au fost cele mai frecvent menționate ca factor de transmitere. Analizele epidemiologice arată că cauza majorității epidemiilor a fost prepararea meselor din materii prime contaminate în principal, bogate în salmonele. În prezent, măsurile de precauție trebuie să se bazeze pe presupunerea că materiile prime de origine animală sunt contaminate cu microorganisme patogene și, prin urmare, singura măsură posibilă este tratamentul termic aprofundat și prevenirea contaminării încrucișate. Această cerință poate fi implementată la furnizorii de servicii de masă prin introducerea unor bune practici de fabricație și prin monitorizarea temperaturii. Este mai rău în gospodării, care reprezintă mai mult de 90% din incidența salmonelozei.