sforaitul

Sforaitul este la fel de vechi ca umanitatea însăși. Milioane de oameni sforăie noaptea și de obicei este considerat un semn de somn profund. Dar sforăitul poate fi nu numai o problemă neplăcută pentru un partener care doarme, ci poate reprezenta și o amenințare gravă pentru sănătate.

Sforaitul nu este doar cauza insomniei, durerilor de cap și a tulburărilor sexuale, ci duce și la complicații cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, aritmia cardiacă, chiar atacul de cord și înfrângerea. Astfel, sforăitul poate fi un semn al unui diagnostic grav aparținând grupului de respirație tulburată de somn.

Sforaitul este la fel de vechi ca umanitatea însăși. Milioane de oameni sforăie noaptea și de obicei este considerat un semn de somn profund. Dar sforăitul poate fi nu numai o problemă neplăcută pentru un partener care doarme, dar poate reprezenta și o amenințare gravă pentru sănătate.

Sunt „sforăieți” care trăiesc până la vârstă. Respirația lor în timpul somnului este regulată, somnul liniștit. Adesea, însă, sforăitul excesiv de puternic este întrerupt de pauze de liniște și respirație, pe care le numim pauze apnoice. Astfel de pauze sunt, desigur, posibile și la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, dacă durează prea mult și apar prea des, corpul cu această respirație tulburată de somn suferă cronic de oxigenare insuficientă, ceea ce în timp duce la multe probleme grave de sănătate.

Nu doar un partener va dormi, ci și un „sforăit”

Un moment important al respirației tulburate de somn este, de asemenea, trezirea din somn sau trecerea la faza de somn „mai ușor” mai superficial. „Sforăitul” nu-și amintește somnul intermitent, dar se trezesc „bătuți”, obosiți, adesea cu dureri de cap, în timpul zilei suferă de performanțe reduse, oboseală. Microsleeps-urile sunt deosebit de periculoase la volan și la persoanele care lucrează de ex. la înălțimi sau la funcționarea mașinilor. Dacă la început au adormit doar în fața televizorului, în timpul lecturii sau altor activități monotone, în cazuri grave adorm chiar și atunci când conduc un autovehicul, dar și atunci când merg pe jos.

„Am sforăit până la două treimi din populație, în timp ce bărbații au șapte până la zece ori mai multe șanse”, explică pneumologul MUDr. Imrich Mucska de la laboratorul de somn al Spitalului Universitar din Bratislava. „Femeile au norocul de a fi protejate de hormoni sexuali feminini până la menopauză, care au un efect pozitiv asupra tensiunii musculare a căilor respiratorii superioare. Tulburările de somn ale tulburărilor respiratorii afectează 4 - 5 la sută din populație, în cazul persoanelor obeze este de până la 9 - 10 la sută. ". De aceea este unul dintre factorii de risc serioși pentru un diagnostic numit sindrom de apnee în somn.

Pe lângă creșterea în greutate, alți factori de risc includ obstrucția nasului (amigdalele mari, septul nazal strâmb), creșterea climatului moale și a rădăcinii limbii, consumul de alcool, ora de culcare (în special benzodiazepinele) și altele asemenea. Posibilitatea apariției respirației tulburate de somn este adesea evidențiată prin activitatea redusă a glandei tiroide (hipotiroidism) sau așa-numitul acromegalie, care este însoțită de mărirea excesivă a părților periferice ale corpului (mâini, picioare, nas, buze, limbă) din cauza afectării activității glandei pituitare a glandei pituitare.

Două minute fără respirație

La sforăit, părțile moi vibrează în zona căilor respiratorii superioare, adică nazofaringele. Oscilează în fluxul de aer expirat și inhalat. Pauzele respiratorii sunt cauzate de rădăcina limbii și părțile moi ale țesutului faringian înconjurător care se încurcă și pot duce la obstrucția căilor respiratorii. Sforaitul puternic, care „scutură geamurile”, atinge adesea un volum de 70-80 decibeli. Dacă este înlocuit de o lungă pauză în care sforăitul nu respiră și este urmat de o explozie puternică de răgușeală prin care corpul încearcă să ajungă din urmă cu schimbul de aer ratat, partenerul ar trebui să avertizeze.

