tratamentul

Nu există o familie variată în Slovacia unde nu există cel puțin un diabetic. Aproximativ 400.000 de persoane din țara noastră suferă de acest diagnostic. 30 până la 40 la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 iau regulat insulină. Cu toate acestea, experții susțin că acest tratament ar beneficia de un număr mult mai mare. Cercetări recente confirmă, de asemenea, că cu cât un diabetic ia insulina mai repede, cu atât este mai reușit să oprească dezvoltarea bolii și să prevină complicațiile diabetice.

Numărul diabeticilor a crescut semnificativ în ultimii douăzeci de ani. Cauzele creșterii acestei boli includ factori genetici, stilul de viață slab, în ​​special lipsa exercițiilor fizice, dieta slabă, stresul și obezitatea. În același timp, până la opt din zece cazuri de diabet de tip 2 ar putea fi prevenite prin schimbarea stilului de viață. „Pacienții sunt îngrijorați de viitor după punerea diagnosticului. Le este frică de durere, complicații de sănătate și viața viitoare sub control constant. Cu toate acestea, cu diabetul tratat corespunzător, puteți duce o viață deplină. Diagnosticul precoce și tratamentul ales în timp util, corect, împreună cu respectarea principiilor stilului de viață, monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge și alimentația adecvată, pot preveni complicațiile grave ale diabetului sau le pot întârzia semnificativ ", spune diabetologul Vladimír Uličiansky.

Diabetici: Măsurarea zahărului menține boala sub control

Tratamentul cu succes al diabetului? Pacient educat

Medicii generaliști tratează diabeticii? Experții și pacienții nu sunt de acord cu acest lucru

Diagnosticul și tratamentul diabetului

Tratamentul include măsuri dietetice, regim și măsuri de exercițiu și medicamente. Opțiunile de tratament de neînlocuit sunt diferite tipuri de insulină, care se administrează o dată, de două ori sau de câteva ori pe zi. Insulina este considerată a fi cel mai eficient tratament pentru scăderea glicemiei. Administrarea corectă a acestuia poate reduce rapid și eficient nivelul glicemiei la valoarea dorită. Tratamentul cu insulină poate avea și alte efecte metabolice benefice. Menținerea glicemiei în intervalul normal este crucială nu numai pentru prevenirea apariției complicațiilor cronice, ci și pentru sănătatea generală.

„O parte importantă a tratamentului diabetului este monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge - auto-monitorizare. Experiența din clinicile diabetologice arată că, dacă un diabetic își cunoaște glicemia actuală, îl ajută să urmeze măsurile dietetice și principiile stilului de viață ", explică importanța auto-monitorizării de către diabetologul Zbyněk Schroner. „Pacientul își poate influența activ glicemia în viața de zi cu zi. Datorită auto-monitorizării, se poate adapta, de asemenea, la schimbări semnificative în rutina zilnică, cum ar fi călătoriile, sărbătorile, concediile, activitatea fizică mai mare sau neobișnuită. "

Monitorizarea regulată a glicemiei îl ajută și pe diabetolog să ia decizii mai bune cu privire la ajustările la regimul de tratament și așa-numitul „tratament personalizat pentru pacient”. Rezultatele bune ale glicemiei motivează apoi pacientul să participe în continuare la tratament și să respecte principiile unui stil de viață bun. „Educația unui diabetic nu se termină și nu crește la un moment dat, dialogul său cu medicul trebuie să continue, deoarece boala și nevoile sale evoluează și ele. Dacă educația este corectă și pacientul cooperează bine, el ar trebui să fie o mână extinsă a medicului în afara operației, pe baza instrucțiunilor și recomandărilor sale ", a adăugat profesorul asociat Schroner.

