Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală care poate fi prevenită și tratată, cu consecințe extrapulmonare semnificative, contribuind la severitatea afecțiunii. Componenta pulmonară a BPOC este caracterizată prin obstrucția căilor respiratorii care nu este complet reversibilă. Obstrucția (restricția fluxului de aer în bronhii) este de obicei progresivă și este cauzată de un răspuns inflamator anormal al plămânilor la poluanții inhalați. Obstrucția cronică este cauzată de așa-numitul boală mică a căilor respiratorii (bronșiolită obstructivă) și distrugerea parenchimului pulmonar (emfizem pulmonar). Tratamentul este guvernat de progresia bolii în funcție de etapele sale individuale.

tratamentul

Etapa I. - BPOC ușoară se caracterizează prin obstrucție ușoară. Tusea cronică și formarea excesivă de spută pot fi prezente, dar nu întotdeauna. În acest stadiu, este posibil ca pacientul să nu-și dea seama că ceva nu este în regulă, dar dacă este detectat devreme, are cele mai mari șanse de tratament cu succes. Pacientul trebuie înregistrat (dispensar) la un pneumolog și tratat în cooperare cu acesta.

II. etapă - BPOC moderat caracterizat prin obstrucție moderată. De obicei, dificultăți de respirație apare numai în timpul exercițiului. Este frecventă prezența tusei și a formării excesive de spută. În acest stadiu, pacientul va consulta un medic pentru simptome respiratorii cronice sau pentru a exacerba boala.

III. etapă - BPOC severă care se caracterizează prin obstrucție severă. Dispneea se adâncește, simptomele respiratorii se agravează și exacerbările frecvente agravează calitatea vieții.

IV. etapă - BPOC foarte severă cu tulburare de ventilație obstructivă foarte severă. Insuficiența respiratorie este de obicei prezentă, ducând la manifestări ale inimii pulmonare, inclusiv presiune crescută în venele jugulare și umflarea extremităților inferioare. Prezența acestor caracteristici este confirmată de IV. stadiul BPOC chiar și cu obstrucție mai ușoară. Calitatea vieții este semnificativ redusă, iar exacerbările BPOC pun în pericol viața pacientului.

Tratamentul BPOC

Îl împărțim în tratamentul BPOC într-o stare stabilă și în tratamentul exacerbărilor BPOC.

Principiile generale ale managementului cuprinzător:

În tratamentul pacienților cu BPOC, prezența bolilor asociate, de ex. carcinom bronhogen, tuberculoză, sindrom de apnee în somn și insuficiență cardiacă stângă.

Măsuri preventive și tratament în conformitate cu etapele BPOC

I. BPOC ușor

II.BPOC cu severitate medie

III.BPOC sever

IV.BPOC foarte sever

BPOC este adesea însoțită de exacerbări acute ale simptomelor, a căror recurență scurtează speranța de viață a pacienților. Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile arborelui traheobronșic și poluarea aerului, dar într-o treime din cazurile de exacerbări severe, cauza nu poate fi determinată. Condițiile care pot semăna cu simptomele exacerbării acute includ pneumonie, insuficiență cardiacă congestivă, pneumotorax, revărsat pleural, embolie pulmonară și aritmii. Deteriorarea căilor respiratorii, care este principalul simptom al exacerbării, este adesea însoțită de respirație șuierătoare, senzație de strângere a pieptului, accentuarea producției de tuse și spută, decolorare sau vâscozitate a sputei și febră. Exacerbările pot fi însoțite de multe dificultăți nespecifice, de ex. stare de rău, insomnie, somnolență, oboseală, depresie și confuzie. Exacerbarea BPOC poate duce la scăderea toleranței la efort, la febră sau la o descoperire patologică a radiografiei toracice. Creșterea cantității de spută, resp. caracterul său purulent este indicat de o origine bacteriană, similară cu istoria anterioară a producției cronice de spută.

Indicații pentru internarea în spital pentru exacerbarea acută a BPOC (în funcție de capacitățile actuale ale site-ului):

Vaccinarea antigripală poate reduce incidența bolilor severe și a mortalității la pacienții cu BPOC cu până la 50%. Pacienții sunt vaccinați o dată (toamna) sau de două ori pe an (toamna, iarna). Un vaccin care conține 23 de serotipuri virulente de pneumococi este utilizat în practica clinică împotriva bolii pneumococice.

Scopul principal al reabilitării pulmonare este atenuarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și aprofundarea participării fizice și emoționale a pacientului la activitățile zilnice. Îmbunătățirea stării fizice duce la oprirea pierderii musculare și a pierderii în greutate, la reducerea depresiei și la izolarea socială a pacienților. Reabilitarea se poate face într-o unitate medicală, în ambulatoriu sau acasă. Programul cuprinzător de reabilitare pulmonară include, de asemenea, consiliere nutrițională și educarea pacientului. Unii pacienți necesită internare imediată la secția de terapie intensivă.

Un pacient cu BPOC este o provocare pentru medicul curant. Deși boala nu poate fi vindecată, este de dorit ca parte a măsurilor de tratament farmacologic să consolideze atitudinea negativă a pacientului față de nicotinism și să-l conducă la un stil de viață adecvat. Prin tratamentul și reabilitarea bronhodilatatoare, îmbunătățim funcția pulmonară și, astfel, calitatea vieții și reducem numărul de exacerbări. Tratamentul adecvat are, de asemenea, un efect pozitiv semnificativ asupra bolilor asociate, de ex. pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.