Articolul expertului medical

Un studiu de screening care vizează evaluarea stării funcționale a sistemului excretor biliar și a ficatului este un test pentru testele hepatice. Diagnosticul se face prin prelevarea unei probe de sânge. Conține mai mulți indicatori obligatorii: AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină, proteină, bilirubină. Pe lângă acești indicatori, este posibilă verificarea spectrului lipidic, care arată starea metabolismului grăsimilor din organism.

sânge

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicații de management

  • Tulburări ale tractului digestiv.
  • Sindrom dispeptic.
  • Încălcarea schimbului.
  • Hepatita.
  • Patologii endocrine.
  • Boli cronice ale ficatului și ale căilor biliare.
  • Niveluri ridicate de fier seric.
  • A fi supraponderal.
  • Modificări ale sistemului hepatobiliar folosind ultrasunete.
  • Intoxicatii.
  • Transfuzie recentă de sânge sau componente sanguine.
  • Evaluarea tratamentului continuu.

Pregătirea

Pentru a obține rezultate fiabile ale analizei, este necesar să vă pregătiți pentru aportul de sânge. Cu 48 de ore înainte de test, ar trebui abandonate alimentele grase, nu mai beți alcool, nu fumați. Ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 8-10 ore înainte de recoltarea sângelui.

Cu cine doriți să contactați?

Ce teste sunt incluse în testele hepatice?

Testele biochimice pentru a verifica sângele pentru diferite boli ale ficatului, pot determina cauzele stării bolii, diagnosticul corect și tratamentul de ales. Astfel, există boli în care testele hepatice sunt efectuate împreună cu alte studii: afectarea ficatului cancerului, hemoliza acută, tratamentul acut al hepatitei A-E.

Alanina aminotransferaza este o enzimă care este conținută în celulele parenchimului hepatic - hepatocite. ALT este în rinichi, mușchii scheletici și mușchiul inimii. Este implicat în procesele metabolice ale proteinelor. Valoarea sa crescută este un semn specific al dezintegrării hepatocitelor. Enzima acționează ca un catalizator pentru transferul reversibil de alanină de la aminoacid la alfa-cetoglutarat.

Alanina este un aminoacid care se transformă rapid în glucoză. Crește potențialul energetic al creierului și al sistemului nervos central. Această substanță întărește sistemul imunitar, susține producția de limfocite, reglează schimbul de zaharuri și acizi. Cele mai mari concentrații de ALT se observă în ficat și rinichi, apoi în mușchiul scheletic, splină, pancreas și inimă.

Nivelul alaninei aminotransferazei este determinat de un test biochimic de sânge. Indicii ALT pot dezvălui probleme hepatice înainte de apariția simptomelor severe. Diagnosticul se face, de obicei, cu suspiciunea de hepatită, pentru a verifica starea organismului după utilizarea pe termen lung a drogurilor și a altor substanțe toxice. Sunt necesare date pentru acest studiu:

  • Creșterea oboselii și a slăbiciunii.
  • Piele icter.
  • Disconfort dureros și disconfort la nivelul abdomenului.
  • Umflare pentru o lungă perioadă de timp.
  • Greață și vărsături.

Testele hepatice pentru ALT sunt utilizate pentru a monitoriza dinamica tratamentului în timp util pentru a detecta îmbunătățirea sau deteriorarea stării pacientului. Analiza este necesară și în prezența factorilor de risc pentru afectarea ficatului, cum ar fi: diabetul zaharat, supraponderalitatea, abuzul de alcool sau drogurile care distrug hepatocitele.

Se analizează probe de venă sau capilare. Studiul este pe stomacul gol, ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de a o lua. Nerespectarea acestei reguli va duce la rezultate false.

Nivelul enzimelor marker pentru ficat depinde de vârsta pacientului:

  • Nou-născuți până la 5 ani - nu mai mult de 49 de unități/litru.
  • Copii până la 6 luni - 56 unități/l.
  • Copii de la 6 luni la un an - 54 unități/litru.
  • Copii de la 1 la 3 ani - 33 de unități/litru.
  • Copii de la 3 la 6 ani - 29 de unități/litru.
  • Mai mult de 12 ani - 39 unități/litru.
  • Bărbați - până la 45 de unități pe litru.
  • Femei - până la 34 de unități pe litru.

