An scris: 2016

rolul

Cuprins

Problema cercetării. Diabetul este denumirea comună pentru diabet. Diabetul zaharat de tip I este o boală cronică caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză în sânge, fie din cauza problemelor cu producția de insulină, fie din cauza sistemului imunitar al organismului. În consecință, celulele experimentează foamea de energie. Diabetul de tip 1 este cea mai gravă tulburare metabolică asociată cu deficit absolut de insulină. Alte denumiri ale acestei boli: diabetul insulino-dependent mediat de imunitate.

Diabetul de tip I se dezvoltă de obicei la copii, adolescenți și tineri, dar poate începe la orice vârstă. Aceasta reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de diabet. În principal, persoanele cu vârsta sub 30 de ani. Vârfurile de incidență apar la vârsta de 7 și 14 ani.

Numărul pacienților cu diabet de tip I este în continuă creștere la nivel mondial. Rata de creștere a incidenței este de 2-3% pe an. Creșterea prevalenței este legată de schimbările în ecologie și stil de viață. În prezent, problema prevenirii, diagnosticului precoce și controlului diabetului de tip I este o problemă medicală și socială importantă. Această problemă în Federația Rusă, la fel ca în majoritatea țărilor lumii, este identificată printre domeniile prioritare ale dezvoltării asistenței medicale.

Relevanța lucrării se datorează faptului că complicațiile diabetului de tip I pot fi cele mai grave. În cazurile severe, lipsa de insulină în sângele diabetului zaharat insulino-dependent la copii și adulți poate duce la comă diabetică și la moarte. Un proces de asistență medicală bine organizat joacă un rol important în prevenirea complicațiilor diabetului de tip I...

Activitatea de asistență medicală cu pacienții în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat de tip I constă în explicarea și informarea pacienților despre importanța menținerii unei nutriții adecvate; învățarea de a fi responsabil pentru dietă și activitate fizică; învățați să efectuați teste regulate de zahăr și sânge în urină, capacitatea de a analiza rezultatele; învățând pacienții să își ajusteze doza de insulină în funcție de nivelul zahărului din sânge în diferite situații. Prin urmare, rolul asistentei medicale în tratamentul și prevenirea complicațiilor diabetului de tip I este extrem de important și semnificativ. Ceea ce a dus la relevanța acestei lucrări.

Gradul de cunoaștere a subiectului. Principalele aspecte ale acestui subiect sunt un subiect relevant al cercetării moderne. Etiologia, tabloul clinic, simptomele, diagnosticul, tratamentul, factorii de risc și posibilele complicații ale diabetului zaharat de tip I au fost studiate în detaliu de autori precum: Bolevich SB, Vertkin AL, Gurvich MM, Dedov II, Demicheva O.Yu., Dreval AV, Zakharov Yu. A., Karamysheva TE, Kruglov VI, Kulagina TI, Larina VN, Mayorov A.Yu., Mishina TP, Pak IV, Fadeev PA, Farkhutdinova LM, Fedorova AV, Yarkova NA etc.

Al doilea grup de resurse este dedicat activităților de asistență medicală, autori: Gurova O.Yu., Efremova VE, Kasimovskaya NA, Kamynina NN, Koryagina N.Yu, Kuleshova LI, Morozova GI, Obukhovets TP, Ostrovskaya IV, Petrov V., Pustovetova EV, Runova GE, Sokolova N., Shirokova NV și alții au examinat organizarea serviciilor de asistență medicală, algoritmii și etapele procesului de asistență medicală în diabetul de tip I.

Subiectul studiului este activitatea unei asistente cu diabet zaharat de tip I. Subiectul studiului este procesul de asistență medicală în prevenirea complicațiilor diabetului de tip I.

Scopul studiului este de a analiza activitățile de asistență medicală în prevenirea complicațiilor diabetului de tip I.

  1. Luați în considerare aspectele teoretice și principalele caracteristici ale diabetului de tip I.
  2. Pentru a studia proprietățile asistenței medicale pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I.
  3. Pentru a determina rolul asistentei medicale în predarea pacienților autocontrol în tratamentul diabetului de tip I.
  4. Analizați procesul de asistență medicală în organizarea muncii privind prevenirea complicațiilor diabetului de tip I.
  5. Identificați conștientizarea pacienților cu privire la prevenirea complicațiilor diabetului de tip I.

