Legea 467/2019 Coll. (de la 1.1.2021) a ajustat perioadele de drept la asistență medicală și a extins cercul posibililor beneficiari de asistență medicală. Eficacitatea mutată la 01.04.2021 (în Consiliul Național al Republicii Slovace tipărit 292 aprobat la 10.12.2020).

schimbări

Dreptul la asistență medicală
Începând cu 1.4.2021, asiguratul are dreptul la asistență medicală, care tratează personal și toată ziua:

  • O rudă bolnavă în linie directă (de exemplu, copil, părinte, nepot, nepoată, bunic, bunic, strănepot)
  • Copil bolnav care nu este o rudă directă (vezi mai jos)
  • Un frate bolnav
  • Soț bolnav, soție
  • Părinte bolnav al soțului, soției

Pentru bebelus este considerat a fi copilul sau copilul adoptat al persoanei asigurate sau al soțului/soției sale și copilul care a fost încredințat persoanei asigurate în îngrijire, înlocuind îngrijirea părinților pe baza unei decizii a autorității competente.
Au fost adăugate pe listă nepoții, bunicii, străbunicii, strănepoții și frații.
La tratarea unei persoane bolnave nu se constată gospodăria comună, ci doar relația de familie.
Dreptul la case de bătrâni este dacă persoana asigurată tratează persoanele menționate, dacă starea lor de sănătate, conform confirmării medicului relevant, necesită în mod necesar tratament de către o altă persoană fizică (ca în 2020).

Dreptul la îngrijire medicală rămâne, chiar dacă persoana asigurată are grijă de un copil (sănătos) până la vârsta de 11 ani sau până la vârsta de 18 ani dacă este un copil cu o stare de sănătate nefavorabilă pe termen lung, dacă

  • copilul a făcut obiectul unei măsuri de carantină sau izolare,
  • instalația preșcolară sau de servicii sociale în care este furnizat copilul sau școala la care urmează copilul a fost închisă printr-o decizie a autorităților competente sau a fost dispusă o măsură de carantină în conformitate cu un regulament special sau
  • o persoană fizică care îngrijește altfel un copil s-a îmbolnăvit, i s-a ordonat să ia măsuri de carantină sau izolare sau a fost admisă în îngrijirea instituțională a unei instituții medicale și, prin urmare, nu poate îngriji copilul.

Legea extinde perioada de drept la asistență medicală (de la 10) la maxim 14 zile calendaristice din nevoia de a trata sau de a avea grijă de o altă persoană. În același timp, de la 1 aprilie 2021, așa-numitul. îngrijire medicală pe termen lung, care va fi asigurat pentru cel mai mult 90 de zile (pentru toți asigurații).
În cazul unei case de bătrâni pe termen scurt, casa de bătrâni este plătită pentru aceeași perioadă de tratament personal și cu normă întreagă a uneia sau mai multor persoane fizice sau pentru îngrijirea personală și cu normă întreagă a unuia sau mai multor copii doar o singură dată un asigurat și în același caz o singură dată și un singur asigurat.

Asistență medicală pe termen lung
Asiguratul are dreptul la îngrijire pe termen lung dacă tratează cele de mai sus oameni bolnavi, a cărei stare medicală, confirmată de medicul relevant, necesită tratament de către o altă persoană fizică datorită necesității de a oferi îngrijire personală în mediul natural al unei persoane, dacă (tratat) nu a exprimat un dezacord scris cu privire la acordarea tratamentului de către asigurat.

Nevoia de îngrijire personală în mediul natural este evaluată și decisă de îngrijitorul relevant medicul care este

  • cel târziu în ziua eliberării bolnavului de la instituția de îngrijire instituțională,
  • în ziua în care a aflat necesitatea acordării îngrijirii personale unei persoane bolnave, dacă medicul menționat în scrisoare b).

