Cancerul vezicii urinare este al treilea cel mai frecvent cancer urologic după cancerul de prostată și rinichi. Apare mai des la bărbați, ca și la femei, incidența maximă este în vârstă 50 - 70 de ani. Cel mai tipic simptom al cancerului este sângerări din tractul urinar.

„Din punct de vedere histopatologic, acesta intră 95 % din cazurile de tumori care apar din epiteliul (uroteliul) care acoperă vezica urinară. Restul se formează tumori rare - adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase și carcinom cu celule mici ", spune el prof. MUDr. Jan Kliment, CSc., Șef al Departamentului de Urologie al Facultății de Medicină Jessenius, Universitatea Comenius din Martin.

Profesore, care sunt simptomele (posibilului) cancer de vezică urinară?

Cel mai frecvent simptom este sângerări din tractul urinar - hematurie macroscopică. Sângerarea nu este însoțită de durere și poate apărea în urină cheaguri de sânge. Sângerarea poate dispărea spontan și reapare după diferite perioade de timp. Prin urmare, este important să consultați un medic imediat după prima descoperire a sângerării. La unii pacienți, cancerul vezicii urinare se caracterizează prin frecvență și urinare urgentă.

Putem enumera cei mai comuni factori de risc pentru cancerul vezicii urinare?

Mai mulți factori exogeni au fost implicați în dezvoltarea cancerului de vezică urinară. Acestea includ următoarele Produse chimice: 2-naftilamină, aminobifenil, benzidină, clorotoluidină, fenacetină și ciclofosfamidă.

Riscul crescut este înregistrat în special în fabrici chimice, producerea coloranților și a substanțelor chimice, v industria cauciucului, vo plante de vopsire textile. Cu toate acestea, majoritatea acestor substanțe chimice nu mai sunt folosite astăzi.

Cel mai important factor de risc rămâne fumatul de țigări - indiferent dacă este activ sau pasiv. Formarea tumorii este atribuită prezenței alfa- și beta-naftilaminei în urina fumătorilor. Cancerul vezicii urinare apare la fumători De 2 - 5 ori mai des.

sânge

Incidența cancerului vezicii urinare este direct legată de durata fumatului, precum și de numărul de țigări fumate pe zi. Pacienții care au suferit un risc crescut sunt, de asemenea, expuși riscului radioterapie sau brahiterapie.

Ce metode de diagnostic sunt utilizate în prezent? Pacienții din Slovacia au posibilitatea de a examina folosind cea mai recentă tehnologie?

Primul examen de bază la un pacient cu hematurie este examinarea ultrasonografică a rinichilor. Dacă acest test exclude o sursă de sângerare a rinichilor, urmează cistoscopie. Astăzi, cistoscopia flexibilă se efectuează de obicei, în ambulatoriu, sub anestezie locală. Cistoscopia flexibilă permite examinarea uretrei și a vezicii urinare fără o sarcină semnificativă pentru pacient.

După confirmarea cancerului de vezică urinară, examenul cistoscopic și rezecția tumorii (sub anestezie generală). În timpul acestei examinări, aspectul, dimensiunea, localizarea tumorii sunt descrise cu exactitate, iar endoresectorul elimină tumora. Patologul evaluează imaginea histologică a tumorii îndepărtate, determină adâncimea peretelui vezicii urinare și gradul de malignitate al celulelor tumorale.

Dacă este o tumoră neinfiltrantă musculară (așa-numita tumoare superficială, limitată la mucoasă și țesutul submucos), această procedură poate însemna o vindecare. Dacă este o tumoră infiltrantă musculară, atunci sunt necesare proceduri și examinări suplimentare. Aceste tumori sunt biologic foarte maligne, cu tendința de a se forma metastaze.

Tomografie computerizata A rezonanță magnetică specificați întinderea locală a tumorii, evaluați dizabilitatea noduli limfatici, afectând eventual alte organe. Dintre metodele de examinare mai moderne, tumorile vezicii urinare sunt utilizate în principal astăzi în diagnosticul tumorilor vezicii urinare fluorescent sau diagnostice fotodinamice, care folosește fluorescența pentru a imagina focarele tumorale. Prin capacitatea de a identifica leziunile tumorale care sunt invizibile în cistoscopia standard, rafinează în continuare diagnosticul tumorilor vezicii urinare. Din păcate, această tehnică nu este disponibilă în Slovacia.

Citește și:

Prezentați-ne cele mai utilizate tratamente?

Procedura de tratament la pacienții cu cancer al vezicii urinare este variază în consecință, indiferent dacă este un mușchi care nu se infiltrează în tumoră sau o tumoare care se infiltrează în mușchi. Pacienții cu primul tip de tumoare necesită examinări cistoscopice regulate sau rezecții ale tumorii în caz de recurență, unii dintre noi administrăm vezicii urinare chimioterapice sau BCG. Chimioterapie, administrat intravesic (în vezică), reduce riscul de recurență la pacienții cu tumoră superficială cu risc mic sau mediu, Vaccin BCG, administrat de asemenea intravesic, reduce riscul progresiei bolii la pacienții cu tumoare superficială cu risc crescut.

