Fedor Lehocki (39 de ani) vine din Bratislava. A absolvit Facultatea de Inginerie Electrică și Informatică la STU în 2001 și lucrează de atunci la universitate. A devenit directorul Centrului Național pentru Servicii de Telemedicină. La STU, este specializat în informatică medicală și inginerie medicală.

Ce înseamnă telemedicină?

Este furnizarea de asistență medicală la distanță folosind tehnologiile informației și comunicațiilor.

Oriunde este folosit?

Posibilitățile de aplicare a telemedicinei sunt foarte largi, având în vedere progresele actuale în tehnologie. Un exemplu interesant poate fi tratarea bolilor cronice precum diabetul sau hipertensiunea arterială. Este folosit pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului în mediul acasă. În cazul diabetului, acest lucru este interesant prin faptul că îngrijirea standard este oferită la nivelul controalelor regulate, atunci când pacientul își vizitează medicul în mod regulat, la anumite intervale. El își ajustează tratamentul după examinare sau, în caz de rezultate bune, îl lasă. Cu telemedicina, pacientul poate fi, de asemenea, monitorizat acasă printr-un glucometru și, de asemenea, poate trimite informații medicului în fiecare zi printr-o aplicație mobilă. Medicul are informații permanente, de exemplu, despre dezvoltarea sănătății pacientului, greutatea, glicemia - glicemie, activitate fizică, dietă. Apoi poate regla continuu tratamentul și poate comunica cu pacientul înainte de orice deteriorare. La tensiune arterială ridicată, pacientul are acasă un tensiometru și o aplicație mobilă prin care trimite date medicului. Apoi, el vede, de exemplu, dezvoltarea presiunii, dacă se iau noi medicamente.

Telemedicina este deja utilizată în Slovacia în practică?

Un studiu clinic amplu pentru 400 de pacienți diabetici cu mai mult de 20 de facilități medicale a fost în desfășurare din ianuarie. Studiul este realizat cu parteneri în cadrul proiectului Centrul de Cercetare a Bolilor Grave, susținut de Programul Operațional de Cercetare și Dezvoltare (parteneri Novartis Slovacia, sro, Medirex Group Academy, n. O., Anext, a. S., și Universitatea Comenius din Bratislava). Noile tehnologii sunt testate și beneficiile pentru pacient ar fi testate, iar pacienții și medicii acceptă noi tehnologii. UTS și Centrul Național pentru Servicii de Telemedicină analizează datele colectate după primele trei luni pentru a vedea dacă a existat o îmbunătățire a stării de sănătate indicată de valorile măsurate ale glicemiei. Primele rezultate au fost că rezultatele s-au îmbunătățit și a existat o scădere a hemoglobinei glicate în comparație cu valorile înainte de începerea studiului. Este baza discuției cu experții și putem arăta dovezi în care o astfel de abordare poate îmbunătăți starea pacienților. Apoi este vorba despre adaptarea legislației și crearea de acorduri de rambursare.

Unde se desfășoară complet în străinătate?

Deși tehnologia este disponibilă și există, nu este nici pe scară largă implementată în Uniune. În unele țări, cum ar fi Germania, este regională. Spitalul Charité din Berlin are un centru de telemedicină care monitorizează în mod cuprinzător sănătatea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică. Este o îngrijire standard și este în vigoare de câțiva ani, urmată de câteva sute de pacienți. Estonia și Danemarca sunt liderii în implementarea eHealth.

Prin urmare, avantajul este că pacientul poate reacționa mai repede la boală prin observarea acesteia?

Da. Pacientul este încă monitorizat zilnic. Diabeticii au un jurnal în care înregistrează valorile glicemiei de mai multe ori pe zi, pe care apoi le arată medicului. Cu telemedicina, medicul are informații permanente despre pacient și poate verifica dacă respectă instrucțiunile și că tratamentul funcționează. Marele avantaj este că putem integra datele colectate cu alte date și cu rezultatele pacientului. Analizând diferite date, căutăm modele care să prezică dezvoltarea stării pacientului în viitor și să ne permită să alertăm medicul și pacientul la timp cu privire la un posibil risc. În același timp, ar fi sfătuit ce să schimbe pentru a preveni acest lucru. De exemplu, pentru a regla meniul și a vă deplasa mai mult. Facem acest lucru în primul rând la STU și la Centrul Național pentru Servicii de Telemedicină.

Unele dispozitive sunt, de asemenea, implantate în corpul pacientului?

Unele sunt purtate doar, cum ar fi un ECG sau un manometru, dar versiunile mai moderne sunt mai mici și comunică fără fir. Ele sunt apoi implantabile. Dispozitivele de monitorizare continuă a glicemiei au fost utilizate de mult timp. Pacientul injectează un senzor de ac în abdomen, care comunică fără fir cu o altă parte a dispozitivului pe care îl poartă. Dezvoltarea progresează foarte repede, există alte dispozitive care pot fi implantate sub pielea pacientului pentru a monitoriza tensiunea arterială, dar este supusă diferitelor aprobări, deoarece este invazivă. Dezvoltarea ulterioară se îndreaptă și spre electronica „tipărită”. Imaginați-vă o bandă adezivă subțire care suprimă elementele electronice ale senzorului, le lipesc de pielea pacientului și adună informații. Arată ca un tatuaj. Până în prezent, acestea sunt doar prototipuri, dar aceasta este probabil dezvoltarea viitoare. Există, de asemenea, tablete pentru aparate foto și transmițătoare utilizate în endoscopie, pe care le înghițiți și monitorizați starea tractului digestiv.

vizită
Fedor Lehocki de la STU. Foto –Medirex

Unele dispozitive sunt, de asemenea, implantate permanent atunci când cineva poate fi expus riscului de infarct sau accident vascular cerebral?