Metode de lucru - a fost utilizată metoda de cercetare și analiză: analiza și sinteza literaturii științifice asupra problemelor identificate; cercetări științifice utilizate de experți în domeniu, ghiduri de studiu, resurse online; În partea practică, a fost utilizată metoda chestionarului.

Locul de studiu - Institutul de Chirurgie Endocrină, numit după F.I. Inozemtseva (Spitalul Clinic Municipal Nr. 36) DZM.

Semnificația teoretică a studiului constă în faptul că principalele caracteristici ale diabetului zaharat de tip I sunt sistematizate: etiologie, prezentare clinică, simptome, diagnostic, tratament, factori de risc și posibile complicații. Articolul prezintă etapele și algoritmii de îngrijire medicală pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I, importanța predării autocontrolului pacienților.

Semnificația practică a studiului este că materialele de cercetare, concluziile și generalizările formulate în acest articol pot fi utilizate atât în ​​activitățile de asistență medicală pentru a preveni complicațiile diabetului de tip I, cât și în studiile ulterioare ale algoritmilor eficienți pentru munca asistenților medicali la pacienții diagnosticați. diabet de tip I.

Structura lucrării constă dintr-o introducere, două capitole, împărțite în secțiuni, concluzii, o listă de linkuri și aplicații.

Proprietățile generale ale diabetului

Tratamentul diabetului este cunoscut din timpuri imemoriale. Prima descriere clinică a diabetului a fost furnizată de medicul roman antic Arateus Cappadocia (90-30 ani î.Hr. sau conform altor surse 138-81 î.Hr.) [24]. Persoana care a descris boala drept „fluxul de carne și membre în urină” a introdus în practica medicală termenul „diabet” (din cuvântul grecesc diabaio - „trec”)...

S-a observat mult timp că urina pacienților care suferă de această boală este dulce. Această proprietate „a fost înregistrată în numele său la sfârșitul secolului al XVII-lea, când Thomas Willis, medic al regelui Carol al II-lea, a adăugat cuvântul latin mellitus, miere, dulce la cuvântul grecesc diabet. Același termen - diabet zaharat, diabet zaharat - această boală se numește acum „[24].

La sfârșitul secolului al XIX-lea, rolul pancreasului în digestie a fost determinat ca urmare a experimentelor pe animale, iar diabetul a fost modelat artificial prin îndepărtarea pancreasului la câini. În același timp, a fost clarificat rolul așa-numitelor celule beta pancreatice în producerea insulinei hormonale, care reglează metabolismul glucidic și alte funcții din organism. Bazându-se pe numele omului de știință german care a descris pentru prima dată aceste grupuri de celule, acestea au fost numite insulele lui Langerhans, iar rolul lor în producția de insulină (din insulele latine - „insulele”) a fost fondat în 1901 de către patologul rus L.V. Sobolev [24; 26].

În 1922, canadienii F. Bunting și C. Best au reușit să obțină insulină din țesutul pancreatic, pentru care au primit premiul Nobel. „Insulina rezultată a fost eficientă în tratarea pacienților cu diabet zaharat și a schimbat semnificativ tactica de tratament, sănătatea și speranța de viață” [26].

Insuletele normale ale insulelor Langerhans sintetizează hormonul insulină și reglează metabolismul carbohidraților din organism. Glucidele îndeplinesc mai multe funcții, dintre care cea mai importantă este furnizarea de energie către toate organele și țesuturile, fiecare celulă. Rolul insulinei este de a scădea glicemia. Pe măsură ce nivelul zahărului din sânge crește, insulina din pancreas pătrunde în fluxul sanguin și asigură fluxul de glucoză în celule, unde este utilizat ca sursă de energie, iar nivelul său constant este menținut în sânge. În plus, insulina produce glucoză în ficat și mușchi sub formă de glicogen. „Procese de metabolizare. Astfel, carbohidrații procedează în două direcții: conversia nutrienților în energie și transferul excesului acestora în rezervele de energie necesare în afara aportului de alimente. Dacă aceste procese se desfășoară în mod corespunzător, nivelul zahărului din sânge este menținut la niveluri normale - nu prea mari și prea mici ”[26]...