Dar adesea rezultatele ALT diferă de normă. Acest lucru se întâmplă cu procesele inflamatorii din organism, utilizarea medicamentelor în momentul analizei și cu mulți alți factori. De asemenea, rezultatele nesigure se pot datora injecțiilor intramusculare sau efortului fizic crescut.

Există trei etape principale în creșterea enzimelor:

  • Simplu - de 1,5 - 5 ori.
  • Media este de 6-10 ori.
  • Dificil - de 10 sau mai multe ori.

Niveluri crescute de alanină aminotransferază observate în următoarele afecțiuni hepatice: hepatită, cancer de leziune, ciroză, pancreatită, miocardită, infarct miocardic. Metoda de restabilire a nivelurilor normale de enzime depinde de motivele care au dus la schimbarea lor. În unele cazuri, medicamentele speciale sunt utilizate pentru reducerea ALT: Hefitol, Dufalac, Heptral. Dietele terapeutice sunt, de asemenea, prescrise tuturor pacienților.

Este

Aspartatul aminotransferază (AST, AST, AST) este o enzimă a metabolismului proteinelor în organism. Această substanță este responsabilă pentru sinteza aminoacizilor care fac parte din țesuturi și membranele celulare. În acest caz, AST nu funcționează în toate organele, dar este în țesutul hepatic, mușchiul inimii, neuronii creierului și țesutul muscular scheletic. Enzima este implicată în procesele metabolice și ajută la menținerea unei structuri celulare normale.

Dacă structura celulară cu această enzimă nu este ruptă, atunci cantitatea de substanță este minimă și corespunde normei. O creștere a activității aspartatului aminotransferazei indică o gamă îngustă de tulburări. În acest caz, există o relație: cu cât citoliza (distrugerea celulară) este mai activă, cu atât sunt mai mari valorile AST.

Se analizează probe de sânge venos. Lichidul biologic este centrifugat pentru a separa plasma de elementele enzimei. Studiul indicelui AST este obligatoriu pentru următoarele patologii somatice:

  • Orice boală sau tulburare hepatică la locul de muncă.
  • Intoxicație și intoxicație.
  • Boli infecțioase.
  • Boli ale sistemului circulator și ale inimii.
  • Afectarea rinichilor și insuficiența renală.
  • Afecțiuni septice purulente.
  • Tulburări ale metabolismului bilirubinei.
  • Boală autoimună.
  • Ascita și hipertensiunea portală.
  • Tulburări endocrine.
  • Evaluarea dinamicii și eficacității tratamentului hepatic și cardiac.

Valorile normale ale acestei substanțe sunt luate în considerare la evaluarea activității enzimatice a plasmei în raport cu AST:

  • Copii - până la 50 ME
  • Femei - 34 - 35 UI
  • Bărbați - 40-41 UI

Dacă AST nu depășește valorile normative în testul hepatic sau în testul biochimic de sânge, aceasta indică funcția normală a sistemelor enzimatice hepatice și cardiace. Valorile crescute pot indica astfel de patologii:

  • Hepatită virală (acută, cronică).
  • Hepatoza grasă și alcoolică.
  • Intoxicarea endogenă.
  • Afectarea toxică a ficatului.
  • Colestaza.
  • Afectarea fluxului sanguin hepatic și a hipertensiunii portale.
  • Ciroza hepatică (formă decompensată).
  • Metastaze maligne la nivelul ficatului.
  • Cancer hepatic primar.
  • Tulburări cardiovasculare.

Dacă creșterea AST diferă cu câteva unități față de normă, atunci nu indică patologie. Valoarea diagnosticului are o creștere de două sau mai multe ori a enzimei. Deoarece, pe lângă hepatocite, enzima este conținută în alte organe, determinarea sa izolată de a estima starea ficatului nu este fiabilă. În acest scop, AST se determină în raport cu ALT. Studiul acestor doi indicatori reflectă mai exact starea instituției.

