Articolul expertului medical

Tiroidita cronică nespecifică este autoimună și fibrotică. Tiroidita congenitală este aproape inexistentă în copilărie. Tiroidita autoimună sau tiroidita cronică este cea mai frecventă tulburare tiroidiană la copii și adolescenți.

tiroidita

Boala este determinată de un mecanism autoimun, dar eroarea imunologică de bază este necunoscută. Histologic, au fost detectate infiltrarea limfocitelor, hiperplazia tisulară și apoi atrofia celulelor tiroidiene.

Sinonime

Tiroidita limfocitară, smocul lui Hoshimoto

Cod ICD-10

  • E06 Glanda tiroidă.
  • E06.2 Tiroidita cronică cu tirotoxicoză tranzitorie.
  • Е06.3 Tiroidita autoimună.
  • E06.5 Alte tiroidite cronice.
  • E06.9 Tiroidita, nespecificată.

Epidemiologie

Adesea fetele bolnave după vârsta de 6 ani prezintă o incidență maximă la adolescenți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauzele tiroiditei cronice la copii

Tiroidita limfocitară cronică este o boală autoimună specifică organului. În acest caz, anticorpii inhibă secreția de hormoni tiroidieni și sunt implicați în distrugerea celulelor tiroidiene. Anticorpii împotriva tirperoxidazei și tiroglobulinei sunt detectați în ser. Acești anticorpi blochează adăugarea de iod la tiroglobulină, au un efect toxic asupra celulelor tiroidiene. Au fost de asemenea identificați autoanticorpi care stimulează proliferarea celulelor tiroidiene.

Tulburarea adăugării de iod la tiroglobulină duce la inhibarea sintezei T3 și T4, care la rândul său stimulează secreția TSH. Nivelurile crescute de TSH provoacă hiperplazie compensatorie a glandei tiroide, astfel încât pacienții au o stare eutiroidă timp de multe luni sau chiar ani. Anemia în tiroidita limfocitară cronică este cauzată de hiperplazie și infiltrarea limfocitară a glandei tiroide.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomele tiroiditei cronice la copii

Abdomenul se dezvoltă treptat. La majoritatea copiilor, fierul se extinde semnificativ, este greu de atins și este nedureros. În aproximativ 1/3 din cazuri, se observă lobularitatea glandei, care poate apărea „ondulată”. De regulă, pacienții nu trebuie să se plângă, hormonii adesea conținutul normal, uneori hipotiroidismul subclinic detectat de laborator (nivel ridicat de TSH cu valori normale de T3 și T4). În unele cazuri, tiroidita limfocitară se poate prezenta ca tirotoxicoză tranzitorie (hasitoxicoză).

Cursul clinic al tiroiditei autoimune este foarte variabil. Abdomenul poate scădea și dispărea spontan sau hiperplazia tiroidiană cu stare eutiroidă clinică și de laborator poate fi menținută timp de mulți ani. Hipotiroidismul se dezvoltă adesea după luni sau ani. Tiroidita autoimună este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului imoral al adolescenților. Tiroidita autoimună este asimptomatică și mulți copii se recuperează spontan.

Diagnosticul tiroiditei cronice la copii

Se bazează pe determinarea anticorpilor serici împotriva antigenelor tiroidiene microsomale - titrul anticorpilor împotriva tirperidazei microsomale este crescut. Majoritatea pacienților prezintă, de asemenea, titruri crescute ale anticorpilor anti-tiroglobulină. Ecografia tiroidiană este utilizată ca o altă metodă de cercetare.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al tiroiditei autoimune la copii trebuie cel mai adesea efectuat cu gușă juvenilă, gușă toxică difuză, tiroidită subacută, gușă ductilă și mixtă, cancer tiroidian. Tiroidita subacută se dezvoltă după o infecție virală, predispusă la o evoluție variabilă, completează vindecarea completă. Tiroidita purulentă acută în copilărie este foarte rară, dar obichnele precede infecțiile respiratorii sau leziunile. În același timp, se caracterizează prin glande foarte dureroase, umflături, roșeață și mobilitate redusă a gâtului, disfagie.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]