Colita ulcerativă este o tulburare convulsivă cu perioade de recidivă și perioade de odihnă când pacientul este asimptomatic (remisie).

diagnostic

Cele mai frecvente simptome ale colitei ulcerative sunt diaree sângeroasă. Acestea pot avea intensități diferite. În cazul unei ușoare flăcări, un scaun moale este prezent de două până la trei ori pe zi, de obicei dimineața, însoțit de un amestec de o cantitate mică de sânge în scaun. În cazurile severe, scaunele apoase prezente amestecate cu sânge și mucus sunt prezente de zece sau mai multe ori pe zi, chiar și noaptea. Diareea este adesea însoțită de o dorință dureroasă de scaun, care adesea dispare după golire (așa-numitele tenezme). În forma mai severă, durerea abdominală este prezentă fără o legătură cu scaunul și nu dispare după golire.

Destul de des, observăm agravarea bolii atunci când fumatul este oprit sau redus, în perioadele de stres, cu utilizarea prelungită a analgezicelor (antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul) sau contracepția hormonală. În plus, formele mai severe ale bolii sunt de obicei însoțite de temperatură crescută sau chiar febră (peste 38oC).

Cea mai gravă formă a bolii este așa-numita. colită ulcerativă fulminantă caracterizată prin diaree persistentă cu sângerări extinse, febră, anemie severă și perturbarea mediului intern. Această afecțiune necesită internare urgentă la spital și terapie intensivă prin perfuzie. În această stare, transfuziile de sânge sunt deseori necesare.

Esența acestor dificultăți este inflamația ulcerativă a mucoasei colonice, aceasta afectează întotdeauna capătul colonului (așa-numitul rect, rect în sensul medical al cuvântului) și variabil inflamația se răspândește de la capătul colonului mai sus până la începutul colonului (așa-numitul cecum sau apendice)

Colita ulcerativă este clasificată în funcție de amploarea afectării colonului ca proctită (afectată doar la sfârșitul colonului în intervalul 10-15 cm), colită stângă (afectarea jumătății stângi a colonului) și pancolită (afectarea întregul colon). Conform activității, împărțim focarul de colită ulcerativă în ușoară, moderată și severă.

Boala poate fi însoțită și de simptome extraintestinale, în special inflamația articulațiilor, a pielii, a căilor biliare. Sângerările prelungite în scaun dezvoltă adesea anemie. Nu în ultimul rând, tratamentul cu corticosteroizi și inflamația prelungită pot duce la subțierea osoasă mai rapidă, așa-numita osteoporoză. Osteoporoza este predispusă la fracturi chiar și în leziunile minore.

În stadiile de apariție a bolilor, boala este însoțită de oboseală severă, tendință spre depresie și, uneori, efecte secundare ale medicamentelor. O proporție mare de pacienți cu boală moderată până la severă primesc terapie anti-inflamatorie de lungă durată care suprimă sistemul imunitar. Rezultatul este o susceptibilitate ușoară până la moderată la infecții (imunosupresie). Măsura și natura imunosupresiei depind de tipul și doza de medicamente utilizate. Dacă un pacient ia imunosupresoare, orice infecție iminentă sau în curs de desfășurare trebuie tratată cu seriozitate serioasă, iar diagnosticul și tratamentul său aprofundat nu trebuie subestimate.

Dacă se suspectează colita ulcerativă, aproape întotdeauna este indicată o examinare colonoscopică. Colonoscopia poate determina în mod fiabil prezența și amploarea modificărilor inflamatorii ale mucoasei și este, de asemenea, posibil să se ia o mică probă (biopsie latină) de mucoasă pentru examen histologic.

Distingerea colitei ulcerative de alte forme de inflamație acută sau cronică a mucoasei colonice include examinarea sângelui, scaunului, colonoscopiei și examinarea histologică a probelor de biopsie prin colonoscopie. Pentru a o deosebi de colita infecțioasă, scaunul este examinat pentru culturi bacteriene și microscopic pentru prezența ouălor de paraziți. Descoperirile colonoscopice sunt de obicei suficiente pentru a face diferența de boala Crohn, uneori prelevarea de probe de sânge pentru pANCA (anticorpi antineutrofili de tip periferic) și ASCA este suplimentată. La pacienții vârstnici, se adaugă prelevarea de sânge pentru lactat pentru a diferenția sângerările intestinale (așa-numita colită ischemică).

Uneori nu este posibilă o distincție între colita ulcerativă și boala Crohn, iar inflamația intestinală idiopatică are o formă atipică cu trăsături ale ambelor boli. În acest caz, colita este descrisă ca nedeterminată (nedeterminată sau chiar neclasificată).

Recent, testarea calprotectinei în scaun a fost frecvent utilizată pentru a monitoriza activitatea colitei ulcerative. Calprotectina este o proteină care se găsește în celulele albe din sânge. Dacă inflamația este prezentă în intestin, celulele albe din sânge sunt excretate în fecale și odată cu acestea calprotectina. Prin urmare, o valoare pozitivă înseamnă prezența inflamației în intestin, iar una negativă, pe de altă parte, exclude inflamația reală cu o precizie ridicată.

Activitățile bolii sunt, de asemenea, evaluate în mod regulat folosind așa-numitele indicii de activitate clinică sau endoscopică.