Medicul curant relevant va raporta aceste fapte medicului generalist.
Medic generalist confirmă pe formularul prescris

Numărând 90 de zile
Asistența medicală de lungă durată va fi asigurată pentru maximum 90 de zile, până la 90 de zile, fiind luată în considerare doar perioada efectivă de îngrijire, adică dacă furnizarea îngrijirii a fost întreruptă (de exemplu, prin spitalizare), nu există dreptul la îngrijire medicală pentru aceste zile, dar nu sunt numărate în termen de 90 de zile. Numărul maxim de 90 de zile este calculat în total pentru toți asigurații care au acordat îngrijire pacientului. Indemnizațiile de îngrijire medicală pe termen lung la care au dreptul datorită tratamentului personal și cu normă întreagă pentru aceeași persoană bolnavă se plătesc în totalitate tuturor asiguraților pentru maximum 90 de zile pentru o perioadă de 12 luni de la primul drept la aceasta indemnizație de îngrijire medicală pe termen lung. Persoana asigurată nu are dreptul la plata unei indemnizații de asistență medicală pe termen lung pentru zilele în care are dreptul la plata unei indemnizații de asistență medicală pe termen scurt.
În cazul unei case de bătrâni de lungă durată, casa de bătrâni este plătită pentru aceeași perioadă de tratament personal și de zi întreagă a uneia sau mai multor persoane fizice o singură dată și numai unei persoane asigurate.

Concurența cu alte beneficii de boală
Atât pentru asistența medicală pe termen scurt, cât și pe termen lung asiguratul nu are dreptul la alocație pentru asistență medicală (ca înainte de 2021) pentru zilele în care

  • i se plătește o compensație de venit în cazul incapacității temporare de muncă a angajatului
  • are dreptul la prestații de boală,
  • are dreptul la plata maternității,
  • din cauza incapacității temporare de muncă, el nu îndeplinește funcția de judecător al Curții Constituționale a Republicii Slovace, dacă are dreptul la despăgubiri la nivelul salariului, inclusiv alte cerințe conform unui regulament special.

În cazul unei case de îngrijire medicală pe termen scurt, perioada maximă a dreptului la o casă de îngrijire medicală nu este prelungită cu 14 zile de la debutul necesității tratamentului în aceste zile (de exemplu, PN). În cazul asistenței medicale pe termen lung, aceste zile nu sunt incluse în perioada maximă de drept de 90 de zile (dreptul la asistență medicală este mutat).

Excluderea obligației de plată a primelor și suspendarea asigurării
În cazul asistenței medicale de scurtă durată, perioada de tratament, până la maximum 14 zile de la apariția nevoii de tratament, este perioada pentru care obligația de a plăti prime de asigurare pentru angajați, persoane asigurate obligatoriu și asigurate voluntar persoanele sunt excluse. Asigurarea este întreruptă de angajat și de persoana asigurată obligatoriu (nu o persoană asigurată voluntar) din a 15-a zi a necesității tratamentului, resp. îngrijire.
În cazul asistenței medicale de lungă durată, zilele pentru care este exclusă obligația de a plăti zilele de asigurare de tratament sunt de maximum 90 de zile, asigurarea este întreruptă (cu excepția asigurării voluntare) din a 91-a zi de tratament a bolnavilor persoană.
Dacă există mai multe dintre următoarele motive pentru care asigurarea angajatului sau szčo ar fi întreruptă:

  • 52 de săptămâni după apariția PN
  • Au trecut 14 zile de la înființarea OCR pe termen scurt
  • 90 de zile de asistență medicală pe termen lung

asigurarea este întreruptă pentru un motiv care apare cel mai târziu.

Exemplul 1
Angajatul A tratează un copil bolnav de la 1.5.2021, nevoia de tratament durează până la 20.5.2021
(a) Angajatul are dreptul la alocație pentru asistență medicală până la 14,5., de la 15.5. asigurarea este întreruptă
b) Angajatul A s-a îmbolnăvit el însuși și are dreptul la o compensație de venit pentru PN de la 5,5. până la 10,5. - angajatul A are dreptul la alocație pentru asistență medicală pentru perioada de la 1,5. la 4,5. și de la 11.5. până la 14,5.
În ambele cazuri de la 15,5. angajatul A nu are dreptul la indemnizație de asistență medicală, dar are o absență justificată de la locul de muncă din cauza tratamentului unei persoane bolnave.

