șasea

Deși SUA sunt de mult timp în topul celor mai obeze țări, Slovacia se află deja pe locul șase. Dacă nu ne amintim la timp, până în 2030, fiecare al doilea european va fi obez.

În 2015, 600 de milioane de adulți și peste 100 de milioane de copii au trăit în lume cu un exces de grăsime extrem. Numărul persoanelor obeze din întreaga lume s-a triplat începând cu anii 1970.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că obezitatea este o epidemie a secolului 21 și una dintre cele mai grave boli cronice. Poate fi implicat în până la unsprezece tipuri de cancer (colon, esofag, stomac, ficat, vezică biliară, pancreas, prostată, rinichi, sâni, ovare, căptușeală uterină), dar și în dezvoltarea bolilor cardiovasculare, hipertensiune arterială, diabet și multe altele. altele.probleme de sănătate.

Trei milioane de oameni mor în fiecare an ca urmare a obezității extreme. Ea a început cu aceste informații MUDr. Adela Penesová, dr., Obezitolog și cercetător la Centrul Biomedical al Academiei Slovace de Științe din Bratislava prelegerea sa la Cofetăria Științifică a Centrului Național pentru Popularizarea Științei și Tehnologiei în Societate din Bratislava.

MUDr. Adela Penesová, dr., Obezitolog și cercetător la Centrul Biomedical al Academiei Slovace de Științe din Bratislava. Foto: Ján Laštinec - CVTI SR

Obezitatea estompează decalajul de gen

Factorii genetici contribuie la obezitate doar între zece și cincisprezece la sută, cea mai frecventă cauză fiind dezechilibrul energetic, adică un aport mai mare de energie (calorii) decât cheltuielile (ceea ce arde corpul). În acest fel, creează un aport de grăsime, care funcționează ca un organ endocrin (organele endocrine sunt, de exemplu, glanda tiroidă, glanda pituitară, glandele suprarenale - ed. Notă). „Acest lucru înseamnă că această grăsime creează substanțe care afectează negativ inflamația din corp, coagularea și tensiunea arterială sau sensibilitatea la insulină, care la rândul său provoacă diabet și alte probleme de sănătate. Pe scurt, acestea au un impact asupra funcționării întregului organism ", spune MUDr. Dr. Adela Penes.

El subliniază în continuare că această activitate endocrină a excesului de grăsime șterge și diferențele externe naturale dintre bărbați și femei: „La băieți și bărbați, hormonul masculin testosteronul din grăsimi este transformat în hormonul feminin estrogen, ceea ce le conferă anumite trăsături feminine - sânii măriți ., grăsime acumulată în șolduri, păr mai puțin, voce mai subțire. Obezitatea are, de asemenea, un penis mai mic și o disfuncție erectilă, care nu adaugă masculinitate și încredere în sine. ”La fel ca fetele și femeile obeze, au o voce mai groasă sau un păr mai manier, cum ar fi sub nas, dar ca fiind cauza conversia hormonului feminin estrogen în testosteron masculin. La femei, însă, consecințele pot fi mai grave - ovare polichistice (chisturi pe ovare - nota editorului), tulburări ale ciclului menstrual sau problema rămânerii însărcinate ...

Avem nevoie de grăsime, dar ...

În practica clinică, grăsimea corporală este determinată de procentul său în organism (norma este de până la 25% grăsime la bărbați și până la 32% la femei), indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei. O persoană cu o greutate rezonabilă are 12 - 16 kg de grăsime și acest lucru este important pentru ca organismul să poată produce hormoni, indiferent dacă este sexual sau stres, reglează temperatura corpului și este, de asemenea, o sursă de energie.

„Grăsimea constituie o parte semnificativă a creierului, până la 60%, și se găsește și în mușchi, de exemplu. Dar diferența este dacă au un maratonist care îl arde în timpul unei alergări la maraton sau un pacient obez care prezintă un risc crescut de diabet ", spune medicul.