Când există o lipsă de insulină în organism, glucoza nu este absorbită de celule, nivelul zahărului din sânge crește. Dacă activitatea întregului mecanism complex de producție a insulinei este afectată, nivelul glicemiei crește constant - se dezvoltă hiperglicemie. În același timp, o parte din glucoză trece în urină și transportă apă cu ea. Ca urmare, cantitatea de urină excretată - diureza - crește, ducând la deshidratare și, în consecință, la sete puternică. În același timp, celulele corpului suferă de foame, deoarece glucoza este principalul substrat energetic pentru celulele corpului. Datorită pierderii de carbohidrați, o persoană pierde în greutate chiar și cu o dietă bogată. Organismul începe să utilizeze alte tipuri de combustibil, inclusiv grăsimi și proteine. Cu toate acestea, deoarece insulina afectează și defalcarea acestora și este foarte mică, grăsimile nu ard complet și formează așa-numitele corpuri cetonice, ceea ce duce la otrăvirea corpului și poate provoca complicații grave - cetoacidoza diabetică și coma diabetică, care pot duce la moartea pacientului. Acesta este mecanismul diabetului.

Diabetul zaharat este o boală cauzată de un deficit de insulină absolut sau relativ, care provoacă mai întâi întreruperea metabolismului glucidic și apoi a tuturor tipurilor de metabolism, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorarea tuturor sistemelor funcționale ale corpului [15]. Diabetul zaharat este o boală practic incurabilă și pe măsură ce durata acestuia crește, starea obiectivă a pacienților se agravează [11].

În cazurile ușoare sau la debutul bolii, diabetul poate fi aproape asimptomatic. Principalele simptome ale diabetului zaharat includ creșterea zahărului din sânge și apariția acestuia în urină, sete, urinare crescută, scădere în greutate, slăbiciune generală și tendința la boli de piele (eczeme, mâncărime, furunculoză), deseori vindecarea slabă a rănilor, afectarea potenței și menstruația. ciclu. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea infecții cronice ale tractului urinar și tulburări circulatorii periferice din cauza modificărilor sclerotice precoce ale vaselor de sânge. O complicație gravă este coma diabetică: întreruperea bruscă a proceselor metabolice însoțită de pierderea cunoștinței [22; 24; 53].

Există două tipuri de diabet [15; 24; 54 și colab.]:

  1. Diabet zaharat de tip I (insulinodependent), în care secreția de insulină este afectată de celulele b ale insulelor pancreasului Langerhans (lipsă absolută de insulină). Acest tip de diabet zaharat afectează cel mai adesea copii (inclusiv nou-născuți și sugari), adolescenți și tineri (sub 30 de ani), motiv pentru care este numit și „diabet juvenil”. Dintre toate cazurile de diabet, diabetul de tip I reprezintă doar 15-20%.
  2. Diabet zaharat II. Tipul (nedependent de insulină) datorită rezistenței relative la insulină a organelor periferice (lipsă relativă de insulină). Acest tip de diabet este cel mai frecvent. Acesta este, de asemenea, numit „diabet mai în vârstă”, deoarece este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în timp ce incidența diabetului zaharat de tip 2 crește semnificativ în fiecare grupă de vârstă ulterioară.

Se observă hiperglicemie și este principalul simptom în ambele cazuri. Glucoza (peste post) peste 7,2 mmol/l (peste 130 mg/dl) este considerată un marker fiabil al diabetului [24].

Etiologia și patogeneza diabetului zaharat în stadiul actual al științei nu sunt pe deplin înțelese. „Se consideră dovedit că o condiție prealabilă este o predispoziție ereditară adecvată, care, însă, rareori duce la manifestarea bolii” [Luban-Plotza și colab., Cit. autor: 24]. Există diabet de tip I. idiopatic (etiologie și patogenie necunoscută) și autoimun (datorită agresivității autoimune). Celulele beta pancreatice seamănă cu niște viruși: oreion (rubeolă), rubeolă, virusul Coxsackie etc., astfel încât acestea pot deveni ținta organismului propriul sistem imunitar. Uneori, diabetul zaharat de tip 1 se dezvoltă ca urmare a unor boli în care sistemul insular al pancreasului este deteriorat. Diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă pe fondul predispozițiilor genetice și al caracteristicilor stilului de viață: în 80-90% din cazuri este combinat cu plinătatea și se dezvoltă la mai mult de 10% dintre persoanele obeze [15; 24; 26].