Exemplul 2
Domnul C a preluat părintele bolnav la tratament pe termen lung 10.06.2021 Domnul C în perioada de la 1.7. până la 20,7. în același timp, are grijă de propriul copil bolnav (solicită îngrijire medicală pe termen scurt), are grijă de părinte până la 31.7.2021.
Domnul C are:
- pentru perioada de la 10.6. până la 30,6. dreptul la îngrijiri de asistență medicală pe termen lung (dreptul și DVZ sunt constatate începând cu 10.6.)
- pentru perioada de la 1.7. la 14,7. dreptul la îngrijire medicală pe termen scurt (pentru un copil, DVZ se constată începând cu 1.7.)
- pentru perioada de la 15.7. până la 31,7. dreptul la indemnizație de asistență medicală pe termen lung (drept și DVZ începând cu 10.6.)
Domnul Cyril a exclus obligația de a plăti prime pentru întreaga perioadă de la 10.6. până la 31.7., asigurarea sa nu este întreruptă (începând cu 15.7.).

Exemplul 3
Domnii B și C au un părinte X (comun) bolnav, medicul a indicat că este OCR pe termen lung, nevoia de îngrijire a apărut la 1 mai 2021.
Domnul B a solicitat asistență medicală începând cu 1.5.2021, cel mai devreme după 30 de zile o altă persoană poate (sau nu) să aibă grijă de părinte.
Domnul C a avut grijă de părinții săi pe 10 iunie. Domnul C în perioada 1.7. până la 10.7. are grijă și de propriul copil bolnav (solicită îngrijire medicală pe termen scurt), are grijă de părinte până la 31.7.
Domnul B i-a readus pe părinți în grijă de la 1.8.2021, îngrijirea părintelui bolnav este necesară până la 15.8.2021.
Domnul B are dreptul la îngrijire medicală pe termen lung pentru perioada de la 1,5. până la 9.6., în total 40 de zile. K 9.6. anunță sfârșitul îngrijirii părintești.
Domnul C are dreptul la îngrijire medicală pe termen lung pentru perioada de la 10.6. până la 30,6. și de la 11.7. până la 31,7., total 21 + 21 = 42 zile. DVZ va fi stabilit de la 10.6.
Pentru părintele X, limita de 90 de zile de tratament pe termen lung a fost epuizată cu 31,7. 40 + 42 = 82 zile.
Domnul B are din nou dreptul la asistență medicală pe termen lung pentru perioada de la 1,8., Dar numai 90-82 = 8 zile, adică până la 8,8.. Valoarea indemnizației de asistență medicală pentru această perioadă este stabilită pentru domnul B din DVZ constatată la 1.5.2021. De la 9.8 . Domnul B are OCR neplătit - absența justificată de la locul de muncă, iar asigurarea sa în SP este întreruptă.
Dacă părintele X a fost din nou bolnav:

  • Până la 30.4.2022, niciun asigurat, domnul B sau domnul C sau orice altă persoană nu va avea dreptul la îngrijire pe termen lung.
  • Atât B, cât și C pot avea dreptul la îngrijiri de îngrijire medicală pe termen scurt în orice moment când este necesar să se trateze părintele X = medicul poate să nu indice un tratament pe termen lung

Atât B, cât și C pot avea grijă pe termen lung pentru o altă persoană în orice moment.

Asigurați de stat în asigurări de sănătate Sunt:

  • În cazul unei case de bătrâni pe termen scurt - persoane care au dreptul la case de bătrâni și chiar dacă dreptul lor la case de bătrâni a expirat din cauza expirării a 14 zile de la apariția nevoii pentru Republica Cehă și a necesității Republica Cehă continuă
  • În cazul asistenței medicale pe termen lung - persoanele care beneficiază de îngrijire medicală sau dacă oferă îngrijire pentru o persoană bolnavă de lungă durată chiar și după a 90-a zi de îngrijire

TRANZIȚIA PRC înainte de eficacitatea legii
Dacă necesitatea îngrijirii personale și pe tot parcursul zilei pentru îngrijirea personală și pe tot parcursul zilei a apărut înainte de 1.4.2021 și continuă după 1.4.2021:
Dreptul la case de bătrâni este de maximum 10 zile calendaristice

  • Excluderea obligației de plată a primelor de asigurare durează până în a 10-a zi a Republicii Cehe
  • Asigurarea este suspendată din a 11-a zi a Republicii Cehe