Bilirubina

Compusul chimic și produsul descompus al celulelor roșii din sânge este bilirubina. Pigmentul galben-maroniu se formează continuu în corp.

  1. În general - tot pigmentul de sânge care circulă în sângele sistemic.
  2. Indirect - partea substanței care se formează în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge într-un compus din ficat.
  3. Partea directă a substanței care se leagă de acidul glucuronic și se excretă din ficat.

Inițial, sângele și țesuturile formează bilirubină indirectă, un compus toxic care nu se dizolvă în apă și nu este excretat din organism. Împreună cu fluxul de sânge, acesta intră în ficat și se transformă într-o formă dreaptă. Rolul ficatului este de a neutraliza și lega bilirubina în plasma sanguină și de a proteja creierul de efectele toxice ale acestei substanțe.

Ratele de schimb ale bilirubinei pentru adulți:

  • Valoarea totală este de 8-20,5 μmol/l.
  • Direct - 0 - 5,1 mkmol/l.
  • Indirect - 16,5 μmol/l.

Icterul pielii și al mucoaselor este un semn major al afectării metabolismului bilirubinei în organism. De asemenea, pot apărea dureri de cap și amețeli, greață, agravarea bunăstării generale și slăbiciune crescută. Simptome similare apar cu niveluri totale de bilirubină mai mari de 50 μmol/l. Condiția dureroasă se numește hiperbilirubinemie și are următoarele cauze:

  1. Bilirubină directă crescută - colangită, obstrucție, conducte de piatră intrahepatică, atrezie biliară, sindrom Mirizii, coledocolitiază, leziuni neoplazice, pancreatită, necroză pancreatică.
  2. Bilirubină indirectă crescută - icter sau anemie hemolitică, boli infecțioase, intoxicație, transfuzie de sânge incompatibil, splenomegalie.
  3. Hiperbilirubinemie datorată atât fracțiunilor sale - icter parenchimatic și mixt, ciroză, cancer, steatoză, hepatită, malformații congenitale enzime ale metabolismului bilirubinei, pylephlebitis sepsa.

Motivele modificărilor regulilor bilirubinei pot fi asociate cu orice etapă a metabolismului său: defalcarea eritrocitelor, deficit hepatic sau secreție biliară excesivă. Pericolul acestei afecțiuni este că produsele metabolice sunt toxice pentru țesuturile organismului. O creștere a enzimei de peste 170 μmol/l este periculoasă în encefalopatia hepatică, insuficiența renală și cardiovasculară. Bilirubina mai mare de 300 μmol/l poate provoca moartea.

Tratamentul bilirubinei crescute depinde de cauzele care au cauzat hiperbilirubinemia. Pacienților li se prescrie terapie de detoxifiere, perfuzii, diuretice, hepatoprotectori, hormoni glucocorticoizi. În cazuri deosebit de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gamma-glutamil transpeptidaza este o proteină a ficatului și a pancreasului. GGTP crește odată cu bolile acestor organe, precum și cu abuzul de alcool. Enzima este un catalizator pentru reacțiile biochimice. Nu este conținut în fluxul sanguin, ci este prezent doar în celulele care distrug întregul conținut de sânge.

GGTP este o enzimă extrem de sensibilă legată de membrană. Principalele indicații pentru analiză:

  • Diagnosticul ficatului, pancreasului, căilor biliare și căilor biliare.
  • Plângeri de oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului alcoolismului și a altor boli.

Proteina vă permite să identificați diverse patologii în primele etape. În aceste cazuri, enzima crește:

  • Hepatita infecțioasă.
  • Stagnarea secreției biliare.
  • Leziuni metastatice ale ficatului.
  • Diabet.
  • Boli ale pancreasului.
  • Boli ale sistemului cardiovascular.
  • Degenerescența hepatică medicinală.
  • Ficat.
  • Abuzul de alcool.

Cu hipotiroidism, adică o scădere a funcției tiroidiene, GGTP este sub normal. Comparativ cu ALT, AST și fosfataza alcalină, enzima este mai sensibilă la tulburările celulelor hepatice. Sângele venos sau capilar este utilizat pentru analiză.