El adaugă însă că, deși o persoană sănătoasă nu are inima sau ficatul acoperit cu grăsimi, nu este neobișnuit la pacienții extrem de obezi și nu trece neobservat. „Dacă grăsimea este depozitată în vasele de sânge, de ex. Arterele coronare ale inimii (acestea sunt arterele care furnizează sânge miocardului, adică mușchiul inimii și îl hrănesc - ed. Notă), îl poate închide treptat sau brusc și poate provoca un atac de cord. În timp ce grăsimea stocată în ficat poate provoca steatohepatită (inflamație a ficatului), ciroză și chiar cancer (carcinom hepatocelular) ”, explică el.

Grăsimi rele și bune

Trebuie avut grijă nu numai dacă nu consumăm multă grăsime, ci și ce fel de grăsime este. Aportul excesiv de așa-numitele grăsimile trans, deoarece crește colesterolul LDL (așa-numitul colesterol „rău”) și astfel crește riscul bolilor cardiovasculare. „Se formează în mod obișnuit în rumenul rumegătoarelor, deci se găsesc și în lapte și produse lactate, dar și în mesele de tip fast-food unde se folosesc margarine și grăsimi întărite sau în biscuiți, biscuiți și alte produse pentru care grăsimi de calitate scăzută sunt utilizate - în special palmier și sâmburi de palmier. Ar trebui să le limităm consumul, dar și aportul de carne de porc, unt, carne de porc și carne roșie și în special cârnați. Dimpotrivă, să consumăm mai multe grăsimi mono și polinesaturate sănătoase (omega 3), care se găsesc, de exemplu, în peștii din mări reci precum somonul, tonul, dar și în semințele de in sau uleiul de măsline. "

Feriți-vă de prea mult zahăr

Unul dintre factorii care contribuie la obezitate, pe lângă alimentația excesivă și lipsa exercițiilor fizice, este consumul excesiv de zahăr, care duce la dislipidemie (exces de colesterol și trigliceride în sânge), hipertensiune (creșterea tensiunii arteriale), boli ale inimii și vaselor de sânge, grăsimi ficat sau diabet menționat.

„În 2019, au fost publicate rezultatele unui studiu din SUA, care a analizat incidența prediabetului (risc crescut de diabet) la două grupuri de tineri - în grupul cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani, o cincime din adolescenți au avut prediabet și în grupul de adulți tineri cu vârste cuprinse între 19 și 34 de ani, până la un sfert. SUA, cu un consum mediu zilnic de zahăr de 126 g pe cap de locuitor, se clasează printre țările cu cel mai mare consum de zahăr (Germania este pe locul doi, Olanda este pe locul trei). Slovacia, cu un consum mediu de 67 g zahăr pe zi (aproximativ 13 lingurițe) pe cap de locuitor, se află pe locul 22. Totuși, acest lucru nu înseamnă că zahărul trebuie eliminat complet din dietă, dar cu siguranță trebuie limitat la un aport de aproximativ 30 g zahăr pe zi, care include fructe. Pentru a ilustra, o banană are aproximativ 20-25 g zahăr, iar un măr de dimensiuni medii are 12-14 g zahăr ", spune medicul.

Doza sigură de alcool nexistă

Prea multe calorii sunt, de asemenea, conținute în medicamentul disponibil în general, alcoolul. O bere mare are până la jumătate de cremă și 1 dcl de vin până la 50 g de chipsuri. În același timp, nu este neobișnuit ca cardiologii să ia unul sau două pahare de vin pe zi de la pacienți ca prevenire împotriva bolilor cardiovasculare și ca doză inofensivă. „Cu toate acestea, dacă întrebați un hepatolog (un medic care se ocupă de afecțiuni hepatice) sau un psihiatru care se ocupă de dependențe despre ce este o doză sigură de alcool, ambii vă vor spune că nu există o doză sigură de alcool.” Pe dimpotrivă, consumul său prezintă un risc prea mare. posibilă dezvoltare a dependenței, dar și pentru că preparatul său produce până la 18 substanțe cancerigene (cancerigene) și consumul său este direct legat de riscul crescut de cancer al colonului și al altor organe ale sistemului digestiv. tract.

„Alcoolul aparține chiar grupului de agenți cancerigeni din clasa 1, se află în aceeași categorie ca azbestul. Slovacii ar trebui, de asemenea, să se deplaseze în această direcție, deoarece consumă în medie 12 litri de alcool pur pe cap de locuitor pe an, ceea ce este de două ori mai mare decât media mondială ".