„Partenerii pacienților sunt de obicei foarte speriați să constate că nu respiră în timpul somnului la un moment dat. Cu toate acestea, aceasta nu este o amenințare acută pentru viață ", explică MUDr. Mucska, „pentru că aceste modificări ale corpului se dezvoltă treptat și corpul se obișnuiește cu ele. Cronicitatea lor este riscantă, adică apariția pe termen lung dacă nu sunt abordate. Pauzele respiratorii au un efect grav și negativ asupra sistemului cardiovascular, a sistemului hormonal, pot potența așa-numitele stres oxidativ, determinând îmbătrânirea celulelor tisulare mai repede. O constatare frecventă la pacienții cu așa-numitele Apneea obstructivă în somn, atunci când respirația poate fi obstrucționată în căile respiratorii, este hipertensiune arterială - 50 până la 60 la sută dintre ei o au. La început este doar o creștere temporară, mai târziu este fixată. În plus, persoanele care sforăie grav au de două până la trei ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral. ”

Valoarea patologică la adulți este de peste 10 pauze de apnee pe oră de somn, la copii mai mult de două episoade sunt considerate bolnave. „Condițiile de peste 30 de pauze sunt deja foarte grave, dar pacienții au și 60-70 dintre ele, extremul este de 90-100 de pauze în respirație pe oră de somn”, spune expertul. „Termenul de apnee se referă la stop respirator care durează 10 secunde sau mai mult, dar avem și pacienți cu pauze de un minut. Recordul este de apnee care durează două minute și 22 de secunde. Cu toate acestea, un alt fapt este important - cât și cât durează oxigenul să cadă din respirație. ”Desigur, toate acestea pot fi găsite doar în laboratorul de somn, iar partenerul sforăitor nu va conta numărul respirației sale pauze pe oră. Este necesar să veniți la examen dacă sforăitul se ridică netratat dimineața, cu senzație de uscăciune în gură, în timpul zilei este extrem de obosit. Are performanțe mentale reduse, are probleme cu memoria și concentrarea, uită, are libidoul scăzut, suferă de impotență. Copiii cu apnee în somn se descurcă prost la școală.

O noapte în laboratorul de somn

Există șapte laboratoare de somn de stat în Slovacia, unde diagnosticul și tratamentul sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate. Sunt conduse în mare parte de pneumologi, în Košice de pneumologi și neurologi. În Cehia este similar, în Elveția chiar psihiatrii se ocupă de tulburări de somn, în cardiologii din SUA. Două laboratoare de somn - în Bratislava FnsP din Ružinov și în Spitalul specializat St. Svorada în Nitra - sunt noi.

În special, specialistul ia istoricul medical al pacientului în timpul examinării, adică discută cu el simptomele. Chestionarele sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticare. Printre metodele de căutare care permit examinarea unui număr mare de persoane, așa-numitul oximetria pulsului. Pacientul din ambulatoriu este împrumutat acasă cu un dispozitiv mic, un pulzoximetru portabil, care monitorizează saturația de oxigen a sângelui în artere și rata pulsului pe timp de noapte în timpul somnului cu un senzor sub forma unei agrafe pentru deget. „Pe baza datelor de pe acest dispozitiv, putem evalua dacă constatarea este, ca să spunem așa, atât de gravă încât trebuie să avem de-a face cu pacientul rapid, adică să acordăm prioritate cazurilor mai puțin severe. Pe așa-numitele polisomnografie în laboratorul de somn, avem o perioadă de așteptare de 8-9 luni ", explică MUDr. Mucska, „metodele intermediare sunt metode poligrafice care pot fi utilizate în detectarea ambulatorie a respirației tulburate de somn, sunt dispozitive mai simple, fără a detecta parametrii somnului”.

„Examinarea polisomnografică este„ etalonul de aur ”în medicina somnului. Pacientul trebuie să petreacă o noapte într-un laborator de somn, într-o cameră izolată fonic pe un pat normal, uneori cu mobilier care să amintească de un mediu de acasă. Îl monitorizează de la zece seara până la șase dimineața. "dacă doarme patru până la cinci ore. Dacă este un pacient tipic cu o pauză de respirație, de obicei adoarme foarte repede. Cu ajutorul unei lipici speciale și a unei benzi adezive, lipim electrozi în diferite părți ale corpului său, care conduc semnalele scanate către dispozitiv - un polisomnograf. Este nevoie de aproximativ o jumătate de oră pentru încărcarea acestor senzori.

