„Dispensarea reprezintă activitatea de informare și consiliere privind medicamentele și dispozitivele medicale desfășurate de persoanele responsabile pentru cheltuielile acestora.” (Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace nr. 198/2001 col.)

Mecanismul de acțiune al contracepției hormonale este o reducere a secreției de steroizi ovarieni, prevenind astfel maturarea foliculilor și prevenind în cele din urmă ovulația. Contracepția hormonală determină, de asemenea, îngroșarea mucusului cervical (care devine ostil pentru pătrunderea spermei), reduce motilitatea trompelor uterine și modifică calitatea căptușelii endometriale (întărire semnificativă a nidației), care sunt factori care promovează acțiunea contraceptivă.

Contracepție hormonală

Efectele contracepției hormonale nu sunt doar reducerea probabilității de sarcină (99%), ci și reducerea posibilității de sarcină ectopică (90%), reducerea riscului de cancer ovarian și endometrial (40% în ambele cazuri), prevenirea formarea de chisturi ovariene (luteale și foliculare), afectează pozitiv cursul menstruației (dureri severe și sângerări) și, în acest sens, reduce riscul de anemie datorat hipermenoreei. Terapia acneică este, de asemenea, o indicație pentru contracepția hormonală la pacienții care doresc și contracepție. Cu toate acestea, nu este o terapie în adevăratul sens, deoarece imediat după oprirea contracepției, problemele acneei vor reapărea.

Contracepția hormonală poate fi împărțită în funcție de compoziție și metoda de administrare (formă de dozare). Conform compoziției, cunoaștem contracepția cu o singură componentă (conține doar componenta progestogenă) și contracepția combinată (conține atât estrogen, cât și componentă progestogenă). Preparatele combinate există monofazate (doza de estrogen și progestativ este constantă pe tot parcursul ciclului), bifazică (componenta progestogenului este redusă în primele 10 zile și crește în următoarele 11 zile) și trifazată (nivelurile de progestogen cresc treptat sau estrogenul doza scade în același timp).

În funcție de metoda de administrare, sunt cunoscute formele de injecție (sunt utilizate într-o mică măsură, conțin o formă de depozit de progestogen, se administrează în primele 5 zile ale ciclului și până la 70% au amenoree pe termen lung), forme (de obicei sub formă de tablete), implanturi subcutanate, plasturi transdemali și inele vaginale.

Există, de asemenea, un risc de reacții adverse asociate cu utilizarea contracepției hormonale. Cele mai frecvente includ tensiune crescută în sân, modificări ale greutății corporale, descărcare ușoară pe parcursul întregului ciclu (așa-numita spotting) sau modificări ale libidoului, schimbări ale dispoziției, creșterea tensiunii arteriale sau greață. Efectele secundare mai grave includ tulburări de coagulare a sângelui, care pot duce la tromboză venoasă (pacientul trebuie să renunțe la fumat și să facă controale preventive regulate).

Contracepția hormonală utilizată corespunzător previne sarcina nedorită, ameliorează cursul menstruației, stabilizează ciclul menstrual, ameliorează simptomele așa-numitei. sindrom premenstrual (sentimente de plenitudine sau „balonare”) și are, de asemenea, un efect pozitiv asupra calității părului și a pielii.
Contracepția hormonală trebuie întreruptă imediat în caz de umflături acute dureroase ale membrelor inferioare, dureri respiratorii înjunghiate sau senzații animale în piept, tuse fără un motiv aparent și exacerbări acute ale migrenei. Este întotdeauna necesară consultarea imediată cu un medic.

Efectul contraceptivelor hormonale poate fi redus prin vărsături și diaree (numai în formele orale, în special în decurs de 30 de minute sau 120 de minute de la utilizare), sau unele medicamente (penicilină și antibiotice tetracicline, mai multe anticonvulsivante (carbamazepină, fenitoină, felbamat, topiramat), cetona, rifampicina, practic toate medicamentele care afectează motilitatea GIT și medicamentele cu capacități de adsorbție (cum ar fi cărbunele activ) și produsele care conțin sunătoare pot reduce, de asemenea, eficacitatea contraceptivelor hormonale.


Contracepție hormonală - forme orale (Jeanine, Yadine, Loette, Microgynon, Minisiston, Mervlon, Mercilon, Regulon, Femoden, Harmonet, Logest, minuet, Triquilar, Tri-regol, Trisiston, Exluton, Minella, Minesse, Mirelle, Lindynette, Diane- 35, Anteovin, Belara, Cerazette, Cilest, Trinordiol, Yasminelle, Yaz.)

Dispensa minimă (informații date fiecărui pacient fără experiență de tratament):

Comprimatele se iau o dată pe zi, în același timp timp de 21 de zile, urmate de o pauză de 7 zile în care apare sângerarea. Primul comprimat trebuie luat în prima zi a ciclului (sau în zilele 2-5, dar cu eficacitate contraceptivă redusă în primele 7 zile).


Contracepție hormonală - plasturi transdermici (Evra)

Plasturele se aplică în prima zi a ciclului (sau în zilele 2-5, dar cu eficacitate contraceptivă redusă în primele 7 zile). Se aplică pe pielea intactă, curată, degresată și fără păr (depilată) în locuri ușor expuse (umăr, șolduri, abdomen, coapse etc.), astfel încât marginile să adere complet la piele. Când înlocuiți un patch vechi cu unul nou (zilele 8 și 15 ale ciclului), este recomandabil să rotiți site-urile aplicației. Produsele cosmetice nu trebuie aplicate pe site-ul aplicației. Plasturele nu se administrează în a patra săptămână a ciclului (zilele 22-28), iar sângerarea apare de obicei în acest timp.


Contracepție hormonală - implanturi (Implanon)

Implantul este aplicat printr-o intervenție chirurgicală simplă ambulatorie de către un medic. Locul administrării subcutanate este de obicei partea interioară a brațului superior. Aplicarea se efectuează în prima (cea mai recentă a cincea) zi a ciclului. Durata eficacității este de 3 ani (la pacienții supraponderali și obezi, fiabilitatea contraceptivă a implantului poate scădea în cele din urmă).


Contracepție hormonală - inele vaginale (Nuvaring)

Inelul vaginal este întotdeauna introdus în prima zi a ciclului (sau în zilele 2-5, dar cu eficacitate redusă a contracepției în primele 7 zile). Pacientul îl aplică singur inserându-l cât mai adânc în vagin (similar cu un tampon), astfel încât să nu simtă prezența acestuia. După trei săptămâni, pacientul alege un inel, urmat de o pauză de șapte zile în care apare sângerarea. Este posibilă îndepărtarea inelului timp de trei săptămâni, dar nu mai mult de 12 ore.


Distribuirea optimă (informații pe care le oferim pacientului numai în caz de nevoie individuală):

  • utilizarea contracepției hormonale în timpul sarcinii este contraindicată, dacă sângerarea așteptată nu apare, sarcina trebuie exclusă înainte de a începe un nou ciclu,
  • nu se recomandă utilizarea contraceptivelor hormonale în timpul alăptării,
  • acumularea de benzodiazepine poate apărea în plasmă,
  • utilizarea estrogenului poate reduce sensibilitatea terapeutică a antidepresivelor triciclice administrate concomitent,
  • contracepția hormonală poate reduce toleranța la glucoză și poate crește necesitatea insulinei sau a altor agenți antidiabetici la pacienții diabetici.

Avertizare

Conform legii, unele informații sunt disponibile numai pentru profesioniști.