Articolul expertului medical

Esofagita este o leziune a mucoasei esofagiene cu caracter inflamator-degenerativ cu implicarea ulterioară a straturilor profunde ale peretelui esofagian. În special, apare rar, mai des secundar și însoțește bolile esofagului și ale altor organe.

sănătate

Esofagita acută. Există un efect direct asupra mucoasei de factori termici, chimici sau mecanici, acestea pot răspândi procese inflamatorii în cavitatea bucală etc. Endoscopic diagnosticat fără îndoială:. Hiperemia mucoasă, edematoasă, ușor vulnerabilă poate sângera atunci când este atinsă, pot exista ulcere. Linia Z este vagă.

Gradele de esofagită acută (basset hound).

  1. Edem și hiperemie a mucoasei arteriale, abundență de mucus).
  2. Apariția eroziunilor individuale pe vârfurile pliurilor edematoase ale mucoasei.
  3. Umflarea și hiperemia sunt mai pronunțate, apar depuneri mari de membrane mucoase erozive și sângerante.
  4. Mucoasa "plânge", eroziune difuză. Sângerând la cea mai mică atingere. Mucoasa poate fi acoperită cu un mucus vâscos sau cu un strat galben de fibrină. În esofagita de reflux, fibrina capătă o nuanță galben-verde.

Esofagita acută poate apărea timp de câteva zile. În cea de-a patra etapă, perforarea și sângerarea pot apărea în perioada îndepărtată - îngustarea cicatricii esofagiene.

Tipuri specifice de esofagită acută

Esofagită cu fibrină (pseudomembranoasă). Apare în timpul infecțiilor copilăriei. După respingerea sa este o placă gri-gălbuie - eroziune de lungă durată care nu vindecă.

Esofagita corozivă. Apare atunci când se iau substanțe chimic agresive (baze, acizi etc.). În prezent, endoscopia nu este contraindicată, așa cum se credea anterior, dar pentru cercetare ar trebui utilizat un fibroendoscop al celui mai mic copil. După examinare, apare hiperemia severă și edemul mucoasei semnificative până la obstrucția completă a esofagului. Esofagul își pierde tonul. Complicat de sângerări masive. Stricturile fibroase se dezvoltă de la 3 la 6 săptămâni, adesea pe o perioadă lungă de timp. De obicei, cele mai semnificative modificări ale constricției fiziologice sunt modificările inflamației și cicatricilor. Există 4 grade de modificări endoscopice în esofag:

  1. Hiperemie și umflarea mucoasei umflate.
  2. Prezența plăcilor albe sau galbene cu formare de pseudomembrane.
  3. Ulcer sau mucoasă care sângerează, acoperită cu o secreție vâscoasă.
  4. Faza cronică: mucus cu structuri punctate, cicatrici duce la strictură scurtă sau stenoză tubulară.

Cauze: iritație prelungită a mucoasei cu alcool, mâncare picantă, fierbinte, fumat excesiv, inhalarea fumurilor și gazelor nocive.

  1. Esofagita cronică ingestivă (care nu este asociată cu refluxul) - esofagită descendentă.
  2. Esofagita de reflux (esofagita peptică) este o esofagită ascendentă.

Apare ca urmare a turnării retrograde a conținutului stomacului în esofag.

Esofagita ingestivă este localizată în treimea mijlocie a esofagului sau difuză, caracterizată prin prezența leucoplaziei. Esofagita de reflux se caracterizează printr-un aranjament distal cu proliferare treptată proximal și formarea de ulcere peptice.

Criterii endoscopice pentru esofagita cronică (Kabayashi și Kazugai)

  1. Hiperemia mucoasei difuze sau sub formă de benzi.
  2. Prezența eroziunilor sau ulcerelor acute, mai rar cronice.
  3. Creșterea sângerării mucoasei.
  4. Rigiditate esofagiană.
  5. Prezența densităților de culoare maro ale leucopatelor cu diametrul de 0,1 până la 0,3 cm este o creștere a straturilor epiteliale de 6-7 ori; Epiteliul capătă o formă cubică care se mărește. Gradul acestor modificări depinde de severitatea esofagitei.

Severitatea esofagitei cronice

  • Eu arta. Grad luminos: hiperemie mucoasă sub formă de benzi longitudinale, edem, prezența mucusului vâscos. Uneori extinderea tiparului vascular arterial și venos.
  • Al II-lea secol. Greutate medie: hiperemie difuză severă a îngroșătorului mucoasei se pliază umflarea marcată a membranelor mucoase, care reduce elasticitatea, exprimă contactul sângerând, eroziunea poate fi izolată.
  • Al III-lea. Sever: prezența ulcerelor.

Esofagită peptică (esofagită de reflux). Acesta este cel mai frecvent tip de esofagită cronică. Ele apar din turnarea constantă a sucului gastric în esofag, uneori biliară etc.

Există 4 grade de esofagită de reflux (conform lui Savary-Miller):

  • Eu arta. (formă liniară). Roșeață difuză sau neregulată mai mult sau mai puțin pronunțată a mucoasei în treimea inferioară a esofagului cu tulburări izolate (cu baza galbenă și margini roșii). Există eroziuni longitudinale liniare, direcționate de la linia Z către vârf.
  • Al II-lea secol. (formular de ieșire). Defectele mucoasei se unesc reciproc.
  • Al III-lea. (esofagită circulară). Modificările inflamatorii și erozive ocupă întreaga circumferință a esofagului.
  • Al IV-lea. (Stenoză). Seamănă cu forma anterioară, dar există o stenoză a lumenului esofagian. Nu este posibil ca endoscopul să treacă în constricție.

Ulcer esofagian peptic (plat). Quincke a descris-o prima dată în 1879 și îi poartă numele. Mai des singuratic, dar poate fi pluralist și epuizat. Acestea sunt situate în principal în treimea inferioară a esofagului, în zona nodului cardiovascular, pe peretele posterior sau posterolateral. Forma este diferită: ovală, fantă, neregulată etc. Dimensiunile sunt adesea de până la 1 cm, adesea întinse de-a lungul axei esofagului, dar pot fi inelare. Marginile ulcerelor sunt plate sau ușor proeminente, neuniforme, dense cu palpare instrumentală, care înconjoară ulcerul sub forma unei corole hiperemice. În unele cazuri, marginile pot fi accidentate - cancer suspectat. Fundul este acoperit cu un strat alb sau gri de fibrină. După spălarea cu un curent de apă, țesăturile sângerante de culoare roșu închis sunt ușor vizibile. Pe măsură ce vă recuperați, se epitelizează de la margine la centru, partea inferioară se colectează, convergența pliurilor de obicei nu. După vindecare, se formează o cicatrice liniară sau dințată, se poate forma o deformare diverticuloidă grosieră a peretelui și o strictură a esofagului.

O biopsie ajută la determinarea procesului. Deoarece bucățile obținute prin biopsie sunt mici, trebuie luate mai multe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]