Deoarece cauza diabetului nu este pe deplin clară, tratamentul diabetului este ineficient. „În medicină, există trei balene care susțin viața unei persoane cu diabet: insulina, dieta și exercițiile fizice. Tratamentul diabetului de tip II este adesea limitat la. dieta și exercițiile fizice. Medicamentele sunt prescrise numai atunci când nu este posibil să se controleze nivelul de glucoză din sânge: medicamente hipoglicemiante orale și/sau, în anumite indicații, insulină '[24].

Diabet

Exemplu de lucru finalizat la curs: Medicină

Cuprins

1. PARTEA TEORETICĂ 5

1.1 Definiție și clasificare 5

1.2. Etiologie 10

1.3. Tablou clinic 11

1.4. Activități medicale și de diagnostic ale unui asistent medical 13

1.5. Diagnostic 13

1.6. Diagnostic diferențial 15

1.8. Complicații 20

1.9. Prevenirea 21

2. PARTEA PRACTICĂ 22

2.1.4. Cercetare obiectivă 25

2.1.3. Cercetări de laborator 31

2.1.4. Motivele diagnosticului

2.1.5. Etiopatogenie 36

REFERINȚE ȘI RESURSE PE INTERNET

LISTA ABREVIERILOR 43

Fragment din text

Diabetul zaharat (DM), fără exagerare, ocupă unul dintre aspectele dramatice ale medicinei mondiale ca boală asociată cu o rată ridicată a pierderilor umane și economice. Potrivit experților OMS, „diabetul este o problemă pentru toate grupele de vârstă și națiuni”, datorită distribuției sale geografice largi, creșterii extrem de rapide a morbidității și mortalității ridicate datorită complicațiilor sale, care, atunci când sunt prezente, progresează treptat, reduc semnificativ calitatea În ultimii ani, incidența și prevalența diabetului zaharat au crescut constant în aproape toate țările lumii, permițând autorilor străini să clasifice aceste procese drept o nouă epidemie a secolului XXI. Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății, dacă sunt în prezent

18 milioane de pacienți cu diabet, reprezentând 2 până la 3% din populația totală a planetei, apoi până în 2025 numărul lor va ajunge

33 de milioane de oameni. Această problemă nu mai este acută în Rusia, unde și patologia este în creștere. În plus, mai mult

70. pacienții se află într-o stare de decompensare cronică a diabetului, indiferent de tipul acestuia. În ciuda înființării Registrului de stat al pacienților cu diabet în Rusia, care acoperă 73 de regiuni, nu există o evaluare fiabilă a situației diabetului în țara noastră și incidența și dizabilitatea sunt subestimate, ceea ce, potrivit experților, conduce la prevalența reală a diabetului și incidența acestuia. complicații de 3-4 ori mai mari decât cele înregistrate. Dizabilitatea datorată diabetului infantil este o problemă foarte semnificativă care schimbă întregul stil de viață al pacientului, necesită un efort fizic și emoțional deosebit, costurile economice pentru pacient, profesioniștii din domeniul sănătății și societatea în ansamblu. Îmbunătățirea îngrijirii terapeutice a pacienților cu diabet trebuie să se bazeze pe continuitatea între asistența primară și consiliere, reabilitare, centre de reabilitare, servicii sanatorii, centre de prevenire (departamente).

Este necesară creșterea nivelului de conștientizare medicală și profesională a populației cu privire la patologia endocrină, tulburările dismetabolice și factorii de risc. Necesitatea îngrijirii medicale pentru pacienții cu diabet zaharat nu este pe deplin cunoscută, în timp ce organizarea eficientă a acestui tip de îngrijire medicală nu este posibilă fără o analiză științifică a eficacității clinice a tratamentului pacienților cu diabet zaharat. Lipsa finanțării pentru acest sector necesită dezvoltarea și implementarea unor modele eficiente și raționale pentru organizarea asistenței medicale pentru pacienții cu diabet zaharat.

Prezentarea cunoștințelor moderne despre etiologie, patogenie, manifestări clinice, complicații ale diabetului.

Activități medicale și de diagnostic ale salvatorului în această patologie.