În camera alăturată se află un sistem informatic care vă permite să înregistrați și să evaluați cantitatea de date. El este urmărit de o asistentă medicală care urmărește, de asemenea, să vadă dacă s-a slăbit vreunul dintre senzori. Se măsoară cel puțin 8 parametri, în mod optim chiar și 12 - 14 parametri, pe baza cărora expertul poate evalua saturația de oxigen a sângelui, mișcările de respirație ale pieptului și abdomenului, etapele individuale ale somnului pe baza electropotențialelor de detectare ale creierului, ochilor și mușchii, poziția corpului, sforăitul, numărul și durata pauzelor de respirație și altele asemenea. Examinarea polisomnografică este esențială pentru un diagnostic și tratament precis.

Nu există nici o pastilă pentru sforăit

Din păcate, nu există pilule miraculoase sau picături pentru sforăitul obișnuit și sforăitul sever cu sindrom de apnee în somn, adică pauze de respirație, deși așa-numitul se utilizează decongestionante pentru umflarea mucoasei nazale, de asemenea, antihistaminicele au efect asupra persoanelor alergice. Terapia cu oxigen poate atenua deficiența severă de oxigen în timpul pauzelor hipoponoice, dar nu exclude întreruperile somnului și somnolența ulterioară. Medicamentele de centrare respiratorie pot fi utile numai în unele cazuri numite centrare respiratorie. tip central de apnee în somn, adică dacă există o problemă în sistemul nervos central.

„Tratamentul conservator constă în scăderea în greutate, respectarea igienei somnului, pacienții nu au voie să bea alcool, să fumeze, nu pot fi tratați cu sedative, sedative care agravează apneea. Unele tipuri vechi de antihistaminice, medicamente antialergice care nu trebuie administrate la culcare, au și ele un efect sedativ care agravează aceste probleme ”, spune pneumologul Imrich Mucska. Asa numitul Dispozitivele protetice orale, care sunt introduse în gură în timpul somnului și mișcă sania și câțiva milimetri înainte, nu au devenit foarte populare în țara noastră. Condițiile anatomice modificate ale căilor respiratorii superioare pot fi rezolvate prin proceduri chirurgicale sub formă de îndepărtare a polipilor nazali, amigdalelor nazale sau climatice, supozitorului climatic, nivelării unui sept nazal deviat, scurtarea unui climat moale și altele asemenea. Procedurile nu au succes 100% și nici nu prezintă risc sau durere, dar în cazul unor probleme grave de sănătate este necesar să decidem pentru mai puțin rău.

În plus, mai multe metode ale așa-numitei apnee de somn sunt utilizate cu succes pentru tratamentul sindromului de apnee de somn obstructivă. ventilatie mecanica. Există mai multe tipuri de ventilatoare speciale care suflă aer în căile respiratorii ale pacientului printr-o mască sub o anumită presiune, menținând căile respiratorii deschise în orice moment. Cu toate acestea, trebuie să dormiți cu o mască pe gură și nas. În prezent, aproximativ o mie de pacienți din Slovacia sunt tratați cu o astfel de terapie de ventilație. Dispozitivul în valoare de câteva zeci de mii de coroane este plătit de companiile de asigurări de sănătate, asigurații de la Compania Generală de Asigurări de Sănătate trebuie să aștepte dispozitivul câteva luni, dar sunt preferate cazurile grave. „Este o metodă simplă care are o experiență bună”, spune dr. Mucska. „388 de pacienți din laboratorul nostru doar dorm cu dispozitivul. Dacă sunt bine reglați, vor simți o îmbunătățire semnificativă după prima noapte, pauzele de respirație vor fi eliminate, somnul va fi uniform, atunci vor fi mai activi și mai eficienți în timpul zilei și, de asemenea, vor pierde în greutate mai ușor. Dacă au apnee din cauza supraponderabilității și obezității și scapă de excesul de greutate, după un timp unii chiar nu au nevoie de dispozitiv și îl pot returna companiei de asigurări. ”Și un concert de noapte excesiv de zgomotos cu pauze neașteptate în dormitor este peste.

Cât de grav este sforăitul nostru?

Sforait simplu - sforăit ocazional în poziție culcat, din când în când toată lumea sforăie în acest fel, cauzele temporare pot fi rinită, alergii, aer uscat în cameră, alcool și altele asemenea.

Sforăitul obișnuit - așa-zisul sforăit primar, o persoană sforăie în fiecare noapte în fiecare poziție. Este cauzată de vibrațiile climatului moale și supozitorul acestuia și vibrația pereților căilor respiratorii superioare. Acest lucru permite mușchilor laringelui și ai limbii să se relaxeze în timpul somnului. Apare la 48% dintre bărbați și 34% la femei.

Sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare - este un fel de precursor din care se poate dezvolta sindromul apneei de somn, căile respiratorii superioare înguste obstrucționează fluxul de aer, dar nu se închid complet, deci nu există pauze de apnee. Tratamentul este același cu tratamentul sindromului de apnee în somn.

Sindromul de apnee/hipopnee în somn - se caracterizează prin perioade de oprire, resp. suferință respiratorie, cu termenul de apnee care se referă la stop respirator cu o durată de 10 secunde sau mai mult. Hipopneea este o afecțiune în care respirația nu este întreruptă, dar volumul mareelor ​​este redus la mai puțin de 50%. O stare de boală apare atunci când există mai mult de zece astfel de episoade pe oră de somn. Cei mai gravi factori de risc sunt obezitatea și sexul masculin.

Tipuri de pauze respiratorii

1. obstructiv - obstrucția (îngustarea sau ocluzia) tractului respirator superior poate apărea în timpul pauzelor respiratorii, reprezintă 90 la sută din respirația tulburată de somn, fără tratament medicamentos, pacienții sunt adesea obezi, dorm în timpul zilei, sforăie tare în timpul somnului și dimineața durerile de cap sunt frecvente, tulburări intelectuale (de insomnie)

2. central - fără îngustarea căilor respiratorii superioare, doar 10 la sută dintre pacienții cu sindrom de apnee în somn sunt de tip central, adică ca urmare a suferinței respiratorii centrale în timpul somnului (atenuarea tranzitorie a sistemului nervos central pe mușchii respiratori), există de asemenea, tratamentul medicamentos, pacienții nu trebuie să fie obezi, somnolență excesivă în timpul zilei, dar și insomnia este posibilă, sforăitul este nesemnificativ, au depresie, durerile de cap dimineața sunt rare

3. amestecat - combinație de apnee de somn centrală și obstructivă, în tratament sunt utilizate mai puține proceduri chirurgicale, domină tratamentul conservator sau ventilator

Simptome ale respirației tulburate de somn

// Cele mai frecvente: // sforăit puternic, somnolență excesivă în timpul zilei și oboseală, somn agitat, senzație de oboseală după trezire, modificări ale personalității persoanei, urinare nocturnă

// Mai puțin frecvente: // dureri de cap dimineața, urinare, scăderea libidoului, soțul îngrijorat de pauzele de respirație, transpirații nocturne

// Rare: // treziri repetate, insomnie, tuse nocturnă, reflux

Tratamentul pauzelor respiratorii

  • pierdere în greutate
  • alcool și abstinență la nicotină
  • interzicerea sedativelor și hipnoticelor
  • aderarea la igiena somnului

  • numai pentru tipul central sau mixt de apnee în somn (medicamente pentru stimularea centrului respirator, antidepresive, hormon progesteron, inhalarea oxigenului)

Ajutoare protetice orale

  • Dispozitivele "plasate în gură pe scobitoare, avansează sania și împiedică căderea limbii, există 200 de specii în străinătate, sunt preferate în special de țările scandinave, avem puțină experiență cu ele

  • respirație de susținere cu ajutorul dispozitivelor de presiune și a măștilor nazale de diferite feluri

  • Operații ORL și operații dentare, proceduri cu laser

Laboratoare de somn de stat

  • Laboratorul de somn I al Departamentului de Neurologie FNsP Ružinov la locul de muncă Staré Mesto, MUDr. Imrich Mucska, Mickiewiczova 13, tel. 02/5729 0646
  • Laborator de somn la KPF I. FNsP Ružinov, Ružinovská 6, șef SL: doc. MUDr. Marta Hajkova, CSc.,
  • Laboratorul somnului KTaPCH JLF UK, Kolárova 2 Martin, Martin, Kolárova 2, 043/420 3111, doc. MUDr. Dr. Robert Vysehradsky.,
  • Laboratorul de somn al Spitalului specializat St. Svorada, Kláštorská 134, MUDr. Bohumil Matula, tel. 037/6941267
  • Laboratorul somnului, Departamentul patologi. de Fiziologie LF ÚPJŠ, Prof. MUDr. Vilam Donic, CSc. tel. 055/06717157
  • Laboratorul Somnului - Departamentul de Boli Pulmonare, Košice, șef: prof. MUDr. Dr. Tkáčová Ružena, tel. 055/6152 666, 0911 103 825
  • Ambulatoriu pentru tulburări de somn la Secția de Neurologie FNsP, clasa SNP 1, tel. 055/6403 789, MUDr. MD, Mária Tormášiová Eva Feketeová

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.