| Formularea completă a articolului: | Descărcați PDF |
| Număr: | 2/2014 (Cuprins) |
| Categorie: | Rapoarte de caz/Practică clinică |
| Secțiune: | |
| Autori: | MUDr. Roman Fano |
| Autori - locul de muncă: | Institutul Național al Bolilor Reumatice, Piešťany |
rezumat
Osteoartrita este o boală gravă cu un impact socio-economic semnificativ. Incidența sa crește odată cu comorbiditatea și vârsta, dar presupunem că chiar și la sportivii cu efort excesiv, boli și leziuni ale aparatului locomotor.
Cei mai importanți factori de risc pentru osteoartrita includ, desigur, ereditatea, obezitatea, hipermorbiditatea, traumatismele, tulburările de dezvoltare a articulațiilor, supraîncărcarea (în special articulațiile purtătoare de greutate în sport, la locul de muncă), dar diferite boli metabolice, endocrine și reumatice pot fi, de asemenea, predispozante la osteoartrita.
Cel mai important simptom este durerea. Intensitatea sa este fluctuantă și este în mare parte direct proporțională cu constatarea cu raze X. Pe de altă parte, există excepții în care distrugerea extensivă a articulațiilor poate fi nedureroasă. Durerea este adesea afectată și de factori psihologici - anxietate și depresie. Este evidențiat cel mai adesea în timpul încărcării și se retrage după ce articulația este ușurată. Durerea inițială este tipică (spre deosebire de durerea reumatică, unde „rigiditatea dimineții” este caracteristică).
Impulsurile dureroase nu apar în cartilaj în sine, ci în țesuturile articulare înconjurătoare.
Modificări ale formei articulațiilor în osteoartrită sunt cauzate de osteofite, distrugere și instabilitate, care duc apoi la presiune anormală asupra țesuturilor inervate, cum ar fi ligamentele și capsula articulară. Durerea osoasă este de obicei cauzată de presiunea intraosoasă crescută în osul subcondral și este implicată atât în durerea de repaus, cât și în cea nocturnă. Schimburile iritate și membranele tenosinoviale tind să fie.
Tipic al osteoartritei, în special al articulațiilor purtătoare de greutate, este senzația de insecuritate a articulației artritice.
Tulburările funcționale ale osteoartritei provoacă dureri articulare, o gamă limitată de mobilitate articulară și slăbiciune musculară. Toți acești factori au ca rezultat o reducere a unor activități zilnice, cum ar fi mersul pe scări. Îmbarcarea și debarcarea atunci când călătoriți cu mijloacele de transport în comun, incapacitatea de a se ghemui, a intra și a ieși din mașină, a limita distanța pe care o parcurge pacientul și alții devin probleme.
Procedurile terapeutice pentru bolile aparatului locomotor au suferit recent anumite modificări. Numărul pacienților cu risc este în creștere, fie trăind până la o vârstă mai înaintată, fie prin comorbiditate, ceea ce previne administrarea sistemică pe termen lung a medicamentelor antireumatice nesteroidiene clasice. Cu toate acestea, acești pacienți suferă de dureri musculo-scheletice semnificative, ceea ce le reduce calitatea vieții și, prin urmare, este necesar să le oferim un concept de tratament modern și eficient.
Lichidul sinovial și aportul vascular subcondral joacă un rol cheie în nutriția cartilajului hialin. În osteoartrita, lichidul sinovial, proprietățile sale chimico-fizice, se schimbă treptat. Elasticitatea și vâscozitatea sa se pierd. Hialuronanul produs intern este în principal responsabil pentru aceste proprietăți. Una dintre proprietățile terapeutice este influența visco-completării asupra elastoviscozității - adică înlocuirea hialuronanului lipsă în lichidul sinovial articular și, astfel, și restabilirea proprietăților fizice ale fluidului intra-articular.
Pentru vâsco-completare, la articulații se aplică derivați ai acidului hialuronic cu greutate moleculară mai mică sau mai mare. Cei cu cei mai mici au, în general, o proprietate viscoinductivă mai pronunțată. Derivații acidului hialuronic cu greutate moleculară mare tind să îndeplinească o funcție de visco-completare.
Hylan G-F 20 este un derivat al acidului hialuronic reticulat, un fluid elastic-vâscos cu greutate moleculară mare (în medie 6 milioane daltoni) cu proprietăți reologice semnificativ similare cu lichidul sinovial la persoanele sănătoase.
Cu aplicarea Synvisc-One 1 x 6 ml (Hyalan G-F 20), care este, de asemenea, cantitatea optimă de aplicare pe articulația genunchiului, înregistrăm o ameliorare semnificativă a durerii la pacienți, în medie, 12 luni. O indicăm la pacienții care au eșuat în terapia farmacologică conservatoare (analgezice și antireumatice) și non-farmacologică (terapie fizică și reabilitare).
PENTRU BIBLIOTECE - persoană de contact în redacție: Bc. Michaela Kropáčková, [email protected]