Mișcările efectuate de bulbus utilizând mușchii oculari externi sunt:

strabism

  1. DUCȚIE - mișcări ale unui ochi/răpire, răpire, sursuducție, deosumducție /
  2. VERSIUNEA - mișcări conjugate ale ambilor globi oculari/dextro, sinistroversie. /
  3. VERGENȚĂ - mișcări opuse ale bulbilor/convergență, divergență /
  • Poziția calmă a globilor oculari se numește o poziție în care toți mușchii în mișcare ai ochiului sunt în plin echilibru și ochii sunt eliberați de efort după fuziune. Când becurile sunt construite astfel încât axele lor să fie paralele între ele și diametrele verticale ale retinelor să fie perpendiculare pe orizontală, vorbim de o ortoforie.
  • Numim heteroforie poziția ochilor atunci când este privită sub binoclu normal. Deși becurile sunt paralele, dacă paralizăm eforturile după fuziune, acestea vor lua o poziție de repaus cu axe non-paralele. Întreruperea vederii binoculare demască echilibrul muscular anormal, așa că numim și heteroforia strabism latent
  • strabism manifest - heterotropia, strabismul, este o afecțiune în care deviația bulbului este vizibilă heteroforia poate fi diagnosticată printr-un test de acoperire - atunci când privim în depărtare, acoperim alternativ ochiul drept și stâng, după ce acoperim unul dintre ochi, celălalt ochi efectuează o așa-numita mișcare compensatorie pentru a lua fixare și se află în direcția opusă ca o abatere

Caracteristicile de bază ale strabismului dinamic:

  • • în strabismul dinamic, mobilitatea bulbilor este gratuită
  • • unghiul de înclinare rămâne neschimbat în toate direcțiile vizuale
  • • deviațiile primare și secundare sunt aceleași

Abaterea primară este unghiul din poziția primară a ochilor, pe care axa ochiului principal și axa ochiului.

Abaterea secundară este o abatere indusă artificial a ochiului principal (apare după acoperirea ochiului principal prin preluarea fixării cu ochiul veveriței). Cu cât un ochi se îndreaptă cu mai multe grade, cu atât celălalt ochi se refugiază.

Forme de strabism concomitent:

a/monocular - strabismul unui ochi
b/strabism alternativ, unde ochii alternează în fixare și deviere. Datorită fixării constant alternante în acest strabism, nu există pericolul ambliopiei, ci deseori corespondența retiniană anomală.

Strabismul dinamic apare în primii ani de viață, în principal. între 2-4 an de viață
aproximativ la 4-5% dintre copii, la copiii prematuri incidența este de până la 22%. Este o tulburare gravă a funcțiilor binoculare, care adesea lasă o deteriorare permanentă a funcției vizuale și este un factor limitativ în alegerea profesiei.

Cauzele concomitărilor. strabism:

1. Apariția ambliopiei

  • copilul începe să suprime involuntar senzația tulburătoare din ochiul cicatricial, care este de obicei facilitată de faptul că imaginea de pe retina ochiului scorbut tinde să fie mai puțin clară. Dacă această suprimare a imaginii durează - suprimare - luni sau ani, atenuarea este fixă ​​și apare ambliopia - ambliopia ochiului care zgârie
  • ambliopia este cel mai frecvent și cel mai grav fenomen însoțitor al strabismului monocular concomitent. Imaginea tulburătoare din ochiul strabat este suprimată/suprimarea/iar senzația din ochiul strabat este exclusă din actul viziunii/excluderii/Prin urmare, copiii sub trei ani de vârsta nu au dipolpia. Cu toate acestea, mecanismul de suprimare la copiii mai mari dispare, astfel încât deviația bulbului cauzată după al patrulea an poate provoca deja doplopie.

