Este un sindrom în care există presiune asupra fasciculului vascular și a tendoanelor flexorilor degetelor în canalul îngust din zona încheieturii mâinii, rezultând o serie de dificultăți neurologice și motorii și durere.
Cele mai frecvente cauze
Sindromul conductelor încheieturii mâinii poate provoca orice afecțiune care determină îngustarea, umflarea sau reținerea fluidului.
Semne clinice
- Furnicături sau arsuri (parestezie)
- Durerea sau amorțeala mâinii, care de obicei se agravează noaptea
- Stângăcie și slăbiciune a mâinii
- Abilitate slabă de a apuca ceva cu mâna și de a trage degetul mare încrucișat peste palmă spre celelalte degete
- Încheietura, antebrațul sau umărul dureros
- La femeile gravide, sindromul canalului încheieturii mâinii poate apărea din cauza lichidului excesiv în țesuturi. Atela ajută la imobilizarea încheieturii mâinii și la ameliorarea simptomelor
Un istoric tipic de durere și slăbiciune a mâinilor indică de obicei un diagnostic de sindrom al canalului încheieturii mâinii, dar ar trebui excluse alte boli cu simptome similare, cum ar fi placa de col uterin sau inflamația degetului mare.
- Examen fizic - se detectează tulburări de sensibilitate în zona inervată de nervul central, slăbirea mușchilor de la baza degetului mare și capacitatea slabă de prindere
- Simptomul lui Tinel - atingerea nervului central al încheieturii victimei provoacă durere și arsură caracteristice sindromului canalului încheieturii mâinii. Îndoiți încheietura mâinii împotriva rezistenței are un efect similar
- Metode de imagistică - Razele X ale încheieturii mâinii sunt utilizate pentru a exclude anomaliile osoase
- Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine clară a țesuturilor, testele electrice evaluând funcționalitatea nervului central
Medicație și tratament ulterior
Dacă este posibil, cauza principală este tratată. Pacienții obezi trebuie încurajați să piardă în greutate, cei cu hipotiroidism ar trebui să primească terapie de substituție hormonală.
Unii pacienți se recuperează fără tratament, alții sunt ajutați de odihnă sau de măsuri simple, cum ar fi purtarea unei atele pentru încheietura mâinii timp de aproximativ o săptămână. Dacă boala persistă, pot fi utilizate mai multe tratamente:
- Medicamentele antiinflamatorii ajută la ameliorarea umflăturii tendonului și a presiunii încheieturii mâinii în artrita reumatoidă
- Purtarea unei atele ușoare în timpul somnului - menține încheietura mâinii ușor extinsă înainte și îndepărtează durerile nocturne
- Diureticele sunt uneori prescrise pentru a scăpa corpul de excesul de lichide.
- Injecțiile cu steroizi în canal și încheietura mâinii oferă ușurare, dar trebuie administrate cu mare atenție. Este deosebit de important să nu lovești nervul central. Orice îmbunătățire este de obicei temporară
- În cazurile persistente, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a reduce presiunea asupra nervului central mare