Pentru a atinge acest obiectiv de cercetare, este necesar să se studieze:

  • etiologia și factorii predispozanți ai diabetului;
  • tabloul clinic și semnele diagnosticului de diabet;
  • principiile îngrijirii primare pentru complicații;
  • metodele de examinare și pregătirea acestora;
  • principiile tratamentului și prevenirii bolilor;
  • pentru a identifica caracteristicile evoluției diabetului.

Pentru a atinge acest obiectiv al studiului, este necesar să se analizeze: istoricul pacientului cu această patologie;

Principalele rezultate ale examinării și tratamentului pacienților descriși în spital.

Obiectul studiului - activități medicale și diagnostice ale unui profesionist din domeniul sănătății în diabet.

Subiectul studiului - un pacient cu diabet.

Istoricul pacienților internați

Lista linkurilor

REFERINȚE ȘI RESURSE PE INTERNET

1. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. Diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor endocrine: Un ghid. - M.: Medicină, 2012.

2. Balabolkin M. I. Mijloace și abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat // Medafarm Holding.

3. Gorodetsky VV Tratamentul polineuropatiei diabetice și a altor boli distrofice degenerative și inflamatorii ale sistemului nervos periferic cu medicamente metabolice: Medafarm Holding.

4. Recomandări metodologice. M.: Medpraktika, 2005.

Dedov I.I., Demidova I.Yu. Principiile de bază ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2. - 2013, nr. 2.5. Dzobelov V.Kh., Belikova I.M., Sabanova Z.V., Abramyants Z.A., Zits S.V. Boli respiratorii și cardiovasculare Un set de evoluții metodologice pentru desfășurarea exercițiilor practice într-un curs de facultate de tratament. - Vladikavkaz, 2013.

6. Ghid de diagnostic terapeutic: Semne clinice, programe de examinare a pacientului, interpretarea datelor/A. A. Chirkin, A. N. Okorokov, I. I. Goncharik. - ediția a II-a. - M .: Belarus 2013.

7. Endocrinologie clinică - ghid (ediția a III-a)/ed. N. T. Starková. - Sankt Petersburg: Peter, 2012.

8. Tratamentul diabetului zaharat non-insulinodependent. Recomandări ale Institutului pentru îmbunătățirea asistenței medicale 2003 // Standarde de medicină mondială. - 2014, nr.

39. Myasnikov A.L. Bazele diagnosticului și patologiei private (propedeutica bolilor interne).

10. Therapist Diagnostic Reference Book, publicat de Ch.A. Chirkina,

Minsk, ed. Bellarus, 2013.

11. Boli interne în 2 volume. Ed. A.I. Martynova M.: GEOTARD, 2014. (marca UMO)

12. Boli interne. Manual pentru facultățile medicale, ed. SI Ryabova ediția a IV-a. SPb. Specialist. Aprins, 2016. (Ștampila Ministerului Sănătății din Federația Rusă)

13. Vinogradov A.V. Diagnosticul diferențial al bolilor interne. M.: MIA. 2011.

14. Makolkin V.I. Boli interne. Manual pentru elevi. Ediția a 5-a. M.: Medicină, 2015. (ștampila UMO).

15. Murashko V.V., Strutinsky A.V. tutorial electrocardiogramă. M.: Medicină, 2014. (ștampila UMO).

16. Recomandări clinice. Pneumologie. Ed. A. G. Chuchalina. - M. GEOTARD-Media, 2010.

17. Recomandări clinice. Reumatologie. Ed. E.L. Nasonova- M. GEOTARD-Media, 2016.

18. Orlov V.N. Ghid de electrocardiografie. M.: MIA, 2013.

19. Un ghid pentru clinicile de miere. Ajutor. Editat de V.A. Mihailovici, A.G. Miroshnichenko. Ediția a 3-a. SPb, 2015.

20. Sumin S.A. Condiții de urgență. Manuale pentru studenții universităților și facultăților medicale. Ediția a 3-a, Moscova: MIA, 2012. (ștampila М).

21. Tablete G.D., Ivanova N.A. Patologie sindromică, diagnostic diferențial și farmacoterapie. M.: Forum-Infra-M. 2014 (ștampila semnăturii UMO).

Diplomă în diabet zaharat

Diplomă în diabet zaharat

Capitolul 1. Revizuirea literaturii pe tema cercetării