Articolul expertului medical

Fistula rectală se dezvoltă ca urmare a unui proces purulent acut în celuloză care înconjoară anusul - paraproctita acută. Fistula superficială a rectului este tratată suficient de rapid, deoarece trece aproape de suprafețele superficiale ale pielii. Fluierele ficciforme, mai profunde, sunt mai dificil de tratat, deoarece sunt plasate paralel cu rectul în straturile profunde de fibre.

despre

La sfârșit este din nou un pasaj, zona rectală finală a sistemului digestiv. Rectul, ca canal de excreție, se extinde de la colonul sigmoid la rect. Lungimea rectului variază de la 15 la 18 la 20 cm diametrul rectului depinde de zona funcțională: partea inițială este de 4 cm, în mijlocul rectului poate avea până la 7,5-8 cm în diametru. Rectul diferă de alte părți ale intestinului prin faptul că nu are răsuciri, de fapt și-a primit numele dintr-o orientare directă. Zona superioară a rectului - fiolă, este situată în zona sacrală, îngustă, partea inferioară se numește canalis analis - anus care se află adesea în această zonă și dezvoltă paraproctită (abces rectal), care se termină adesea în formarea de fistule - fluiere.

[1], [2], [3]

Cauzele fistulei rectale

Principalul motiv pentru formarea unei fistule în rect este că medicii îi numesc paraproctită și proctită. Proctita este o infecție a peretelui rectal în sine, iar paraproctita este o infecție a celulozei care înconjoară rectul. Când infecția pătrunde în țesutul rectal, se formează un abces, care este apoi epuizat. După deschiderea abcesului perianal, se stabilește un curs patologic.

De asemenea, cauza fistulei rectale poate fi enterita regională granulomatoasă sau boala Crohn.

Factorul care cauzează fistula interioară rectală poate fi proeminența inflamatorie hernială a peretelui rectal.

Fistula rectală poate avea o etiologie a tuberculozei. Micobacteriile provoacă formarea granuloamelor în intestin, apoi procesul trece în părțile inferioare ale tractului digestiv - rectul. Tuberculoza canalului rectal este relativ rară și este o boală secundară după tuberculoza pulmonară.

Chlamydia poate provoca, de asemenea, dezvoltarea abceselor și apoi a fistulelor în rect.

Oncologia rectală este adesea însoțită de fistule. Repetarea fistulei rectale este adesea simptomul principal al unui proces patologic și motivul unei examinări cuprinzătoare.

HIV și SIDA, sifilisul sunt acele boli care pot fi însoțite de formarea de fistule rectale.

[4], [5], [6], [7]

Cum se dezvoltă fistula rectală?

Fistula rectală se mai numește HP - paraproctită cronică, deoarece cursul fistular se manifestă datorită paraproctitei acute - un proces inflamator în țesutul gras din jur. Dacă țesuturile din jurul rectului sunt inflamate, deteriorate, infectate și inflamate, se dezvoltă fistula rectală - un curs patologic între intestinul însuși și pielea din jurul rectului. Fistula rectală poate fi găsită atât la bărbați, cât și la femei, mai rar la copii. Bărbații suferă de paraproctită cronică mult mai des decât femeile. Îndepărtarea fistulei rectale devine adesea independentă, spontană, atunci când abcesul este deschis și conținutul său apare în exterior cu o greutate calorică. Este o „victorie” falsă, deoarece inflamația din criptele anale (cavitățile) rămâne și, prin urmare, infecția constantă cu celuloză continuă. Toate fără excepție, cazurile de răsturnare spontană a abcesului și secrețiile conținutului din exterior sunt însoțite de formarea unui fluier cu o zonă interioară aprinsă conservată (în criptă). Prin urmare, reapariția fistulei rectale durează foarte mult, iar paraproctita cronică poate bântui o persoană de mai mulți ani, în timp ce inflamația este principala cauză a bolii.

Fistula rectală este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Fistule complete.
  2. Fistule incomplete.
  3. Fistulele rectale interne.

Fistula completă - un curs cu două găuri, una internă, care se află în cripta (sinusul) rectului și intră în lumenul rectului, cealaltă - iese pe suprafața pielii lângă rect. Fistula completă poate fi cu multe găuri care se combină într-un singur strat într-un singur strat și se termină pe suprafața pielii.

