Video despre sănătate și medicină: pancreatită acută (februarie 2021)
Există mai multe moduri de a trata diferite tipuri de pancreatită.
Cazurile ușoare și severe de pancreatită acută necesită de obicei spitalizare, testare și terapie IV.
În pancreatită, pancreasul - o glandă situată în spatele stomacului și aproape de prima parte a intestinului subțire - se inflamează. Există diferite severități ale bolii, dar durerile abdominale, greața și vărsăturile sunt printre cele mai frecvente simptome ale pancreatitei acute și cronice.
Cum se tratează pancreatita acută?
Cazurile de acută moderată și severă sunt tratate în spital. Vizitele ar trebui să dureze doar câteva zile. Medicii dau teste de sânge și imagistică pentru diagnostic și apoi încep îngrijirea.
Datorită pierderii de lichid din vărsături și a aportului redus de alimente, tratamentul inițial pentru pancreatită cu hidratare utilizând terapia intravenoasă (IV) este unul dintre mai multe tipuri diferite de soluții.
Cel mai adesea, pacienții primesc ceea ce se numește „hidratare agresivă”, care poate consta din 250 până la 500 de mililitri de lichid administrat în fiecare oră.
Cercetările sugerează că perfuzia intravenoasă de lichide în primele ore poate ajuta la prevenirea transformării pancreatitei acute în pancreatită severă.
Tratamentul intravenos agresiv pare a fi cel mai benefic în primele 12 până la 24 de ore de tratament, potrivit Academiei Americane de Gastroenterologie, dar poate să nu mai ajute.
După câteva zile, este posibil să vi se permită să începeți să mâncați mese ferme, cu conținut scăzut de grăsimi. Dar dacă mâncarea provoacă prea multă durere, este posibil să vi se administreze substanțe nutritive printr-un tub de alimentare care este introdus prin nas și care ajunge până la stomac.
Nu există nici un remediu pentru o reacție chimică în lanț în care să provoace durere. Dar medicamentele sunt uneori prescrise pentru a ajuta la atenuarea acestei dureri. Medicii pot folosi opiacee precum și.
Odată ce durerea s-a calmat și fluidele și alte semne vitale s-au stabilizat, veți putea pleca acasă.
Cum se tratează pancreatita cronică?
Nu există un remediu pentru durerea asociată și poate fi gestionată sau chiar prevenită. Deoarece pancreatita cronică este cel mai adesea cauzată de băut, abstinența alcoolică este adesea o modalitate de ameliorare a durerii.
Următoarele medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea durerii:
- Acetaminofen și ibuprofen
- Opiacee „slabe”, cum ar fi codeina și tramadolul
- Opiacee mai puternice, dacă este absolut necesar (morfină și fentanil)
Pancreatita cronică duce de obicei la malabsorbție, incapacitatea organismului de a procesa substanțe nutritive importante. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie vitamine și medicamente care pot ajuta la digestie.
Chirurgia poate ajuta la ameliorarea durerii cronice a acestei afecțiuni, dar nu întotdeauna.
Medicii nu sunt siguri de ce durerea pancreatitei cronice este atât de severă. Teorii recente sugerează că nervii pancreatici inflamați stimulează sistemul de semnalizare a durerii spinării într-un mod care crește sensibilitatea și frecvența durerii.
De mult s-a crezut că un cap inflamat al pancreasului sau un canal pancreatic blocat provoacă durere. În cazurile în care medicii cred că este o problemă, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta capul pancreasului. Dacă există suspiciunea unei probleme cu un canal pancreatic blocat, se efectuează tratamente endoscopice pentru a elimina blocajele.
Există, de asemenea, intervenții chirurgicale la cei a căror durere nu va răspunde la tratament. În timpul acestei proceduri, cunoscută sub numele de transplant de celule insulare autologe, întregul pancreas este îndepărtat și celulele de insulină pancreatice sunt reintroduse în ficat folosind un cateter.
Când transplantul are succes, permite pacienților să producă insulină fără pancreas.
LEGATE DE:
Cum se tratează pancreatita severă?
