La 21 august 2019, Guvernul Republicii Slovace a aprobat un proiect de modificare a Legii nr. 355/2007 Coll. privind protecția, promovarea și dezvoltarea sănătății publice și modificarea anumitor legi cu modificările ulterioare. Amendamentul menționat mai sus la norma legală elaborat de Ministerul Sănătății al Republicii Slovace în cooperare cu Oficiul de Sănătate Publică al Republicii Slovace va fi supus ședinței Consiliului Național al Republicii Slovace. Modificarea este programată să intre în vigoare la 1 ianuarie 2020.

modificarea


MODIFICARE LA ACTUL NR. 355/2007 Col. PRIVIND PROTECȚIA, PROMOVAREA ȘI DEZVOLTAREA SĂNĂTĂȚII PUBLICE ȘI CU MODIFICAREA ANUMITELOR LEGI, MODIFICATE DE ULTIMELE REGULAMENTE


1. Consolidăm protecția sănătății copiilor: numai copiii vaccinați pot fi admiși la grădinițe

După mai bine de un an de discuții profesionale amănunțite, pentru a preveni o prevenire și mai eficientă a protecției sănătății populației de copii, propunem ca numai copiii vaccinați să fie admiși la preșcolar în cadrul vaccinării obligatorii corespunzătoare vârstei sale și în funcție de vaccinare calendar. Un copil care are dovezi de laborator ale pozitivității anticorpilor sau un copil care nu poate fi vaccinat pentru o contraindicație permanentă va fi, de asemenea, admis la preșcolar. Acest lucru nu se aplică copiilor care finalizează școlarizarea obligatorie în scopul învățământului preșcolar obligatoriu. În proiectul de modificare a legii, propunem și eliminarea sancțiunilor pentru refuzul vaccinării obligatorii, care pot fi impuse în prezent în valoare totală de 331 EUR. Sancțiunile ar fi ridicate la 12 ani de la implementare.


Introducem schimbări în domeniul admiterii copiilor în instituțiile preșcolare pe baza statutului lor de vaccinare, pentru a proteja cel mai vulnerabil grup al populației de introducerea bolilor infecțioase grave în colectiv. Într-adevăr, instituția colectivă creează condiții care facilitează introducerea și răspândirea bolii. Copiii nevaccinați dintr-un grup pot fi o sursă de infecție pentru copiii susceptibili care nu pot fi vaccinați pentru contraindicații sau sunt imunați din cauza incapacității organismului de a dezvolta anticorpi.


Ministerul Sănătății din Republica Slovacă și Oficiul de Sănătate Publică din Republica Slovacă sunt conștienți de faptul că acest subiect este un subiect extrem de sensibil pentru părinți. Din acest motiv, de asemenea, Ministerul Sănătății din Republica Slovacă, împreună cu ÚVZ SR, au decis să abolească sancțiunile pentru eșecul vaccinării obligatorii. Trimitem astfel un semnal clar că scopul vaccinării obligatorii nu este de a impune amenzi pentru refuzul acesteia, ci de a preveni bolile infecțioase grave care pot fi prevenite prin vaccinare.


În amenințările actuale pentru sănătate, cum ar fi rujeola, în țările UE, precum și în Slovacia, experții subliniază necesitatea asigurării imunității colective împotriva bolilor infecțioase. Un nivel suficient de vaccinare a copiilor și păstrarea imunității colective a populației ne va oferi protecție pentru toți oamenii. Din acest motiv, este necesar să se pună în aplicare modificări în zona de admitere a copiilor în instituțiile preșcolare pe baza statutului lor de vaccinare. Restricții privind admiterea copiilor nevaccinați la grădinițe au fost deja introduse, de exemplu, de Republica Cehă, Lituania și Franța.


Dar nivelurile de vaccinare sub 95%?

Rezultatele naționale ale vaccinării în cadrul vaccinării obligatorii regulate a copiilor au depășit limita de 95% în toți anii de naștere controlați. Acoperirea națională de vaccinare a variat de la 95,2% (vaccinarea de bază împotriva MMR, anul 2016) la 97,7% (revaccinarea împotriva DTaP-IPV - anul nașterii 2004).

Oficiul de Sănătate Publică din Republica Slovacă înregistrează rata de vaccinare a populației pentru copii din ultimul an sub 95%, adică sub pragul necesar pentru a asigura protecția colectivă a populației la nivel regional, în cadrul vaccinării de bază împotriva Ministerului Regiunilor. Dezvoltare în a 15-a - a 18-a lună de viață în regiunile 2016 și în anul nașterii 2015 în două regiuni.