Un fluier rectal intern incomplet este un accident vascular cerebral cu o deschidere internă care se deschide către suprafața mucoasei. Se crede că o fistulă rectală interioară incompletă este etapa formării unei fistule cu drepturi depline, urmată de procesul necesar de topire a țesuturilor și formarea găurilor exterioare.

Fluiere rectale interne - o mișcare în care două găuri sunt situate direct în peretele rectului.

De asemenea, fistulele sunt împărțite la locul formării ieșirii interne și sunt sistematizate pentru a se localiza în raport cu rectul și pot fi după cum urmează:

  • La ieșire:
    • Fistula de localizare frontală.
    • Fistula rectală focală posterioară.
    • Localizare laterală Svishch.
  • După locație:
    • Fistula intrasfinctorală a rectului.
    • Fistula transflinară.
    • Fistula rectum a extrasfinitorului (fistula înaltă).

Fistula intra-rafinată a rectului este un curs care este situat de-a lungul marginilor rectului în straturile mucoasei subcutanate. Aceste fistule sunt caracterizate de un canal drept având o deschidere exterioară direct adiacentă sfincterului anal. Gaura interioară intră într-una din criptele anale. Fistula rectală intrasfincter este diagnosticată la 30-35% din numărul total de pacienți care suferă de probleme proctologice. La 100% dintre pacienții cu fistule anale, istoricul rectului fistulei arată cum reapare.

Fistulele transfinctuale se caracterizează prin localizarea canalului în stratul subcutanat sau superficial, mai rar în straturile profunde ale animalului. Există, de obicei, mai multe lovituri, cu buzunare purulente care însoțesc cicatricile țesuturilor din jur. Transsfinkteralnye se mai numesc fistule ficciforme ale accidentului vascular cerebral, sunt o formă clinică tipică de paraproctită cronică, neglijată.

Fistulele externe sau extrasfinctuale, ca și cum ar ocoli rectul, înclină ieșirea internă în cripte. Acest tip de fluier este o consecință tipică a paraproctitei acute, care are mai multe grade de complexitate:

  • Deschidere îngustă în interior, alergare dreaptă, fluier fără cicatrici și infiltrate, fără puroi.
  • Gaura interioară este ciclată fără inflamație și puroi.
  • Gaura interioară nu este marcată, deoarece se dezvoltă un proces purulent în celuloză.
  • Gaura din interior se lărgește, zigzagează, are infiltrate, „buzunare” purulente.

Pistoane rectale: simptome

Fistula nu poate fi asimptomatică, deoarece pacientul are, de obicei, deja o istorie proctologică a fistulei finale.

Cursul de fistuloză începe să perturbe pacienții cu mâncărime, secrețiile conțin supratină purulentă. Tratamentul independent al fistulei cu mijloace alternative în această etapă nu face decât să agraveze starea pacientului, există o iritație semnificativă în zona anusului, o senzație dureroasă, temperatura corpului poate crește. Boala este ondulată, este posibilă iertare și apoi reapariția fistulei rectale.

[8], [9], [10]

Paraproctita cronică

Aspectul fistulei este o rană mică, care are un sigiliu la margini. În cursul cronic al procesului, descărcarea purulentă seroasă este profundă, dar constantă. Au un miros neplăcut caracteristic și au proprietăți iritante în raport cu țesuturile rectului. Dacă nu există suficient drenaj, puroiul se acumulează în pasajul fistulozei, durerea durerii se înrăutățește și se agravează în timpul întăririi. După golirea durerii, se activează scurgerea exsudatelor din fluier.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Exacerbarea procesului

În timpul exacerbării și abcesului în celulită, temperatura crește, durerea devine intensă, radiantă către zona pelviană, spre abdomenul inferior al corpului, spre rect. Scaunele și urinarea sunt afectate, apare umflarea, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Îmbunătățirea este posibilă din momentul în care abcesul se deschide când inflamația dispare, dar după un timp, fistula rectală poate reapărea.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Fistula rectală: tratament

Fistula rectală este direct asociată cu prezența infecției și condițiile de răspândire a acesteia în rect. Prin urmare, fistula rectală este în mare măsură neutralizată și neutralizată. În timpul intervenției chirurgicale, atât fistula, cât și cripta anală inflamatorie sunt îndepărtate, o sursă constantă de infecție în țesuturile din jur. Dacă se confirmă paraproctita cronică, fistula prezintă simptome și semne caracteristice, este necesară îndepărtarea fistulei rectale. În caz de contraindicații severe, excizia fistulei rectale este întârziată până la ameliorare și se efectuează conform planificării.