Aproximativ 20 la suta din cazurile de pancreatita sunt severe, ducand la insuficienta multipla a organelor care nu scade in mod natural in 48 de ore.
Este posibil ca persoanele cu pancreatită severă să fie transferate la o unitate de terapie intensivă pentru tratament prelungit, care poate dura mai mult de o săptămână.
Pancreatita severă cauzează adesea hipovolemie - un volum redus de sânge în organism - datorită vărsăturilor, transpirației și consumului redus de alimente și lichide.
Una dintre cele mai frecvente complicații ale pancreatitei severe este o infecție a țesutului necrotic din pancreas sau țesut care a murit din cauza lipsei de aport de sânge. Aceste infecții sunt tratate cu antibiotice. Este posibil să fie necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort sau deteriorat.
În timp ce unele cercetări sugerează că pot exista beneficii, consensul dintre experți este că probioticele nu reduc riscul de complicații infecțioase în pancreatita severă.
Persoanele cu pancreatită severă pot necesita câteva săptămâni de hrănire nazogastrică, în care tubul de alimentare transportă mâncarea către stomac prin nas.
Cum se tratează complicațiile pancreatitei?
pot fi, de asemenea, necesare dacă se dezvoltă o infecție extrapancreactică (non-pancreatică).
O treime din persoanele cu pancreatită provoacă o infecție extrapancretică, potrivit unui raport publicat în 2014 în revista Pancreatology. Infecțiile pancreatice extreme pot varia de la.
sunt cauza pancreatitei. În majoritatea cazurilor, calculii biliari sunt mici și nu rămân în căile biliare sau în canalul pancreatic pentru perioade lungi de timp.
Cu toate acestea, ocazional, obstrucția nu este îndepărtată fără tratament și medicii trebuie să o îndepărteze folosind o procedură numită colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).
Dacă sunt prezente calculi biliari, poate fi necesară îndepărtarea intervenției chirurgicale pentru a preveni reapariția pancreatitei după tratament.
Cum gestionați pancreatita acasă?
În plus față de tratamentul spitalicesc, se recomandă următoarele modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la recuperarea și, eventual, la prevenirea pancreatitei:
- Bea multa apa
- Opriți sau reduceți consumul de alcool
- , deoarece obiceiul crește riscul de pancreatită
- Nu utilizați alimente bogate în grăsimi
Ce este o dietă pancreatică?
Nu există o dietă pancreatică specifică pentru tratarea pancreatitei cronice.
Cu toate acestea, există câteva reguli generale pentru nutriție dacă aveți această afecțiune. Este extrem de important să evitați alcoolul, precum și alimentele bogate în grăsimi, deoarece acestea vor impozita pancreasul deja suprasolicitat.
Institutele Naționale de Sănătate spun că pacienții cu pancreatită nu ar trebui să consume mai mult de 30 de grame de grăsime pe zi.
CONECTAT:
Resursele pe care le iubim
Centrul pancreatic din secția clinică a clinicii chirurgicale
Fundația Națională pentru Pancreas
Institutul Național pentru Diabet și Afecțiuni Digestive și Renale
Resurse editoriale și verificarea faptelor
Referințe
- Janisch N și Gardner T. Progrese în gestionarea pancreatitei acute. Departamentul de Gastroenterologie din America de Nord. Martie 2016.
- Aggarwal A, Manrai M și Kochhar R. Resuscitarea fluidelor în pancreatita acută. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie. Decembrie 2014.
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Ghidul Academiei Americane de Gastroenterologie: Managementul pancreatitei acute. American Journal of Gasteroenterology. iulie 2013.
- Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogenia și tratamentul durerii în pancreatita cronică. Pancreapedia. 6 februarie 2015.
- Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaxia și tratamentul cu antibiotice sau probiotice în pancreatita acută. Pancreapedia. 12 august 2016.
- Brown LA, Top TA, Phillips ARJ și colab. Revizuirea sistematică a complicațiilor infecțioase extraplanare în pancreatita acută. Pancreatologie. Noiembrie-decembrie 2014.
- Eliminarea pancreatitei. Medline.
resurse