Unele sunt similare cu un stimulator cardiac - un stimulator care este operat în mod obișnuit de către organism. Atunci când apare o tulburare de ritm sau eșec, pacientul primește un șoc electric la inimă și poate trimite informațiile medicului. În Slovacia, ei au experiență cu facilități similare la Institutul Național de Boli Cardiovasculare.

Cum este alimentat dispozitivul în corp?

Sursa de energie este unul dintre cele mai slabe puncte ale dispozitivelor implantate permanent. Dacă lanterna este descărcată, pacientul ar trebui să funcționeze din nou, dar există și încărcătoare fără fir care se atașează la corp. Prototipurile altor dispozitive sunt din ce în ce mai mici și au nevoie de mai puțină energie, pot fi reîncărcate din căldura umană sau zahărul din sânge prin procese chimice, unde senzorul transformă zahărul în energia sa.

Avantajul ar trebui să fie și faptul că medicul monitorizează pacientul într-o zonă îndepărtată. Dar ce se întâmplă dacă nu există semnal sau cade și nu se trimite un avertisment.

Telemedicina a fost dezvoltată special pentru zonele îndepărtate, fie pentru persoanele din zonele rurale ale Statelor Unite, din țările nordice, fie, de exemplu, pentru lucrătorii platformelor petroliere și astronauții. Acestea au fost începuturile, dar astăzi nu se înțelege doar ca oferind îngrijire la distanță. Astăzi, casa pacientului sau alt etaj al aceluiași spital în care se află medicul se află la distanță. Aplicația trebuie concepută astfel încât să poată trimite informații și medicul să poată răspunde. Același risc de cădere a unei rețele ocupate este în altă parte, dar dacă este o aplicație critică pentru viață, poate fi rezolvat printr-o lățime de bandă garantată, conexiune prin satelit etc.

Dispozitivele pot măsura datele incorect, ceea ce nu poate pune în pericol sănătatea pacientului?

Acestea sunt riscurile sistemului informațional, o serie de experți se ocupă de acesta, precum și în cazul serviciilor bancare pe internet, dar în cazul telemedicinei, măsurile de securitate sunt propuse și mai puternic. Există multe scenarii și factorul uman joacă, de asemenea, un rol important. Nici cel mai bun sistem nu este rezistent la intervenția umană. Tot ce trebuie să faceți este să înfășurați cafeaua și va înceta să funcționeze, chiar dacă, de exemplu, este relativ rezistentă la cădere. Cineva poate intra în ea și poate schimba datele. Pacientul poate avea tensiune arterială crescută, dar medicul va fi informat că se descurcă bine și nu va interveni. Când monitorizați un pacient pentru o lungă perioadă de timp și brusc apare o schimbare, puteți analiza și evalua statistic sau compara cu alți pacienți, în funcție de istoricul lor, indiferent dacă este o posibilă schimbare sau ceva suspect.

Ați comunicat și cu companiile de asigurări, Ministerul Sănătății, dacă acestea ar fi interesate de aceste tehnologii?

Avem un contact constant cu ei, încă de la primele întâlniri, unde am participat la obiectivele strategice ale eHealth în Slovacia. La minister, ei au considerat că telemedicina va continua în programul național de asistență medicală electronică. Cu toate acestea, este important ca companiile de asigurări să plătească pentru servicii. Ei urmează tendința din Slovacia și din lume. Se discută ce beneficii ar avea pacientul, cât timp s-ar economisi, cum ar crește calitatea, astfel încât pacientul să poată avea îngrijiri din ce în ce mai bune și medicul să le poată asigura.

Este realist în starea actuală a asistenței medicale să punem în practică aceste tehnologii moderne?

Costurile asistenței medicale cresc în întreaga lume, avem o populație îmbătrânită, cu boli mai scumpe. Comisia Europeană a emis orientări cu privire la serviciile care ar trebui introduse în ciuda necesității de a investi în acestea, dar ar trebui să reducă costurile pe termen lung prin prevenirea deteriorării pacienților cu risc. Pe termen lung, ar putea economisi bani, dar numai prin menținerea sau creșterea calității îngrijirii.

Este o tendință pentru viitor că, în 20 de ani, telemedicina nu va fi doar pentru bolnavii cronici, ci va fi în masă?

Va fi cu doi până la cinci ani mai devreme.

Va fi de interes atunci când discutați confidențialitatea și utilizarea abuzivă a datelor?

Pacienții vor fi interesați, primesc întotdeauna orice știri pe care le dă medicul pentru a-și îmbunătăți îngrijirea sănătății. Securitatea și confidențialitatea au fost mari probleme care trebuiau abordate atât la nivel tehnic, cât și legislativ. Cred că poate fi tratat pentru a fi acceptat nu numai în rândul pacienților, ci și în comunitatea mai largă a cadrelor medicale.