Tipuri de diabet

  • Glicemia poate crește din mai multe motive și recunoaștem mai multe tipuri de diabet în consecință. Cele mai importante sunt două dintre ele: diabetul zaharat de tip 1 și diabetul zaharat de tip 2. În ambele cazuri glicemia crește, dar pentru fiecare tip este dintr-un motiv diferit.
  • Diabetul zaharat de tip 1 apare deoarece celulele beta din insulele Langerhans din pancreas încetează să mai producă insulină. Glucoza nu este stocată și circulă în cantități mari în sânge, glicemia este ridicată și crește chiar și atunci când o persoană nu mănâncă. Celulele nu pot folosi glucoza din sânge, o descompun și obțin energie din ea, le lipsește insulina pentru a le „deschide” la glucoză. Singurul tratament care poate preveni această amenințare este insulina pe tot parcursul vieții. Acest tip de diabet este cel mai frecvent la copii și adulți tineri, reprezentând până la 95% din cazuri. Este o boală autoimună, a cărei caracteristică este nivelul ridicat de anticorpi împotriva celulelor beta. Dezvoltarea diabetului de tip 1 nu este legată de faptul dacă persoana este obeză sau slabă sau de aportul de zahăr din dietă.
  • Diabetul zaharat de tip 2 se caracterizează prin incapacitatea organismului de a răspunde suficient la insulină. Insulina este suficientă, dar are un efect redus asupra mușchilor, țesutului adipos și ficatului, care sunt mai puțin sensibili la acest hormon. Talentele pentru această boală sunt moștenite, dar factorii care determină apariția bolii pot fi influențați de persoana însăși. Acestea includ: supraponderalitatea și obezitatea, fumatul, lipsa exercițiilor fizice, dieta inadecvată, porții excesive de alimente, stres, probleme de sănătate mintală, altele.

Diabetic sub propriul său control

O parte a gestionării cu succes a diabetului este monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge. Prin auto-monitorizare înțelegem în sensul mai restrâns al cuvântului control glicemic. Pacientul folosește un glucometru pentru a determina nivelurile de zahăr și postprandiale de zi și de noapte.

Experiența din clinicile diabetologice arată că, dacă un diabetic își cunoaște glicemia actuală, îl ajută să urmeze măsurile dietetice și principiile stilului de viață. „Pacientul își poate influența în mod activ glicemia în viața de zi cu zi, dar și în situații„ speciale ”, cum ar fi bolile asociate cu febră sau diaree, în hiperglicemie și hipoglicemie”, spune diabetolog, profesor asociat Zbyněk Schroner.

Datorită auto-monitorizării, se poate adapta chiar și la schimbări semnificative în rutina zilnică, cum ar fi călătoriile, vacanțele, vacanțele, activitatea fizică mai mare sau neobișnuită. Frecvența și momentul controlului glicemic sunt individuale. Cu toate acestea, nu este suficient să vă înregistrați și să colectați valorile. De asemenea, pacientul ar trebui să poată evalua corect aceste date. De exemplu, dacă zahărul din sânge este ridicat sau scăzut, ar trebui să puteți spune dacă ați mâncat mult sau puțin, dacă v-ați mutat suficient sau nu, dacă trebuie să vă ajustați doza de insulină sau medicamente sau să luați o notă de zahăr din sânge, apoi discutați-l cu diabetologul dumneavoastră. Pentru ca un pacient să poată face auto-monitorizare cu succes, trebuie să colaboreze îndeaproape cu medicul său. Pacientul trebuie să știe cum să procedeze cu auto-monitorizare și cum să facă față rezultatelor măsurate în funcționarea lor zilnică normală.

„Controlul glicemic regulat îl ajută și pe diabetolog să ia decizii mai bune cu privire la ajustarea regimului de tratament. Rezultatele bune ale glicemiei motivează pacientul să participe la un tratament suplimentar. Cu toate acestea, doar o minoritate de pacienți gestionează auto-monitorizarea așa cum este prescris. Motivul nu este doar reticența și ignoranța pacienților, ci și inconvenientul la prelevarea unei probe de sânge sau la manipularea contorului. În prezent, prin urmare, producătorii se străduiesc nu numai să obțină cea mai mare precizie posibilă de măsurare, ci și să asigure un confort cât mai mare posibil pentru pacient ", a afirmat el.

Dar și auto-monitorizarea își are limitele. De exemplu, pacientul își verifică glicemia în același moment al zilei, ceea ce poate permite perioade de timp problematice. Nu se poate face la locul de muncă, în timpul sportului sau în somn. Această metodă de "auto-monitorizare" nu este, de asemenea, potrivită pentru pacienții care nu cooperează, persoanele în vârstă sau persoanele cu boli mintale sau cu dizabilități.

Doctor - Diabetic - Familie: Un triunghi al partenerului care funcționează

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală pe care pacientul o poate controla numai cu sprijinul celor dragi și cu ajutorul unui medic. Împreună formează un triunghi partener. Toate cele trei părți trebuie să lucreze împreună pentru un tratament de succes.

