Ce plătim asiguraților
În temeiul Legii privind domeniul de aplicare a asistenței medicale rambursate pe baza asigurării publice de sănătate nr. 577/2004, col. Rambursăm asiguraților noștri toate tipurile de asistență medicală - asistență medicală instituțională, asistență medicală primară ambulatorie, inclusiv stomatologie, examene preventive și servicii medicale de prim ajutor, îngrijire profesională cu toate examinările solicitante, servicii de transport medical și salvare aeriană, tratament spa pentru copii și adulți și tratament specializat în străinătate, dacă nu este furnizat de către instituțiile medicale slovace. În conformitate cu legea, VšZP rambursează asiguraților pentru medicamente, vaccinuri, alimente dietetice și dispozitive medicale.
Asigurări generale de sănătate, a. cu. rambursează asiguraților pentru tratamentul bolilor extrem de costisitoare, în cazuri justificate rambursează și serviciile medicale unice sau alte operațiuni costisitoare. VšZP cheltuie fonduri considerabile pentru tratamentul bolilor extrem de costisitoare și pentru servicii și operațiuni medicale unice, care sunt solicitate din punct de vedere financiar, medical și organizațional, dar necesare pentru asigurații. Acestea includ transplanturi de măduvă osoasă, rinichi, ficat, cornee, operații cardiace, intervenții chirurgicale inovatoare, teste diagnostice solicitante etc.
Drepturi și obligații ale asiguraților
- furnizarea de asistență medicală în conformitate cu principiul tratamentului egal
- selectarea unui furnizor de servicii medicale (acest drept nu se aplică unei persoane aflate în custodie sau care execută o pedeapsă privativă de libertate și unui solicitant de azil)
- protecția demnității, respectarea integrității fizice și a integrității mentale
- informații privind starea sa de sănătate
- informații despre scopul, natura, consecințele și riscurile oferite de asistență medicală, despre posibilitățile de alegere a procedurilor propuse și riscurile refuzului de a oferi asistență medicală
- refuzul de a oferi asistență medicală, cu excepția cazurilor în care, potrivit legii, asistența medicală poate fi furnizată fără consimțământul informat
- o decizie privind participarea lor la predare sau cercetare biomedicală
- refuzul de a recolta și transfera organe, țesuturi și celule după moartea sa
- ameliorarea suferinței
- abordare umană, etică și demnă de către profesioniștii din domeniul sănătății
- păstrând confidențialitatea tuturor informațiilor referitoare la starea sa de sănătate
- participarea la controlul asistenței medicale furnizate.
Oricine consideră că drepturile sale sau interesele protejate legal au fost afectate ca urmare a nerespectării principiului egalității de tratament poate solicita protecție juridică în instanță.
- un medic generalist pentru adulți și un medic generalist pentru copii și adolescenți oferă asistență medicală pe baza unui acord de îngrijire a sănătății
- acordul privind furnizarea de îngrijiri ambulatorii generale se încheie în scris timp de cel puțin șase luni
- persoana căreia i se acordă asistența medicală se poate retrage din acord după 6 luni fără a-și da motivul, retragerea din acord trebuie să fie scrisă
- dacă medicul generalist respinge propunerea de a încheia un acord privind furnizarea de asistență medicală, contactați regiunea autonomă relevantă, care va verifica acest fapt și va stabili imediat ce medic va încheia un astfel de acord
- la schimbarea medicului generalist din cauza retragerii din acordul privind acordarea asistenței medicale, medicul generalist este obligat să predea în mod demonstrabil documentația medicală sau copia acesteia în termen de șapte zile de la cererea sa către noul furnizor cu care persoana a încheiat acordul privind furnizarea de asistență medicală
- îngrijirea ambulatorie specializată este asigurată de un medic specialist pe baza unei recomandări scrise din partea unui medic generalist
- recomandarea unui medic generalist nu este necesară pentru o examinare de către un psihiatru, dermatovenerolog și oftalmolog în cazul prescrierii de ochelari
- recomandarea nu este necesară pentru o altă examinare ulterioară aferentă, care va fi apoi stabilită de un medic specialist
- recomandarea nu este necesară în termen de 24 de ore de la producerea accidentului sau a unei alte modificări bruște a stării de sănătate a persoanei care primește asistență medicală
- recomandarea nu este necesară în cazul îngrijirii dispensare și în cazul tratamentului ambulatoriu de protecție
- datele din fișele medicale sunt puse la dispoziția persoanei sau a reprezentantului legal al acestuia în forma completă de inspecție a fișelor medicale
- soțului, copilului sau părintelui sau tutorelui legal al acestuia după moartea persoanei respective, în totalitate,
- unei persoane autorizate pe baza unei autorizații scrise cu semnătură certificată
- asiguratul are dreptul la rambursarea asistenței medicale pe baza asigurării publice de sănătate în măsura prevăzută de un regulament special.
