copil

Când vorbim despre sarcini cu risc ridicat și despre ce femei sunt expuse riscului?

Sarcinile cu risc ridicat sunt orice sarcini în care există un risc potențial pentru făt sau mamă în timpul sarcinii sau al nașterii. Fătul este protejat în mod adecvat în timpul dezvoltării intrauterine, cu toate acestea, există factori și situații care pot pune în pericol evoluția sarcinii. Dacă sarcina este pe cale de dispariție sau dacă nu are loc în mod normal, vorbim despre o sarcină cu risc ridicat.

Factori de risc în timpul sarcinii

  • Antenatal (acționând) în timpul sarcinii
  • Nașterea (peripartum) - acționând aproape de naștere
  • Factori care afectează evoluția sarcinii în funcție de locul de acțiune:

1. extern: Acționând în afara corpului femeii și a fătului. Aceasta include influențe fizice, chimice, biologice.

2. intern: Boli materne, boli fetale, anomalii uterine și placentare.

3. Factori combinati: Aceasta include factori negativi generali atat intern cat si extern.

4. Periclitarea fătului în timpul nașterii

1. Factori negativi externi

Efecte fizice

Cele mai grave sunt efectele radiațiilor.

Raze X examinarea nu trebuie efectuată unei femei însărcinate până la sfârșitul celei de-a 3-a luni de sarcină dacă este iradiată direct cu fătul. Un examen cu raze X cu vârsta de până la 8 săptămâni este un risc extraordinar pentru apariția malformațiilor congenitale. Desigur, există situații în care o astfel de examinare este necesară. Decizia de examinare va fi luată de medicul curant în cooperare cu radiologul.

Undele electromagnetice - aici putem include efectul radiațiilor de la aparatele electrice (radio, TV, cuptor cu microunde). Efectul lor asupra sarcinii și fătului nu este suficient dovedit și nici nu este exclus.

RMN (examen de rezonanță magnetică) - nu trebuie făcut până la sfârșitul celei de-a 3-a luni de sarcină, după luna a 4-a se recomandă ca examen sigur pentru făt și mamă.

Examinarea cu ultrasunete. Până în prezent, nu există dovezi ale unei influențe a ultrasunetelor asupra dezvoltării malformațiilor congenitale. Se știe că undele ultrasonice sunt purtătoare de energie și se poate presupune că pot induce anumite schimbări, dar o astfel de gândire este încă doar la nivel teoretic. Cu toate acestea, este important ca examinarea cu ultrasunete să fie prescrisă judicios. Examinarea fătului la făt nu trebuie efectuată în primele trei luni de sarcină, din cauza posibilelor efecte adverse asupra fătului.

Supraîncălzire. Febra peste 38 ° C, care durează câteva zile, este asociată cu prezența unor defecte congenitale la copil. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru se datorează mai mult infecției pe care febra o însoțește de obicei.

Sauna în timpul sarcinii nu a arătat o asociere cu apariția anomaliilor de dezvoltare, dar o vizită la solar în primele trei luni poate avea un efect negativ din cauza luminii solare directe cu formarea de radicali liberi de oxigen și a efectului negativ al acestora asupra ADN-ului. Nu există informații despre efectele adverse asupra fătului în timpul sarcinii.

Efecte chimice

Produse chimice. Hidrocarburile aromatice, metalele grele, organofosfații (preparate în horticultură) afectează fătul aproximativ la fel ca adulții (tulburări hepatice și renale, defecte de dezvoltare dacă acționează în primele trei luni de viață, efect cancerigen).

Fumat. Poate fi implicat în greutate mică la naștere, contribuie la abruptia placentară (separare).

Cafea. În general, se afirmă că la femeile sănătoase, 1 cafea pe zi nu ar trebui să afecteze negativ fătul și sarcina. Consumul mai mare contribuie la întârzierea creșterii fetale și, astfel, la greutatea redusă la naștere. Efectul negativ se înmulțește prin consumul mai multor cafele și fumatul în același timp.

Alcool. Chiar și 50 ml de alcool dur pe zi pot provoca un așa-numit sindromul alcoolului fetal, care este asociat cu o anumită apariție a copiilor, dar provoacă, de asemenea, retard mental, tulburări de comportament și de învățare, hiperactivitate. Dacă alcoolul este consumat în primele trei luni de viață, acesta poate provoca și malformații congenitale.

Droguri. Medicamentele au, de asemenea, un efect negativ asupra fătului, provoacă naștere prematură, greutate redusă la naștere, tulburări de dezvoltare (hiperactivitate, tulburări neurologice, tulburări de comportament, tulburări de învățare).