Aproape toți pacienții cu cancer superficial devin pacienți urologici de lungă durată. Motivul constă în tendința naturală a acestor tumori de a reapărea, dar și de a progresa către tumora care se infiltrează în mușchi. Cu toate acestea, se poate spune că, urmând un regim de tratament și controale regulate, controlul bolii este realizat la aproape toți pacienții.

Tratamentul cancerului de vezică urinară care se infiltrează muscular constă din cistectomie radicală, care poate fi combinat cu chimioterapie. Radioterapia singură sau în asociere cu chimioterapie este, de asemenea, avută în vedere.

După îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare, se face derivarea urinei. Metoda de derivare este aleasă în funcție de întinderea bolii și, de asemenea, în funcție de dorințele pacientului.

Metode chirurgicale de tratament?

Performanța standard în tratamentul tumorilor superficiale este rezecție transuretrală endoscopică. Conform gradului de risc tumoral determinat histologic, acesta este completat de intravesic (în vezică) administrarea de chimioterapie sau Vaccinuri BCG.

Tratamentul chirurgical standard pentru tumorile vezicii urinare infiltrante este îndepărtarea vezicii urinare A ganglionii limfatici pelvieni, împreună cu derivarea urinei. Există mai multe metode de derivare a urinei, dar recent sunt utilizate în cea mai mare parte două metode care utilizează un segment al intestinului subțire pentru a trece urina.

Prima metodă este conductă ileală, când ureterele sunt cusute într-o porțiune a intestinului subțire care este îndepărtat din pasajul intestinal și capătul unei porțiuni din intestinul subțire este suturat la peretele abdominal anterior, un derivat incontinent al urinei: urina este colectată de pe suprafața corpului într-o pungă de colectare a urinei. A doua metodă este înlocuirea vezicii ortotopice. Este o derivare continentală a urinei, în care dintr-un segment al intestinului subțire se formează un segment care seamănă cu o vezică la care sunt conectate ureterele, iar baza este cusută la uretra. În acest caz, pacientul poate urina în mod natural, menținând în același timp capacitatea de a reține urina.

Citește și:

Tratamentul chirurgical al tumorilor infiltrante musculare poate fi combinat cu neoadjuvant (chimioterapie administrată înainte de operație sau radioterapie) sau adjuvant (tratament administrat după operație sau radioterapie) chimioterapie sistemică. Pacienții neadecvați pentru tratamentul chirurgical radical sunt tratați cu o combinație de rezecție transuretrală a tumorii cu radioterapie și chimioterapie.

Cancerul vezicii urinare este ceva specific, comparativ cu alte tipuri de cancer?

Specificitatea cancerului de vezică urinară, în special la pacienții cu cancer superficial, constă în examinarea cistoscopică regulată (de control) sau în necesitatea rezecției recidivei (dacă boala revine în vezică) sau în necesitatea unei biopsii repetate din peretele vezicii urinare (în cazul unor constatări cistoscopice neclare). Pacienții cu tumori ale vezicii urinare infiltrate muscular după cistectomie sunt, de asemenea, monitorizați în mod regulat. - pentru a surprinde posibila reapariție a bolii și pentru a evalua starea metodei de derivare folosită; Acest lucru se referă funcția tractului urinar superior A rinichi.

Ce complicații concomitente pot apărea în timpul sau după tratament?

După tratamentul ambelor tipuri de tumori pot apărea mai multe complicații. Tumorile superficiale sunt deja menționate recidive ale bolii și progresia bolii. Complicațiile pot apărea și în cazul administrării intravesicale, în special a vaccinurilor BCG.

Reacțiile după vaccinarea cu BCG pot varia în grade - de la dificultăți ușoare și tranzitorii la urinare la reacții severe, altele decât disuria (arsură, tăiere la urinare), chiar la temperaturi ridicate, ceea ce necesită întreruperea acestui tratament. După tratamentul chirurgical al tumorilor vezicii urinare care se infiltrează muscular (în plus față de reapariția bolii) obstrucție a căilor urinare superioare, cu ulterior insuficiență renală.

Ce principii ar trebui să urmeze pacienții după operație?

Trebuie respectat postoperator datele examinărilor periodice de control - permit detectarea în timp util a oricărei recurențe. Este o necesitate, să nu mai fumezi - aceasta este o protecție foarte importantă împotriva înrăutățirii bolii.

Care, în opinia dumneavoastră, ar trebui să fie relația medic-pacient?

Relația medic - pacient trebuie să se bazeze pe încredere reciprocă, nu numai în această boală gravă. Pacientul evaluează întotdeauna calificarea medicului în problema dată și, prin urmare, încrederea este creată și câștigată, pe baza căreia este încredințat îngrijirii bolii sale.

Domnule profesor, ce așteptați să aducă viitorul?

Mă aștept ca viitorul să aducă uz clinic noi markeri moleculari, conform căruia se va decide tratamentul optim. De asemenea, mă aștept ca echipamentele tehnice ale locurilor noastre de lucru urologice să fie îmbunătățite, ceea ce ar ajuta la diagnosticarea și tratamentul tumorilor maligne ale vezicii urinare mai precise.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.