- o persoană asigurată care nu a plătit avansul către compania de asigurări de sănătate relevantă pentru prime timp de trei luni în anul calendaristic relevant, restanțele primelor de asigurare sau rambursarea pentru asistență medicală, dacă a fost demonstrat că a acordat asistență medicală urgentă
- persoana asigurată care nu a depus cererea are dreptul doar la plata îngrijirii urgente
- asiguratul are dreptul la acordarea de îngrijiri urgente de către furnizorul de asistență medicală chiar dacă compania de asigurări de sănătate relevantă nu a încheiat un contract cu acesta pentru furnizarea de asistență medicală
- asiguratul are dreptul de a participa la controlul asistenței medicale furnizate
- indicați vizibil tipul de dispozitiv medical, accentul său profesional
- plasează într-un loc vizibil o listă a companiilor de asigurări de sănătate cu care a încheiat un contract privind furnizarea de asistență medicală
- plasați într-un loc vizibil orele de birou aprobate și confirmate de regiunea autonomă și respectați orele de birou aprobate,
- plasează într-un loc vizibil o listă de prețuri a procedurilor medicale efectuate la cererea unei persoane
- informați în prealabil persoana sau reprezentantul său legal cu privire la domeniul de aplicare și condițiile de îngrijire a sănătății oferite de acesta
- informați imediat persoana în scris despre retragerea din acord privind furnizarea de asistență medicală și motivele retragerii din acest acord
- asigurați reprezentarea în timpul absenței temporare și, în același timp, indicați imediat într-un loc vizibil furnizorul care efectuează reprezentarea
- eliberați persoanei un document cu privire la suma rambursării plătite de persoana respectivă pentru asistența medicală acordată
- să elibereze o copie a certificatului privind domeniul de aplicare al serviciilor medicale furnizate, prețul acestora și valoarea coparticipării către persoana căreia i s-au acordat aceste îngrijiri medicale sau către reprezentantul său legal, atunci când oferă îngrijiri ambulatorii de specialitate stomatologice
- să păstreze secretul cu privire la faptele de care a luat cunoștință în legătură cu exercitarea profesiei sale.
În cazul în care o persoană consideră că nu a primit asistența medicală în mod corespunzător, are dreptul de a solicita reparator furnizorului; cererea se va face în scris. Furnizorul este obligat să informeze solicitantul în scris cu privire la metoda de procesare a cererii în termen de cel mult 30 de zile de la depunerea cererii. În cazul în care furnizorul nu satisface cererea sau nu informează solicitantul cu privire la metoda de procesare a cererii în termen de cel mult 30 de zile de la depunerea cererii către solicitant, persoana are dreptul de a solicita o investigație de la supravegherea asistenței medicale Biroul dacă subiectul cererii este furnizarea corectă de asistență medicală.
Pe baza asigurărilor publice de sănătate, examenele preventive sunt rambursate integral, și anume
Serviciile medicale de bază furnizate în legătură cu cariile dentare sunt rambursate integral pe baza asigurării publice de sănătate numai dacă persoana asigurată a fost supusă unui examen preventiv la medicul dentist în anul calendaristic precedent.