„neurologie care prescrie 24 de ore pe zi”
De ineurolog
Sforaitul sever poate fi cauzat de apnee obstructive, iar o astfel de apnee poate provoca un eveniment vascular. În același timp, apneea poate fi tratată bine!
Accidentul vascular cerebral este principala cauză a invalidității permanente și a treia cea mai frecventă cauză de deces la populația adultă. Prin urmare, trebuie acordată atenție nu numai tratamentului lor, ci și prevenirii acestora. Factorii de risc influențabili includ presiunea ridicată, adică. hipertensiune arterială, diabet zaharat, diabet zaharat, fumat, obezitate, hipercolesterolemie, care favorizează apariția și dezvoltarea aterosclerozei.
Factorii de risc incontrolabili sunt vârsta, sexul și ereditatea. Afectabile includ în special așa-numitele factori obișnuiți (fumat, alcool, stres, dietă și mulți alții). Recent, sforăitul și sforăitul înrudit a ieșit în prim plan ca un factor de risc important pentru accident vascular cerebral. respirație tulburată de somn - sindromul de apnee obstructivă în somn (OSA). Puteți găsi o mulțime de informații despre apnee pe blogul de pe SME.sk și pe alte site-uri, așa că vă aduc doar o scurtă prezentare generală și informații importante pentru viața practică și reducerea riscului de accident vascular cerebral.
În ultimul deceniu, sindromul de apnee obstructivă în somn a fost în mod clar asociat cauzal cu riscul de boli vasculare, cum ar fi bolile cardiace ischemice, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și, prin urmare, cu morbiditate și mortalitate cardiovasculară ridicată. Primele informații despre această relație au fost publicate încă din 1985 și multe alte studii au confirmat această legătură.
Incidența (prevalența) tulburărilor de somn este apneea obstructivă în somn 60% în rândul pacienților cu AVC comparativ cu un procent mult mai mic în restul populației de vârstă mijlocie.
De repetat: apneea obstructivă în somn (OSA) se caracterizează prin episoade repetate de obstrucție a căilor respiratorii superioare în timpul somnului, alternând între episoade de respirație intermitentă (apnee) și scăderea scurtării respirației (hipopnee), ducând la agravarea oxigenării sângelui, adică. la desaturare semnificativă și foarte riscantă. OSA afectează în principal bărbații de vârstă mijlocie.
Există alte respirații tulburate de somn?
Apneea centrală (când căile respiratorii sunt complet clare, dar pacientul încă nu respiră) este observată și la pacienții cu accident vascular cerebral. Respirația periodică centrală apare cel mai adesea secundar insuficienței cardiace. Pacienții după un eveniment vascular cu OSA au un risc mai mare de a dezvolta un nou eveniment vascular în comparație cu pacienții fără OSA și, în același timp, terapia de ventilație sub presiune reduce în mod eficient acest risc. La pacienții cu OSA, există o scădere recurentă a saturației oxigenului din sânge (hipoxemie), acumularea (reținerea) de dioxid de carbon - CO2, fluctuațiile fluxului sanguin către creier și un efect asupra valorilor tensiunii arteriale în timpul somnului. Pacienții care suferă de sforăit și apnee obstructivă în somn sunt adesea, de asemenea, obezi și probabil că au afectat reglarea metabolică.
Tratament
De la începutul anilor 1990, procedurile au fost dezvoltate intens pentru a atenua sau vindeca complet sforăitul intens și apneea de somn. Se numește modul în care permeabilitatea căilor respiratorii este normalizată și astfel reduce sforăitul și pauzele respiratorii terapie de ventilație sub presiune (din CPAP = presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii). Cu indicația corectă, este în mod clar cea mai bună terapie OSA fără echivoc și relativ accesibilă. Oferă un efect terapeutic semnificativ la pacienții fără alte boli concomitente, dar și la pacienții după infarct, cu accident vascular cerebral și cu alte boli. Prin urmare, acest tratament trebuie inițiat cât mai curând posibil la pacienții cu apnee obstructivă de somn.
Tratamentul în sine constă în purtarea unei măști pe nas, care este conectată de un furtun la un dispozitiv mic care conține un compresor și electronice de control. Acest dispozitiv mic, dar perfect din punct de vedere tehnic, nu numai că poate menține o cale respiratorie limpede și astfel poate preveni tulburările de respirație și sforăitul, dar și regla parametrii respirației în funcție de cel mai bun efect asupra somnului. Cele mai simple dispozitive funcționează cu parametri fixi, dar majoritatea dispozitivelor vândute în prezent pot ajusta parametrii în funcție de parametrii respirației pacientului. Acestea nu numai că îmbunătățesc afecțiunile respiratorii, ci și ajustează foarte repede somnul intermitent și insuficient de profund.
Dispozitivele pentru presoterapie sunt, în cazurile indicate, acoperite de compania de asigurări de sănătate. Condiția pentru începerea tratamentului este îndeplinirea criteriilor de indicație, adică. examen în laboratorul de somn. La pacienții cu OSA ușoară care nu îndeplinesc condițiile pentru inițierea terapiei CPAP sub presiune, este necesară o monitorizare suplimentară pentru a preveni agravarea stării. În cazul dependenței manifestărilor OSA de poziția de somn, este recomandabil să se limiteze această poziție (de obicei pe spate) în plus față de terapia CPAP - de exemplu prin coaserea unei mingi de tenis în spatele pijamalei.
Alte metode de tratare a OSA includ, în cazul unor afecțiuni inadecvate în cavitatea bucală, proceduri otorinolaringologice (de exemplu, diverse forme de chirurgie uvulo-palato-plastică) sau utilizarea diferitelor ajutoare orale. Cu toate acestea, tratamentul și adecvarea sau nepotrivirea acestuia trebuie să fie hotărâte de un expert, deoarece chiar și cel mai bun medicament poate agrava situația, mai degrabă decât să se îmbunătățească!
Sforăitul și respirația tulburată de somn pot provoca un accident vascular cerebral, indiferent de alte boli și stiluri de viață. În același timp, aproximativ 2-5% din populație (dar, de exemplu, până la 20% dintre bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă) suferă de respirație tulburată de somn, care nu este niciodată diagnosticată sau tratată de nimeni. Prin urmare, dacă dumneavoastră sau un partener sforăiți, aveți un accident vascular cerebral și atacuri de cord în familia dvs., nu ezitați și începeți să vă îngrijiți sănătatea - contactați medicul generalist, internist sau neurolog. Sau consultați un medic în laboratorul dvs. de somn.