Un exemplu ar putea fi luat din Australia, unde băuturile alcoolice obligatorii sunt etichetate cu avertismente cu privire la nocivitatea acesteia pentru copii, femei însărcinate și șoferi.

Găsirea unei pilule minune

A scăpa de alimentația excesivă poate fi la fel de dificilă ca și a scăpa de alcoolism, motiv pentru care oamenii de știință dezvoltă în mod constant medicamente care pot arde grăsimi într-un efort de a ajuta pacienții extrem de obezi. Până în prezent, însă, toate provoacă efecte secundare neplăcute.

Un preparat poate crește în mod nejustificat temperatura corpului, celălalt poate duce la diaree persistentă, al treilea, dintr-un grup de antidiabetice (medicamente pentru diabet), așa-numitul Analogul GLP-1 este injectat și poate provoca greață (senzație de rău), un altul a fost chiar retras de pe piață din cauza incidenței crescute a sinuciderii.

Încercările de implantare a microflorei intestinale de la oamenii săraci în intestinele obeze (fiecare grup are unul diferit) păreau promițătoare. Cu ajutorul ei, obezii au pierdut în greutate, dar imediat ce au încetat să o mai câștige, s-au îngrășat din nou. Nu este suficient să schimbi microflora intestinală și să consumi în continuare mâncăruri rapide, este de asemenea necesar să schimbi modul de a mânca, care afectează semnificativ microflora intestinală a intestinelor.

Chirurgii vor ajuta?

Chirurgia metabolică oferă ajutor suplimentar prin proceduri chirurgicale precum bandaj gastric, aplicarea sa - se formează o pliere pe stomac, care este introdusă în interiorul său și suturată cu suturi neabsorbabile, îndepărtarea unei părți a acestuia sau bypass gastric, ceea ce înseamnă că stomacul se conectează mai întâi la intestin capătul intestinului subțire se conectează la o altă parte a intestinului sau se scurtează.

„Chiar și un pacient poate folosi un gastrofibroscop pentru a avea introdus în stomac un balon special înmuiat în soluție salină, care îi va reduce volumul stomacului și porțiile de alimente. Cu toate acestea, acest lucru este limitat la maximum cinci până la șase luni. O altă metodă endoscopică constă în introducerea așa-numitelor „Manșon duodeno-jejunal”, care este ceva asemănător unui „manșon”, un tunel lung de 50 cm pe care chirurgii îl introduc prin stomac și îl coase la începutul duodenului. Acest lucru previne absorbția nutrienților și face pacientul să se aplece. Cu toate acestea, pacientul poate avea și acest dispozitiv în corp doar temporar, timp de maximum un an. În plus, nu este o afacere ieftină, costă aproape 6.000 de euro. Există o altă metodă numită PEG invers - pacientul are un tub introdus în stomac, care are o priză cu un „robinet” pe suprafața peretelui abdominal și îl eliberează la treizeci de minute după ce a mâncat, eliberând astfel mâncarea în găleată - dar eu o numesc asistată bulimie ".

Consecința problemelor mentale

Pe scurt, cel mai bun medicament în acest caz este bunul simț - mâncați mai puțin și mișcați-vă mai mult. „Cu toate acestea, psihologii spun că obezitatea este și rezultatul absenței iubirii, atenției și stimei de sine. Dacă unei persoane îi lipsește o anumită plăcere în viață, adesea o înlocuiește cu mâncare. Deci nu condamnați persoanele obeze. La pacienții mei, am aflat că cantitatea de grăsime din corpul lor reflectă adesea cantitatea de probleme și viața dificilă prin care au trecut. Prin urmare, în tratamentul lor la Institutul de Biomedicină al Academiei de Științe din Slovacia, lucrăm îndeaproape cu psihologii și intenționăm să le gestionăm treptat cuprinzător, de la diabetolog, dietetician, până la fizioterapeut și psiholog. Următorul pas ar trebui să fie rambursarea integrală a chirurgiei bariatrice/metabolice de către asigurătorii de sănătate. "