Ambliopia înseamnă, în general, o acuitate vizuală redusă, care nu corespunde unei descoperiri oculare obiective. Este fie destul de fiziologic, fie găsim un defect mai mic, dar reducerea vederii este mai mare și decât corespunde schimbării. ochi ambliop refr. defect, acuitatea vizuală normală nu poate fi atinsă doar prin corectare. Pe lângă cele mai multe. tip de ambliopie care însoțește antrenamentul monocular, există și ambliopie fără strabism. Poate fi de ex. congenitale, fără cauză detectabilă. Relativ frecvent este așa-numitul ambliopie ex anopsie - care apare pentru transparență redusă opt. media sau genele superioare. Ambliopia anizometropică apare cu o diferență de refracție mai mare între cei doi ochi. Orbirea fără strabism este adesea detectată la copiii mai mari, deci este necesar să acordați o atenție deosebită examinării acuității vizuale în timpul examinărilor preventive la vârsta preșcolară.

2. Originea corespondenței retiniene anormale

Este un tip mai puțin frecvent de adaptare patologică. Aceasta este o viziune binoculară anormală, care apare din fuziunea imaginilor din locuri disparate/necorespunzătoare/ale retinei într-o singură percepție - fovea ochiului fixator și partea periferică a retinei ochiului cicatrizat devin puncte corespunzătoare iar proiecția retiniană în centrele vizuale se adaptează la poziția modificată a ochilor

Pe lângă cea mai comună formă de strabism concomitent - strabism monocular, există și strabism alternativ, o afecțiune în care ambii ochi alternează în fixare și deviere. Datorită fixării deseori alternante, ambliopia nu apare în acest strabism, dar apare deseori o corespondență retiniană anormală.

Strabism de cazare - vorbim despre asta atunci când abaterea se manifestă sau crește în timpul acomodării. De obicei, este asociat cu un grad mai ridicat de hipermetropie. Cu corecția adecvată, abaterea va compensa sau cel puțin va reduce

Strabismul latent -eteroforia -este o abatere latentă de la poziția paralelă a ochilor, care, totuși, în stare psihosomatică și viziune bună este compensată de capacitatea JBV, deși cu un anumit efort. Cu oboseală, slăbirea stării generale sau cu acoperirea unui ochi, când stimulul de menținere a JBV este anulat, poziția reciprocă a bulbilor se schimbă și se manifestă o abatere, adesea în legătură cu vederea dublă - diplopie. Dacă heteroforia nu este suficient compensată, pot apărea dificultăți subiective din eforturile excesive de JBV și menținerea fixării binoculare, de ex. dureri de cap, arsuri la ochi.

Pesudostrabism - aparent strabism

  • impresia de esotropie este creată la copiii mici de o rădăcină nazală subdezvoltată sau de o mică distanță între elevi
  • unghiul congenital mai mare gamma - este un unghi fiziologic pe care axul optic și anatomic al ochiului animalului


Diagnosticul strabismului concomitent:
Chiar dacă se suspectează școlarizarea, este necesar să aflăm dacă copilul se fixează cu ambii ochi.

Tratamentul strabismului concomitent
Trebuie să fie complex și constă în corectarea erorii de refracție prin tratamentul ambliopiei, realizarea unei poziții paralele a becurilor și antrenarea JBV

A / corecție refr. defecte

  • corecția este dată pe baza unei erori de refracție detectate obiectiv în cicloplegia cu Atropine
  • în caz de hipermetropie, corectăm atât hipermetopia manifestă, cât și cea latentă

b / tratamentul ambliopiei pleotice
Pentru toate tipurile de ambliopie, urmăm aceste principii:

  1. excluderea temporară a ochiului de plumb din funcție: cicloplegie a ochiului de plumb cu Atropină, ocluzie - acoperirea ochiului de plumb cu un plasture, ocluzor sau MS ocluzivă
  2. penalizare - în care cicloplegicele și corecția special ajustată fac imposibilă sau dificilă vizualizarea unui ochi mai bun și favorizează optic ochiul cu deficiențe de vedere
  3. activitate intensă a ochiului ambliop în ocluzia ochiului principal în casă prin intermediul jocurilor care necesită o atenție vizuală sporită, pe ortopt. locuri de muncă cu ajutoare speciale

c / realizarea unei poziții paralele a becurilor

d / antrenament ortoptic
-este un set de metode de reabilitare care sunt folosite pentru a practica JBV