Cum se tratează fistula rectală - o întrebare care îi pasă de pacient, dar nu un proctolog cu experiență. Există un program standard de intervenție chirurgicală pentru paraproctita cronică. Data operației radicale depinde de evoluția clinică a bolii. Dacă procesul se află în faza acută, se detectează infiltrate, abcese, elimină inflamația prin tratament antibiotic conservator, atât intern cât și extern, și apoi efectuează seringectomie rectală. Chirurgia încearcă, de obicei, să întârzie pentru o lungă perioadă de timp, deoarece orice reapariție a fistulei rectale și întărirea nouă pot provoca cicatrici pe pereții rectali. Operația este amânată numai în caz de remisie persistentă atunci când închiderile fistulei sunt închise.

Tipul operațiilor fistulei rectale:

  • Fistula este tăiată în lumenul rectului. Acest tip de operație, cu toate avantajele sale, are dezavantaje semnificative: rana deasupra fluierului se poate deplasa prea repede, în plus, în timpul operației, partea exterioară a animalului
  • Operația lui Gabriel este o excizie a fistulei rectale. Operația constă din următoarele operații: o soluție specială este injectată în fistulă, sonda este trecută printr-un fluier, după care fistula este tăiată și canalul este îndepărtat. De asemenea, pielea care acoperă fistula și toate țesuturile afectate de inflamație sunt excizate.
  • Excizia fistulei rectale cu scurgerea ulterioară.
  • Excizia fistulei urmată de sutura animalului.
  • Excizia fistulei utilizând o ligatură (pentru fistule înalte, extrasfinciniene). Ligatura (firul) se introduce folosind o clemă Billroth, apucată de o altă clemă și scoasă din intestin.
  • Metoda plasticului rectal cu siringectomie: taie fistula, scurge dungi purulente, anestezie țesutul și taie mucusul și țesutul muscular al valvei, mișcă, închide orificiul fistulei.

Prognosticul tratamentului chirurgical al fistulelor este favorabil, operațiile duc de obicei nu numai la o remisie stabilă, ci și la vindecarea completă.

[28]

Fistula rectală după operație

Cum se vindecă fistula rectală după operație. Fistula rectală după tratament este necesară sub supravegherea unui medic, timp de cel puțin una sau două zile. Pacientului i se prescrie un tratament conservator, care include și un anestezic (mai ales înainte de defecare) - cetone, ketarol, ticăloși, medicamente antibacteriene care reduc inflamația. De asemenea, sunt prezentate băile care cad în apă caldă în care se dizolvă substanțe antiseptice - nitrofural (furacilină) sau mangan. Vindecarea postoperatorie a rănilor are loc în decurs de o lună, durata regenerării țesuturilor depinde de volumul operației și de respectarea tuturor prescripțiilor medicale. După operație, efortul fizic, ridicarea și orice activitate fizică sunt excluse.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tratamentul fistulei rectale prin metode alternative

Fistula rectală nu înseamnă tratament cu metode alternative, dar există situații în care starea pacientului trebuie ameliorată rapid și înainte ca operația să fie departe. Bulionele, infuzii din plante medicinale, care sunt utilizate sub formă de pansamente, microclipuri sau tampoane rectale, pot avea un efect antiinflamator. Calendula, aloe, sunătoarea, pătlagina, scoarța de stejar și salvie au funcționat bine. De asemenea, puteți folosi propriile unguente cu adaos de miere sau propolis. Utilizarea mierii este posibilă nu numai din exterior, este consumată în interior, este amestecată cu frunze de aloe zdrobite, frunzele sunt adesea înlocuite cu suc de aloe (proporția este de 1/1). Fistula rectală după operație este, de asemenea, bine tratată cu rețete alternative. Accelerați vindecarea cremei tisulare de mușețel sau decoct de gălbenele. Cheltuiți iarba după cum urmează: 2 linguri de plante uscate se toarnă un litru de apă clocotită, se lasă 5 minute să se toarne, se răcește la o temperatură acceptabilă. Tampoanele înmuiate într-un astfel de decoct se aplică pe o rană deja vindecătoare, tamponul poate fi depozitat nu mai mult de o oră, apoi ar trebui transformat în proaspăt.

Rețineți că tratamentul alternativ al fistulei rectale înseamnă în nici un caz că nu poate fi o alternativă la tratamentul medical sau chirurgical al minții, deoarece nu este puternic pus în pericol și nu se formează recurent fistule noi.