Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Bolile anterioare ale sistemului cardiovascular ocupă una dintre pozițiile de conducere dintre toate procesele patologice. Cardiomegalia sau „inima vitelor” se caracterizează prin modificări semnificative ale formei, volumului și mărimii mușchiului cardiac, ducând la întreruperea procesului de pompare. Această patologie nu este o boală independentă, ci se dezvoltă pe fondul altor boli de inimă. Cardiomegalia poate fi congenitală sau dobândită, deci apare la fel de des la orice vârstă.

cardiomegalie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, cardiomegalia a reprezentat 9% din toate cazurile de boli cardiovasculare, incidența bolii de la 3 la 10 cazuri înregistrate la 100.000 de persoane.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Cauzele cardiomegaliei

Creșterea dimensiunii inimii se poate datora atât schimbărilor patologice, cât și fiziologice. Procesele naturale implică o inimă mărită la sportivi, din cauza încărcărilor mari pe mușchiul inimii, este necesar să pompăm o cantitate mare de sânge și, ca urmare, fibrele musculare cresc. În ceea ce privește modificările patologice, atribuim următoarele cauze, a căror influență poate duce la dezvoltarea cardiomegaliei:

  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • oxigenarea insuficientă a mușchiului inimii;
  • deficiențe congenitale și dobândite în dezvoltarea structurii mușchiului cardiac;
  • miocardită;
  • fibroză pulmonară;
  • emfizem pulmonar;
  • infarct miocardic.

[19], [20], [21]

Factori de risc

Factorii care contribuie la dezvoltarea cardiomegaliei includ:

  • boli virale și infecțioase;
  • utilizarea medicamentelor necrotice;
  • abuzul de alcool;
  • fumatul tutunului;
  • predispozitie genetica;
  • activitatea de muncă, perioada de sarcină;
  • anemie cronică;
  • antecedente alergice considerate;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • stres cronic;
  • înfrângerea sistemului renal;
  • lucrați cu substanțe toxice.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomele cardiomegaliei

Diagnosticul exact este formulat nu numai pe baza examinărilor, ci și pe plângerea pacientului. Cardiomegalia se dezvoltă adesea pe fondul altor patologii ale sistemului cardiovascular, deci de cele mai multe ori nu există simptome specifice pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.

[30], [31], [32]

Primele personaje

Primul lucru pe care trebuie să îl căutați atunci când suspectați o patologie cardiacă este prezența dificultății de respirație, umflarea, durerea cardiacă și dezvoltarea unei aritmii directe.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Cardiomegalie la făt și la nou-născuți

Cardiomegalia poate fi o patologie congenitală a mușchiului cardiac care poate fi detectată în timpul primei examinări cu ultrasunete programate. Această afecțiune este destul de periculoasă pentru copil și mamă. În aproape fiecare al treilea caz, sarcina se încheie cu un avort. Cardiomegalia fetală se dezvoltă sub influența factorilor negativi asupra unei femei însărcinate în primul trimestru, în perioada de așezare a tuturor organelor și sistemelor.

Defectele cardiace congenitale pot apărea în primele zile după naștere, dar pot păstra un flux latent până când primele simptome apar la bătrânețe. Cardiomegalia se manifestă la nou-născuți sub formă de letargie marcată, oboseală rapidă, anxietate, respingere a sânilor, cianoză orală.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Cardiomegalie la copii

La copiii din toate grupurile de întoarcere, cardiomegalia se dezvoltă în cazul defectelor cardiace congenitale sau dobândite neidentificate anterior. La această vârstă, procesul patologic se manifestă sub formă de: oboseală rapidă, atenție scăzută, rezistență, tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare, tulburări neurologice și labilitate psihoemotică.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Etape

Grad ușor de cardiomegalie

Cele mai frecvente modificări patologice sunt miocardul ventriculului stâng al inimii, în mod normal grosimea peretelui este de 1-1,2 mm. Abaterile mici de la normă sunt considerate ușoare.

  1. grad de cardiomegalie

Prima etapă a dezvoltării cardiomegaliei începe cu o creștere a peretelui miocardic variind de la 1,2 mm la 1,5 mm.

  1. gradul de cardiomegalie

A doua etapă corespunde unei creșteri a grosimii peretelui de la 1,5 mm la 2 mm.

  1. gradul de cardiomegalie

A treia etapă a dezvoltării stării patologice corespunde unei creșteri a peretelui cu până la 2 mm și mai mare.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Formulare

Tipurile de cardiomegalie depind de cauza inițială împotriva căreia s-a dezvoltat procesul patologic.

[66], [67]

Complicații și consecințe

O creștere a mușchilor inimii poate duce la dezvoltarea multor alte complicații și patologii, pe lângă care este cauza principală a cardiomegaliei. Odată cu mărirea excesivă a inimii, unele părți ale miocardului sunt expuse la mai multă presiune, ceea ce poate duce la complicații precum ischemie, atac de cord sau accident vascular cerebral.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Diagnosticul cardiomegaliei

Diagnosticul acestei patologii, precum și a oricărei alte boli a sistemului cardiovascular, se bazează pe o serie de studii de laborator și instrumentale.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Auscultația în cardiomegalie

Examinând pacientul folosind un stetoscop, medicul poate observa că mărirea inimii este limitată de tonuri dezactivate, atenuare în partea de sus a primului ton, zgomot de gargară și simptome specifice „galopării”. Date mai specifice depind de cauza inițială a cardiomegaliei.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Analize

Odată cu noua cardiomegalie descoperită, este necesar un test cuprinzător de sânge, inclusiv analize serologice, imunologice și biochimice.

Parametrii crescuți ai CK și KFK-MB indică dezvoltarea procesului miocardic acut al infarctului miocardic.

Nivelurile ridicate de fier și transferină sunt confirmarea directă a dezvoltării cardiomiopatiei dilatate.

Factorul de necroză, ucigașii naturali, anticorpii circulanți specifici sunt markeri ai cardiomiopatiei dilatate

[89], [90]

Diagnostic instrumental

ECG: schimbare ST-T, în unele cazuri, hipertrofie LV, undă Q marcată în plumb I, aVL, V5-6.

Ecocardiografie: lărgirea VS și RV, încălcarea contractilității, hipertrofie asimetrică a septului, creșterea grosimii SVL.

Cardiomegalie pe un program cu raze X.

Concluzia despre dezvoltarea cardiomegaliei poate fi atinsă prin crearea de raze X în două proiecte, de cele mai multe ori folosind dreapta și lateral. O creștere a LP este indicată de o densitate dublă a umbrei radiografice situată de-a lungul marginii drepte a inimii și de un nivel crescut de bronhie pe partea stângă. Creșterea cavității VS este determinată de scăderea intensității întregului tonus cardiac direct pe proiecția rectală anterioară și creșterea conturului VS. Creșterea PP este dificil de detectat pe Roentgenogramă, în unele cazuri se înregistrează o scădere a curburii siluetei.

Ecocardiografia transesofagiană: este o altă metodă de diagnostic în cazurile în care cardiografia ECG standard nu a fost foarte informativă.

Stres ECHO-CT: o metodă de diagnostic care permite determinarea etiologiei dezvoltării procesului patologic (insuficiență cardiacă ischemică sau neischemică) și evaluarea eficacității tratamentului.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): permite determinarea cu precizie a greutății grosimii peretelui inimii, volumul ventriculului stâng, cu excepția faptului că utilizarea acestei metode de diagnostic poate determina îngroșarea peretelui pericardic și lungimea secțiunilor de necroză.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]