Teste renale și hepatice

Diagnosticarea cuprinzătoare pentru detectarea patologiilor în funcția rinichilor și ficatului, precum și a tulburărilor în activitatea altor organe și sisteme sunt teste renale și hepatice.

Indicații pentru analiză:

  • Afecțiuni renale și hepatice de orice severitate și grad.
  • Durere în hipocondria dreaptă și regiunea lombară.
  • Deteriorarea binelui comun.
  • Umflarea feței și a membrelor inferioare.
  • Galbenirea pielii și a mucoaselor.
  • Tulburări endocrine.

Acest profil de studiu de laborator include următoarele analize:

  • AUR
  • Este
  • GGPT
  • Bilirubină (generală, directă, indirectă)
  • FSHT
  • Proteine ​​totale
  • proteină
  • Acid uric
  • creatinină
  • uree

Substanțe de bază - metaboliți care reflectă activitatea rinichilor:

  1. Creatinina - este implicată în metabolismul energiei celulare din țesutul muscular. Este eliberat din miocite, transportat la rinichi și excretat în urină. Odată cu afectarea rinichilor, secreția de creatinină scade pe măsură ce se acumulează în sânge. O modificare a nivelului acestei substanțe poate indica inflamație acută.
  2. Ureea este un produs al tulburărilor proteice. Indică capacitatea excretorie a rinichilor. Anomaliile indică adesea o boală cu evoluție cronică.
  3. Acidul uric apare în timpul clivajului nucleotidelor complexe și este complet excretat în urină. O creștere a acestui indicator a fost observată în insuficiența renală acută.

La evaluarea rezultatelor analizelor se iau în considerare nu numai parametrii probelor de rinichi și ficat, ci și starea generală a organismului, prezența semnelor clinice.

Probele de urină în ficat

Ficatul îndeplinește diferite funcții care susțin funcționarea normală a întregului corp. Este responsabil pentru filtrarea și îndepărtarea substanțelor toxice. Modificarea culorii urinei combinată cu durerea în cadranul superior drept indică anomalii ale funcției organelor.

Se efectuează un set de studii de laborator și instrumentale pentru a diagnostica starea bolii. O atenție specială este acordată probelor de urină din ficat. Urina este testată pentru prezența segmentelor biliare: bilirubină, urobilinogen. Nu se găsesc într-un corp sănătos.

Urobilinogen și urobilin

Acestea sunt enzime biliare importante care pot fi detectate în analiza urinei. Cu ajutorul lor, în diagnosticul diferitelor afecțiuni patologice legate de ficat, căile biliare și vezica urinară, sistemul de hematopoieză este simplificat. Acest indicator este opțional, deși este inclus în analiza generală a urinei.

Urolilinogenul este o enzimă care se formează după descompunerea bilirubinei. Intră în intestin cu bila, unele sunt absorbite în sânge și reintrate în țesutul hepatic, iar resturile sunt îndepărtate cu urina. Enzima este întotdeauna prezentă în test, dar valorile sale sunt mici - 5-10 mg/l. Nivelurile ridicate sau absența acestei substanțe este o abatere de la normă.

Analiza urobilinogenului include astfel de indicații pentru efectuarea:

  • Tulburări ale urinării - dorințe frecvente sau rare în toaletă, durere și dureri abdominale.
  • Greață și vărsături, icter de piele.
  • Urină de culori închise.

Indicii crescuți indică leziuni hepatice care pot fi cauzate de diverse patologii: ciroză, hepatită, intoxicație, leziuni ale splinei, enterocolită. În unele cazuri, anomaliile apar din factori fiziologici.

Normalizarea enzimatică este restabilirea funcției hepatice sănătoase și a bilirubinei normale. Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii. Pacienților li se pot atribui hepatoprotectori, agenți coleretici, nutriție dietetică. Diagnosticul probelor de ficat se face pe baza urinei proaspete de dimineață. Este necesar un test de sânge pentru a determina mai exact nivelul enzimelor.