Examenul acuității vizuale este un examen de bază în oftalmologie, al cărui scop este determinarea funcțiilor vizuale. A fost folosit în mod obișnuit de mai mulți ani pentru a detecta erorile de refracție, precum și pentru a monitoriza evoluțiile în timpul tratamentului bolilor oculare, precum și pentru a determina acuitatea vizuală în scopul verificării capacității de a efectua anumite ocupații și de a conduce vehicule cu motor. Determinarea acuității vizuale este utilizată pentru a evalua starea actuală a organului vizual, în care este important ca datele privind acuitatea vizuală măsurate în orice parte a lumii să fie comparabile, pentru care s-au dezvoltat optotipuri standardizate, cum ar fi optotipul Snellen, optotipul detotip.
Optotip Snellen
Herman Snellen și optotipul său
Optotipul Snellen a fost mult timp cel mai utilizat optotip utilizat pentru examinarea acuității vizuale. A fost introdus de oftalmologul olandez Herman Snellen în 1862 și este folosit și astăzi cu modificări minore.
Optotipul Snellen este compus din litere de diferite dimensiuni, care sunt aranjate de la cel mai mare la cel mai mic. Distanța de examinare este de 5 metri, ceea ce este așa-numitul pentru ochi. infinitul practic. Acest lucru este important deoarece la această distanță așa-numitul raze paralele (iar ochiul nu se acomodează). Valoarea acuității vizuale este determinată de o fracțiune. Cititorul determină distanța pacientului de optotip și numitorul numărul de linie pe care pacientul îl citește sau îl recunoaște. Cea mai bună acuitate vizuală este dată în înregistrarea fracțională 5/5.
Dezavantajele optotipului lui Snellen sunt că diferitele litere nu sunt la fel de lizibile. Numărul de caractere nu este același. Cu acuități vizuale mai bune, unde există mai multe caractere pe linie, există un așa-numit grupare, ceea ce are ca rezultat o lizibilitate redusă a caracterelor. Dimensiunea literelor dintre rânduri se modifică neregulat, iar majoritatea tinerilor au o acuitate vizuală mai bună decât cea mai bună realizabilă.
Cârlige Pflger
Cârligele Pfler sunt utilizate în principal de copii și analfabeți. Acestea sunt caractere în formă de E. Sunt de obicei afișate în patru direcții de bază (sus, jos, stânga și dreapta), pacientul stabilind direcția lor.
Optotipuri pentru copii
Pentru copiii care nu cunosc litere sau cifre, pe lângă caracterele menționate mai sus, așa-numitele optotipuri pentru bebeluși. Aceste optotipuri descriu personaje din lumea copiilor.
Optotipuri ETDRS
După depășirea neajunsurilor optotipului Snellen, s-au născut multe propuneri. În 1982, optotipul lui Ian Bailey și Jan Lovie a fost modificat în continuare pentru a evalua modificările acuității vizuale în tratamentul retinopatiei diabetice prin fotocoagulare cu laser cu argon (Study Early Diabetic Retinopath Study - ETDRS). Optotipul ETDRS a fost dezvoltat pentru studii clinice la pacienți cu o afecțiune numită degenerescență a vârstei a maculei (macula lutea) sau edem diabetic al maculei.
Optotipul ETDRS este gradat logaritmic și trebuie să reia caracteristicile de bază:
- fiecare rând conține 5 litere
- optotipul are 14 rânduri, adică 70 de caractere, deoarece literele lui Sloan au fost folosite pentru aceeași lizibilitate (acestea sunt caracterele: C, D, H, K, N, O, R, S, V, Z)
- distanța dintre litere este aceeași în fiecare linie
- distanța dintre linii este aceeași și egală cu înălțimea literelor din linia de jos (aceste două proprietăți au asigurat că nu există grupare de caractere)
- progresia caracterelor este logaritmică, ceea ce înseamnă că dimensiunea caracterelor se dublează cu trei linii
Evaluarea acuității vizuale în conformitate cu optotipul ETDRS:
La o distanță de examinare de 4 metri, pacientul observă un optotip care conține 14 rânduri și 5 litere pe fiecare dintre ele. Atunci când examinează acuitatea vizuală utilizând optotipuri ETDRS, examinatorul poate ajuta pacientul în fixarea excentrică, ceea ce va permite mutarea bovinelor centrale perturbatoare în lateral, permițând astfel să se determine cea mai mare valoare a acuității vizuale. Comparativ cu optotipul Snellen atunci când se aplică metoda liniei complete, este suficient să citiți doar 60% din caracterele pentru optotipul ETDRS pentru recunoașterea liniei, i. cel puțin 3 caractere (din 5 litere cel puțin 3).
Aceste caracteristici au făcut posibilă evaluarea acuității vizuale în funcție de numărul de litere citite, nu în funcție de numărul de rânduri citite. Recordul pentru cea mai bună acuitate vizuală este 20/20, care este echivalent cu 5/5 din optotipul Snellen (adică 100%). Dacă examinatul nu poate citi cel puțin 3 litere de la 4 m, trecem la citirea de la 1 m.
Evaluarea unei vize pentru optotipul ETDRS este de o valoare indispensabilă pentru cartografierea unei viziuni centrale detaliate precise în bolile petelor galbene, în special în bolile VPDM și DEM, când putem folosi viza ETDRS pentru a evalua unde există umflături sau sângerări pe retina pacientului.
Condițiile de bază pentru un examen adecvat al acuității vizuale sunt o asistentă medicală bine pregătită, o zonă rezervată, suficient timp și intimitate pentru pacient.
Mgr. Ivana Kanásová
asistent medical din centrul de aplicații al secției de oftalmologie fără pat