Atunci când o persoană este diagnosticată cu diabet, este normal să fie îngrijorat de modul în care va trăi cu boala. Pentru mulți, diabetul înseamnă ideea de a trăi în continuare sub control constant. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de durerea și problemele grave de sănătate pe care le poate aduce boala. Cu toate acestea, nimic din toate acestea nu trebuie să se întâmple.

„Dar cu diabetul tratat corespunzător, poți duce o viață deplină. Diagnosticul precoce și tratamentul potrivit, împreună cu respectarea principiilor stilului de viață, monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge și alimentația adecvată, pot preveni complicațiile grave ale diabetului sau le pot întârzia semnificativ ", spune conf. Univ. Zbyněk Schroner. El a adăugat că acestea includ boli cardiovasculare, care sunt de două până la patru ori mai frecvente la diabetici decât la adulții fără diabet. Alte complicații grave sunt insuficiența vizuală, care poate duce la orbire, leziuni renale severe, precum și așa-numitul picior diabetic. Se manifestă prin infecții, ulcere sau leziuni ale țesutului piciorului și duce adesea la amputarea membrelor. Riscul amputării membrelor este de 15 până la 40 de ori mai mare la diabetici decât la persoanele sănătoase.

Astăzi, cel puțin un diabetic trăiește în aproape fiecare familie din Slovacia; aproximativ 400.000 de persoane din țara noastră suferă de acest diagnostic, în timp ce aproximativ 100.000 de diabetici nu știu de boala lor. Numărul fabricilor de zahăr din Slovacia a crescut semnificativ în ultimii 20 de ani. „Cauzele creșterii acestei boli includ factorii genetici, stilul de viață slab, în ​​special lipsa exercițiilor fizice, dieta slabă, stresul și obezitatea. Până la 8 din 10 cazuri de diabet de tip 2 ar putea fi prevenite printr-o schimbare a stilului de viață ", subliniază el.

Simptomele diabetului includ sete constantă, urinare excesivă, epuizare generală, tulburări de acuitate vizuală, furnicături sau senzații de arsură la nivelul membrelor, infecții recurente ale pielii sau sexuale, precum și vindecare lentă a rănilor sau pierderea în greutate fără un motiv cunoscut.

Educație - baza este încrederea dintre pacient și medic

Învățarea despre cauzele bolii și principiile tratamentului face parte din îngrijirea pacientului. De obicei, medicul îl va familiariza cu regimul, metoda și programul de administrare a medicamentului și va explica, de asemenea, modul în care boala sa poate continua și care este prognosticul său. Educația pentru diabetici este specifică din mai multe motive:

  • Diabetul este o boală foarte gravă, fără cooperarea activă a pacientului este practic incurabilă
  • „Nu doare” și manifestările sale sunt pentru o perioadă relativ lungă de timp doar rezultate de laborator, deci este posibil să se motiveze pacientul să coopereze cu medicul numai prin educație repetată
  • este o boală care este controlată și monitorizată zi de zi - indiferent dacă monitorizează glicemia, greutatea sau exercițiile fizice. Acest lucru cere mari solicitări pacientului, deoarece acesta este responsabil pentru deciziile zilnice independente de tratament (ajustări dietetice, ajustări ale dozei de insulină). Dacă educația este corectă și pacientul cooperează bine, el ar trebui să fie o mână de medic extinsă în afara operației, pe baza instrucțiunilor și recomandărilor sale.
  • Tratamentul diabetului și în special complicațiile acestuia pune o povară extremă asupra fiecărui sistem de sănătate. Costurile educației individuale și de grup axate pe tratament și prevenire vor fi rambursate în mod logic în cheltuielile economisite pentru tratament și asistență socială

Pe lângă medicii generaliști și diabetologi, asistenții medicali și pacienții sunt educați și de asistenți medicali și dietetici, iar în viitor vor fi și educatori special pregătiți.

Educația necesită condiții specifice:

  1. Destul timp. În timpul educației, subiectele se repetă, medicul explică în mod repetat și revine la problemele pacientului. Nu poți concura cu o sală de așteptare completă în spatele tău. Prin urmare, ar trebui să fie concentrat în orele speciale de birou, ceea ce, totuși, nu este ușor în condițiile clinicilor noastre.
  2. Dialogul reciproc. Medicul verifică ceea ce pacientul știe deja, revine la subiectele pe care le tratează mai rău, pacientul pune întrebări suplimentare, se asigură că înțelege corect.
  3. Recunoașterea personalității pacientului. Pentru ca un medic să fie educat cu succes, el trebuie să știe dacă pacientul acordă suficientă importanță bolii sale și cât de motivat este. El ar trebui să poată estima cât de consecvent își va urma recomandările și ce l-ar încuraja să fie mai activ.
  4. Cooperarea cu familia pacientului. Medicul, pacientul și familia sa formează un triunghi partener. Dacă funcționează, tratamentul are și succes.
  5. Ajutoare adecvate, materiale educaționale. O educație bună trebuie să fie ilustrativă, pentru a facilita amintirea informațiilor necesare și adoptarea obiceiurilor corecte.