Medicamente. Nu toate medicamentele sunt periculoase pentru făt, dar regula este să luați medicamente în timpul sarcinii numai dacă este necesar. Feriți-vă de vitamina A. sintetică. Poate provoca leziuni fetale în primele trei luni de viață.

Efecte biologice

Efectele virușilor și bacteriilor. Se știe că bolile virale pot provoca avort spontan, naștere prematură, dar și leziuni ale fătului în ceea ce privește malformațiile congenitale. Citomegalovirusul, virusul Ebstein Barr, parvovirusul, virusul Herpes sunt foarte periculoase, dar dezvoltarea negativă a fătului poate fi cauzată și de virusul gripei și de o gamă întreagă de alte virusuri.

Paraziți. Toxoplasmoza, a cărei surse sunt de ex. pisicile infectate pot provoca, printre altele, defecte congenitale grave, avort spontan, naștere prematură.

2. Factori negativi interni

Bolile mamei

Le putem enumera pe toate aici boli materne, care au apărut în timpul sau înainte de sarcină și persistă. Fătul este pus în pericol de toate bolile sistemice (boli ale articulațiilor, rinichilor), leziuni, afecțiuni asociate cu sângerări, infecții. Hipertensiunea arterială, bolile hepatice, diabetul, inclusiv diabetul gestațional, gestoza maternă, bolile de sânge, cancerul, toate pot pune în pericol evoluția sarcinii și dezvoltarea normală a fătului. Aceste boli pot provoca, de asemenea, avort spontan sau naștere prematură. Depinde de tipul bolii, stadiul acesteia, compensarea și tratamentul.

Vârsta mamei. Vârsta mamei este, de asemenea, un factor de risc. Un risc mai mare este asociat cu vârsta sub 16 și peste 40 de ani.

Boli fetale

Există o gamă întreagă de boli fetale în acest grup care pot provoca avort spontan, naștere prematură sau greutate mică la naștere. Acestea sunt malformații congenitale (inimă, creier, rinichi, tract digestiv, ficat, tulburări metabolice congenitale), boli genetice, boli infecțioase (transmiterea infecției de la mamă la făt, de exemplu rubeolă, varicelă).

Anomalii ale uterului și placentei

Congenitale și dobândite anomalii uterine (uter mic, compartimente uterine, tumori uterine). Acestea provoacă atât nașterea prematură, cât și greutatea redusă la naștere.

Poziția fetală neregulată. Poziția fătului se schimbă în timpul sarcinii. Spre sfârșitul sarcinii, fătul are o poziție stabilă, iar poziția capului este considerată fără probleme. Alte poziții precum capătul pelvian, poziția transversală, poziția oblică prezintă un posibil risc de complicații în timpul nașterii, de ex. recidivă a cordonului ombilical, asfixie în timpul nașterii dificile.

Cordonul ombilical și tulburările placentare
Abruptia placentara (abruptia placentara), care este insotita de sangerari, reprezinta o amenintare serioasa pentru fat si nou-nascut. Este mai frecvent la fumători, la femeile cu hipertensiune arterială, tulburări de sângerare. Este similar cu placenta de intrare, unde pot apărea sângerări. Fătul prezintă riscul pierderii acute de sânge și a oxigenării insuficiente a organelor.

Cordonul ombilical rotit. Dacă cordonul ombilical este apăsat brusc sau înnodat, fătul poate muri. Dacă o femeie simte mai puțin de 10 episoade de activitate fizică fetală în 12 ore, ar trebui consultat un ginecolog. Acest lucru poate indica complicații ale cordonului ombilical.

Sarcini multiple. Orice sarcină multiplă prezintă un risc. Poate fi cauza nașterii premature sau o afecțiune dacă un făt trăiește în detrimentul altuia - transfuzie gemeni-gemeni, adică transfuzie de la un făt la altul. Fătul care face transfuzia este expus riscului de întârziere a creșterii, oxigenare insuficientă cu manifestări ulterioare după naștere (boli de rinichi, modificări ale creierului, glicemie scăzută). Fătul care primește transfuzia, la rândul său, are mult sânge, care circulă încet și consecințele sunt similare, deoarece există și o lipsă de oxigen. Cu toate acestea, copilul nu are întârzieri de creștere.

3. Factori negativi combinati

Factorii combinati includ de ex. scurgere prematură de lichid amniotic, infecție a sacilor amniotici, incompatibilitate rh (nepotrivire a factorului rh între mamă și făt), transmisie, naștere prematură.

4. Periclitarea fătului în timpul nașterii

Fătul și nou-născutul pot prezenta risc de defecte congenitale în timpul nașterii, funcție uterină insuficientă sau excesivă, abruptie placentară prematură, ocluzie a cordonului ombilical, încastrare a membrelor, încastrare a capului, poziție nefavorabilă și alte complicații.