La nivel raional, s-a găsit mai puțin de 95% vaccinare în:

vaccinarea cu prima doză de vaccin MMR la copiii născuți în 2016 în 27 de raioane,

de vaccinare primară cu trei doze de vaccin hexavalent (împotriva DI-TE-PER-VHB-HIB-POLIO) la copiii născuți în 2016 în 11 raioane,

de vaccinare primară cu trei doze împotriva infecțiilor pneumococice la copiii născuți în 2016 în 12 raioane,

revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului, pertussisului și poliomielitei la vârsta de 6 ani la copiii născuți în 2011 în 11 raioane,

revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului, poliozisului pertussis în al 13-lea an de viață al copiilor născuți în 2004 în 2 districte.

* În Slovacia, este obligatorie vaccinarea împotriva a zece boli infecțioase.


Situația epidemiologică favorabilă a incidenței bolilor infecțioase afectate de vaccinare în Republica Slovacă a condus în ultimii ani publicul să creadă că, dacă boala nu apare în țara noastră, vaccinarea împotriva acesteia nu este necesară. Cu toate acestea, odată cu mișcarea actuală a populației între țări, fie pentru muncă, fie pentru călătorii, introducerea oricărei boli infecțioase în Republica Slovacă nu este exclusă. Exemple sunt epidemiile de rujeolă din 2018 și 2019 în Slovacia de est. Prin urmare, importanța vaccinării obligatorii regulate nu poate fi pusă la îndoială.

2. Ne pasă și de protejarea sănătății minorilor: schimbăm regulile de utilizare a serviciilor instalațiilor solare

Prin consolidarea prevenirii în domeniul sănătății adolescenților, dorim să prevenim un risc crescut de cancer de piele. În practică, acest lucru va însemna că persoanelor cu vârsta sub 18 ani li se va interzice furnizarea de servicii de bronzare a pielii cu surse artificiale de radiații ultraviolete (UV) în solarii comerciale. Ministerul Sănătății din Republica Slovacă împreună cu ÚVZ SR consideră că modificările în furnizarea de servicii comerciale de solar sunt justificate, interzicerea intrării pentru persoanele cu vârsta sub 18 ani este valabilă în prezent în țări precum Austria, Germania, Belgia, Italia, Suedia, Norvegia, Canada sau anumite țări americane.


Pe baza cunoștințelor științifice actuale, radiațiile ultraviolete sunt clasificate de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) drept cancerigen dovedit și clasificăm persoanele cu vârsta sub 18 ani ca grup de risc. Pielea adolescenților este mai subțire și, prin urmare, mult mai sensibilă la efectele radiațiilor UV. Rezultatele studiilor epidemiologice IARC au confirmat că expunerea la radiații UV la o vârstă fragedă contribuie cel mai mult la deteriorarea pielii și la riscul de a dezvolta melanom mai târziu în viață. În prezent, există o creștere semnificativă a melanomului cutanat la nivel mondial, în special în rândul femeilor tinere sub 30 de ani. Cercetările efectuate de dermatologi au arătat că persoanele care folosesc solarii foarte des au de 2,5 până la 3 ori mai multe șanse de a dezvolta acest tip de cancer. Nici Organizația Mondială a Sănătății (OMS), nici Codul european împotriva cancerului nu recomandă utilizarea dispozitivelor solare în scopuri cosmetice.


De la modificarea legislației, promitem nu numai prevenirea consolidată în domeniul protecției sănătății minorilor, ci și o abordare mai responsabilă a problemei de către operatori. Restricțiile impuse persoanelor cu vârsta sub 18 ani de a vizita solarii comerciale în scopul de a face plajă cu o sursă artificială de radiații UV au rezultat până acum doar din standardul tehnic european pentru solarii. Cu toate acestea, experiența ne-a arătat că măsura este insuficientă, întrucât unii operatori permit totuși minorilor să facă plajă în instalațiile solare - standardul menționat nu este obligatoriu, ceea ce este însoțit de o situație dificilă în aplicarea încălcării interdicției din partea operatorilor. Dacă interdicția este stipulată în mod explicit în lege, aceasta va permite aplicarea încălcării sale.

3. În restaurante și cu animale de companie, dar cu reguli clare

După cel nou, va fi, de asemenea, posibil să intrați în restaurante cu un animal de companie - dar în conformitate cu reguli stabilite clar. În cazul în care operatorul decide să permită clientului animal de companie să intre în partea de consum a unității, va trebui să furnizeze un semn care să permită intrarea animalului de companie într-un loc vizibil direct la intrarea în incinta de consum a unității. Am vrut să stabilim reguli care să fie acceptabile pentru populația generală. Acest lucru va permite oamenilor să decidă dacă vor vizita o astfel de afacere. Dacă operatorul, de exemplu un restaurant, este de acord, atunci clientul va putea intra în zona de consum cu un animal de companie, de ex. restaurante, cafenele, patiserii sau terasele lor de vară (unități de alimentație publică).