Educația diabetologică clasică include de obicei următoarele cunoștințe și abilități în mai multe lecții:

  • Informații complete despre dieta necesară, activitatea fizică și sportul.
  • Programul de timp pentru consumul de droguri, descrierea semnificațiilor drogurilor, relația dintre droguri și alimente și altele asemenea.
  • Administrarea insulinei, inclusiv dezinfectarea pielii, utilizarea unui dozator de insulină și a unei seringi. Diabetul trebuie să cunoască și principiile depozitării insulinei.
  • Ajustările tratamentului în funcție de rezultatele autocontrolului. Medicul încearcă întotdeauna să discute cu pacientul evidența glicemiei măsurate și să discute în mod specific cu el ajustările tratamentului.
  • Folosind un contor specific pe care l-a ales pacientul.
  • Informații despre simptomele hipoglicemiei și cetoacidozei.
  • Educație asupra complicațiilor cronice iminente ale diabetului, inclusiv sindromul piciorului diabetic.
  • Instrucțiuni privind timpul de lucru în muncă și conducerea unui autovehicul în legătură cu diabetul.
  • Relația diabetului cu infecțiile și agravarea rezultatelor tratamentului în bolile infecțioase.

Medicul adaptează metoda de educație la vârsta și posibilitățile diabetului, aplică o abordare diferită în special pacienților vârstnici. Feedback-ul face parte din educație. Medicii încearcă, de asemenea, să educe familia pacientului. Una dintre cele mai importante componente este răspunsul la opiniile și sentimentele pacientului, educația ar trebui să fie concentrată individual, „adaptată” unei anumite persoane.

Cum se tratează diabetul de tip 2?

Cel mai important obiectiv al tratamentului este de a reduce zahărul din sânge la valori normale - 4,5 până la 7,5 mmol/l. Pentru ca tratamentul diabetului să aibă succes, acesta trebuie să implice pacientul însuși, familia acestuia și medicul care formează - un triunghi partener funcțional.

Dieta (măsuri dietetice) Dieta recomandată trebuie ajustată în funcție de vârstă, tipul de muncă, timpul liber, obiceiurile de exercițiu, alte boli și stereotipurile familiale.

Măsuri de mișcare și regim
Activitatea fizică și exercițiile fizice ar trebui să fie o parte naturală a vieții. Este necesar să alegeți activități adecvate în ceea ce privește starea generală de sănătate, condițiile fizice, sportul ar trebui să contribuie la obținerea celei mai bune glucoză din sânge. În general, diabeticilor li se recomandă să facă exerciții fizice care încordează grupuri musculare mari și sunt dominate de activitatea sportivă de anduranță. Intervalul său de timp ar putea dura între 30 și 60 de minute + 5 până la 10 minute de încălzire și trap. Programați exerciții de cel puțin 3 ori pe săptămână, ideal zilnic.

Medicamente
Conform recomandărilor societăților profesionale, este necesar să începeți tratamentul de îndată ce este detectat diabetul de tip 2. Astăzi, există multe grupuri de medicamente care pot fi combinate în diferite moduri. Diferite tipuri de insulină sunt o opțiune de tratament de neînlocuit. 30 până la 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 iau regulat insulină. Cu toate acestea, experții susțin că acest tratament ar beneficia un număr mult mai mare dintre acești diabetici. Cercetările au arătat că inițierea timpurie a terapiei cu insulină ajută la reglarea mai bună a nivelului de glucoză și chiar la conservarea unora dintre celulele beta care produc hormonul insulină în pancreas. Dovezile medicale recente confirmă, de asemenea, că cu cât insulina este utilizată mai repede la un pacient cu diabet, cu atât este mai reușită oprirea dezvoltării diabetului și prevenirea complicațiilor diabetice (insuficiență renală, orbire, amputare a membrelor inferioare, leziuni vasculare).

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.