Proiectul de modificare a legii reflectă discuțiile din mediul de afaceri și din public. Discuția a apărut în legătură cu restricția valabilă în prezent a intrării animalelor de companie în zonele de consum din unitățile de alimentație publică, cu excepția persoanelor cu dizabilități însoțite de un câine cu pregătire specială.


Permiterea animalelor de companie să intre în zone destinate consumului de alimente nu trebuie să reducă sau să pericliteze nivelul igienic al operației și nici să nu pună în pericol siguranța sănătății alimentelor și băuturilor servite. Din acest motiv, operatorul de catering va trebui să completeze cerințele pentru regimul igienico-sanitar din regulile de funcționare (de exemplu, vor fi furnizate cerințele pentru curățarea continuă și un instrument de curățare separat, va fi, de asemenea, necesar să se asigure o udare de unică folosință containere pentru animale).


Conform Decretului Ministerului Agriculturii din Republica Slovacă privind protecția animalelor de companie, un animal domestic este considerat, de exemplu, o specie domesticită de câine, pisică sau iepure.



4. Reducem povara administrativă pentru antreprenori

Sarcina administrativă ar trebui redusă pentru întreprinderi și persoane juridice și vor fi, de asemenea, scutite de plata taxelor administrative colectate. Măsurile care vizează îmbunătățirea mediului de afaceri și întâlnirea cu comunitatea de afaceri, pe lângă dezburocratizare, aduc și economii de cost pe antreprenor în valoare de câteva sute de euro.


În prezent, toate unitățile, inclusiv spațiile administrative, trebuie să fie supuse unei activități de evaluare de către autoritatea regională de sănătate publică relevantă în conformitate cu legislația, adică sunt obligați să îi ceară aprobarea unității, pe care mulți antreprenori o considerau birocrație excesivă.


După luarea în considerare a tuturor argumentelor relevante și cu intenția de a reduce povara afacerii în Slovacia, am decis să omitem activitatea de evaluare pentru anumite tipuri de operațiuni, înlocuind-o cu obligația de notificare. Acestea sunt, de exemplu:

facilități de îngrijire a corpului uman și unități de cazare, cu excepția unităților de cazare a serviciilor sociale și a unităților de cazare de protecție juridică socială a copiilor și tutelă socială

operațiuni de alimentație publică fără producerea de mese gata, tarabe de fast-food și alte facilități cu vânzări ambulatorii de alimente și băuturi

localuri în care se desfășoară comerțul cu bunuri în scopul vânzării sale către consumatorul final, cu excepția vânzării de alimente, băuturi sau produse alimentare


Înlocuirea activității de evaluare cu obligația de notificare se va aplica și acelor unități care au fost deja aprobate de autoritățile de sănătate publică și există doar o schimbare de persoană fizică - antreprenor sau persoană juridică care a exploatat sediul și în același timp acolo nu a existat nicio schimbare în funcționare.


Modificarea nu va reduce protecția sănătății publice, deoarece aceste facilități vor continua să fie controlate de autoritatea competentă în domeniul sănătății publice în exercitarea supravegherii sănătății de stat. Va fi posibilă eficientizarea și intensificarea supravegherii de sănătate de stat în ceea ce privește eliberarea capacităților utilizate până acum în timpul activității de evaluare. Reforma activităților de evaluare a autorităților de sănătate publică se bazează și pe proiectul național „Optimizarea proceselor de sănătate publică”.


Ca parte a îmbunătățirii mediului de afaceri, ar trebui eliminate mai multe alte obligații. O altă modificare a reformei este eliminarea obligației operatorului de a prezenta reguli de funcționare spre aprobare autorității regionale de sănătate publică relevante de către unitățile selectate, dar obligația de a le elabora rămâne în continuare. Acestea sunt, de exemplu, facilități de alimentație publică, educație fizică și facilități sportive, facilități de îngrijire a corpului uman și facilități de cazare, cu excepția facilităților de servicii sociale și a facilităților de protecție socială a copiilor și a tutelei sociale.


Obligația de a depune un document privind autorizația de afaceri și un document de la autoritatea de construcție relevantă privind utilizarea clădirii în scopul evaluat este, de asemenea, eliminată (rolul autorităților de sănătate publică este de a evalua măsurile în ceea ce privește impactul lor potențial asupra sănătății și a nu controla respectarea reglementărilor organelor administrației de stat).